管绍羊
（芜湖市第二人民医院；安徽合肥241000）
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、白三烯B4（LTB4）水平与糖脂代谢紊乱的相关性。方法：分别纳入2019年7月至2020年7月本院收治的GDM病患及正常孕妇，各20例，检测血清sVCAM-1、LTB4水平，血脂、血糖代谢指标，分析血清sVCAM-1、LTB4水平与糖脂代谢指标之间相关性。结果：观察组血清sVCAM-1、LTB4水平高于对照组（P＜0.05）；血清sVCAM-1水平与TG、FPG呈正相关（r=0.285-0.319，P＜0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.464，P＜0.05）；血清LTB4水平与TG、FPG、HbAlc 呈正相关（r=0.267-0.495，P＜0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.338，P＜0.05）。结论：GDM患者血清sVCAM-1、LTB4水平明显升高，且与糖脂代谢指标密切相关，sVCAM-1、LTB4可能是导致GDM糖脂代谢紊乱的主要因素之一。
【关键词】sVCAM-1；LTB4；妊娠期糖尿病；糖脂代谢
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见合并症，近年来呈增高趋势，该类患者高血糖及糖耐量减退，致使血脂代谢异常，增加妊高症的发生机率，严重威胁母婴安全[1]。其发病机制尚未明确，血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）参与炎症、免疫反应，在动脉粥样硬化进展中有重要作用，白三烯B4（LTB4）是强促炎介质，可诱导单核细胞、中性粒细胞等炎症因子的活化、聚集。目前血清sVCAM-1、LTB4与GDM患者糖脂代谢紊乱之间是否存在联系尚未可知，本研究特展开分析。
1 资料与方法
1.1 基线资料
纳入20例于2019年7月至2020年7月本院收治的GDM病患为观察组，年龄21～38岁，平均（26.31±5.24）岁，孕周24～29周，平均（25.59±3.43）周。另择选同期20例正常孕妇为对照组，年龄20～38岁，平均（26.32±5.86）岁，孕周23～29周，平均（25.05±3.74）周。两组基线资料比较差异不明显（P＞0.05），患者及其家属均同意本研究。
1.2方法
所有受试者均于清晨采集空腹静脉血3-5ml，室温凝固后取血清离心管，4℃ 3000 r/min离心15min后取上清液，冷冻保存待检。采用培I2000全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂检测空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)。日立7600全自动生化分析仪，酶法检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、直接法检测高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、免疫透射比浊法检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平。酶联免疫法测定血清sVCAM-1、LTB4水平。
1.3统计学
SPSS 25.0行数据分析，计量资料符合正态分布以（）表示，采用独t检验。以率(%)表示计数资料采用2检验。Pearson相关分析变量之间相关性，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1血清sVCAM-1、LTB4水平比较
观察组血清sVCAM-1、LTB4水平高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 血清sVCAM-1和LTB4水平与糖脂代谢指标的相关性
血清sVCAM-1水平与TG、FPG呈正相关（r=0.285-0.319，P＜0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.464，P＜0.05）；血清LTB4水平与TG、FPG、HbAlc 呈正相关（r=0.267-0.495，P＜0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.338，P＜0.05）。
3 讨论
GDM发病机制为妇产科研究的热点，目前尚不明确。GDM长期糖代谢紊乱，可加剧脂肪的合成，并抑制脂肪在体内转化，导致脂肪堆积，引起高脂血症，加剧胰岛素抵抗，两者相互作用，相辅相成，导致恶性循环，糖脂代谢紊乱增加孕妇妊娠期高血压综合征风险，影响母婴健康和安全[2]。
有研究表明，sVCAM-1水平与长时间糖脂代谢异常引起的血管内皮损伤直接相关，长期处于高脂血症状态可刺激内皮细胞上sVCAM-1表达，导致细胞内炎症发生，在炎性因子刺激下sVCAM-1表达进一步升高，加速动脉粥样硬化进程[3]。目前少有sVCAM-1在GDM糖脂代谢紊乱的研究，本研究发现GDM患者血清sVCAM-1水平明显高于正常孕妇，且sVCAM-1水平与TG、FPG呈正相关，与HDL-C呈负相关，提示sVCAM-1与GDM糖脂代谢异常有关，可能参与GDM血脂、血糖代谢异常的进程。
LTB4在炎症反应中发挥重要作用，2型糖尿病患者长期处于高血糖水平下，脂质出现代谢紊乱，进而促使炎性因子释放，激活机体炎症反应，加速糖尿病患者动脉粥样硬化进程。本研究发现，GDM病患血清LTB4水平高于正常孕妇，且LTB4水平与TG、FPG、HbAlc 、HOMA-IR呈正相关，与HDL-C呈负相关，说明LTB4水平与GDM患者糖脂代谢紊乱存在显著关联性，LTB4水平越高，GDM患者糖脂代谢紊乱越严重。
综上，GDM患者血清sVCAM-1、LTB4水平明显升高，且与糖脂代谢指标密切相关，sVCAM-1、LTB4可能是导致GDM糖脂代谢紊乱的主要因素之一。
参考文献
[1]王青, 寇莉, 李小林. 妊娠期糖尿病孕妇血清miR-126,sVCAM-1水平与糖脂代谢的相关性[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, v.26(12):107-110.
[2]吴义森, 张冬荣, 吴明红,等. 老年冠心病患者血清NO、sICAM-1、sVCAM-1、脂联素、GDF-15的水平变化分析[J]. 国际老年医学杂志, 2018，4(2):66-69.
[3]徐燕, 王晓庆. 妊娠期糖尿病患者血清sVCAM-1和LTB4水平与糖脂代谢指标关系[J]. 中国计划生育学杂志, 2020, v.28(03):112-115.