李兵
【摘要】目的：分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）联合GnRH-a（醋酸戈舍瑞林）对子宫内膜异位症术后患者疗效及性激素的影响。方法：随机纳入2019年4月1日-2020年3月31日在本院就诊的拟行子宫内膜异位症术的100例患者为受试对象，随机分为对照组和实验组，均50例，对照组给予GnRH-a治疗，实验组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）联合GnRH-a治疗，研究观察两组患者的临床疗效及性激素水平。结果:实验组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05）；治疗后两组患者的FSH、LH以及LH/FSH水平显著下降，E2水平显著升高，且组间比较差异显著P<0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）联合GnRH-a治疗对子宫内膜异位症术后患者疗效及性激素具有积极的影响，值得进行推广。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；GnRH-a治疗；子宫内膜异位症；性激素；临床价值
子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是一种在子宫体之外部位发现有子宫内膜组织（腺体和间质）的较为常见的妇产科类慢性疾病，目前该病发病率正在呈现着逐步增长的趋势，且其发病率在女性生殖道疾病中位居首位[1]。子宫内膜异位症在临床上主要表现为月经异常、性交痛、痛经、不孕等，对患者的正常生活和工作造成了严重影响。为了探究左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）联合GnRH-a治疗对子宫内膜异位症术后患者疗效及性激素的影响，我院特此进行研究分析，下进行详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2019年4月1日-2020年3月31日在本院就诊的拟行子宫内膜异位症术的100例患者为受试对象，随机分为对照组和实验组各50例。对照组年龄29-40岁，中位年龄（36.13±5.24）岁；病程3-4年，平均病程（3.11±0.42）；实验组年龄28-41岁，中位年龄（35.39±5.40）岁；病程3-4年，平均病程（3.24±0.27）。两组患者基线资料比较，存在可比性（P>0.05），患者及其家属自愿参与本研究，且经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组给予GnRH-a治疗，在患者第一次月经来潮之后的第五天给予GnRH-a治疗，采用皮下注射方式，3.6mg/次，4周/次，三次为一个疗程，连续治疗两个疗程。
实验组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）联合GnRH-a治疗，GnRH-a治疗与上述的对照组的方式剂量相同。在最后一次给予患者GnRH-a治疗时，向患者子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，放置过程中注意观察患者宫腔的大小和具体位置，植入宫腔的深度在5.5cm-6cm之间。
1.3观察指标
研究观察两组患者的临床疗效及性激素水平。
1.4统计学方法
数据应用SPSS23.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
实验组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
子宫内膜异位主要是指患者的子宫腔外存在有功能的子宫内膜组织所引起的病变，目前来看，子宫内膜异位的发病机制主要为种植学说（经血逆流）、体腔上皮化生、诱导学说及遗传因素等密切相关。
目前该病主要治疗方案为手术治疗，手术治疗可以使患者的子宫内膜异位细胞减灭，但无法完全治愈，同时诸多患者处于生育年龄，要求保留卵巢功能，因此，极易引起疾病的复发。GnRH-a为人工合成十肽，具有促进患者LSH和LH释放的功能，维持患者的雌激素水平，显著控制术后复发。但是该药若长期使用会造成“假绝经”症状，降低患者的骨密度，所以该药不利于长期使用[2]。左炔诺孕酮宫内缓释系统为含孕激素的T形宫内节育器，放入宫腔内后可以释放左炔诺孕酮，不仅仅抑制了细胞增生、雌激素的表达，还显著增加了脂肪酸合成酶的表达，两种药物的联合应用，临床疗效突出，在治疗子宫内膜异位症术后患者上具有理想作用。本研究结果充分说明该治疗方案的可行性。
综上，左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）联合GnRH-a治疗对子宫内膜异位症术后患者疗效及性激素具有积极的影响，值得进行推广。
【参考文献】
[1]王文莉, 张颖, 郭银树,等. GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效研究[J]. 医学综述, 2018, 24(13):199-202.
[2]钟妮南. GnRH联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜异位症的治疗价值评析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(05):112-113.