邓艳
（四川省阆中市人民医院；四川阆中637400）
摘要：目的 通过对急性缺血性脑卒中病人实施医护一体化干预措施，探讨其对急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗的影响及应用价值，为临床提供一定的应用价值。方法 选取2019年12月至2020年11月收治的30例急性缺血性脑卒中患者作为观察组，选取2018年12月至2019年11月收治的30例急性缺血性脑卒中患者作为对照组，评定并比较两组患者的神经功能缺损情况。结果 护理后，观察组的NIHSS评分低于对照组，两组患者护理后的NIHSS评分均低于护理前，观察组降低的程度远大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医护一体化对急性缺血性脑卒患者的护理效果显著，有效改善神经功能，有利于提高临床治疗效果，降低并发症和后遗症的发生和影响，值得临床推广。
关键词：急性缺血性脑卒中；医护一体化；静脉溶栓
急性缺血性脑卒中（acute ische mic stroke，AIS）俗称急性脑梗死，起病急骤，病情复杂多变，由多种原因造成的脑血管供血不足，导致脑组织缺血、缺氧，从而出现软化、坏死[1]。研究数据调查显示，脑卒中发病率在逐渐升高，过半数患者日常生活能力出现不同程度的损伤，不仅给患者家庭造成比较重的经济负担，还会给社会带来财政及医疗负担[2]，脑卒中患者是医学和公共卫生方面占据着重要地位的关注点。临床上对于AIS的治疗以溶栓为主，但治疗时间的限制较高，延误会导致严重的后果。医护一体化作为近年来一种较为新兴的管理模式，着重于医师和护士之间互利合作，达到共同为患者提供优质医疗服务的效果[3]。急性缺血性脑卒中病人实施医护一体化干预措施，探讨其对急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗的影响及应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年11月我院收治的30例急性缺血性脑卒中患者作为观察组，其中男18例，女12例，平均年龄（55.64±9.42）岁。选取2018年12月至2019年11月我院收治的30例急性缺血性脑卒中患者作为对照组，其中男17例，女13例，平均年龄（54.26±9.74）岁。入组标准：①发病4.5h内，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中关于急性缺血性脑卒中的诊断标准，经影像学检查确诊；②伴神经缺损症状。排除标准：①头颅CT显示颅内出血，或大面积脑梗死阴影；②并发严重的躯体疾病；③有溶栓禁忌症者。两组患者的性别、年龄等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采取溶栓治疗，对照组采取常规护理，包括病情监测、风险评估、健康宣教等。观察组在此基础上采取医护一体化模式护理干预，具体如下。
1.2.1 入院时立即为患者开通绿色通道，高效、快速了解病史并进行常规检查，完成静脉通道建立、采集标本。
1.2.2 告知患者及其家属急性缺血性脑卒中的风险及治疗手段，使患者清晰了解静脉溶栓治疗的重要性及可能存在的风险，签署知情同意书。
1.2.3 遵医嘱给予患者药物治疗，溶栓期间严密监测患者的生命体征包括心率、血压、血氧浓度等，发现出血现象应该立即上报，并注意患者的心理状态和变化情况，避免患者出现恐慌、紧张，影响治疗效果。
1.2.4 溶栓后叮嘱患者及其家属需绝对卧床休息，监测血压，2h内每间隔15min监测一次，2h后每间隔6h监测一次，同时注意查房时对其意识、生命体征及神经功能缺损情况进行观察及记录，发现异常需上报。有任何变化情况需与主管医生进行沟通，共同制定及调整护理方案。
1.3 观察指标 采用美国国立卫生院脑卒中量表评分（NIHSS）对患者进行神经功能缺损情况进行评定，评分越高，脑卒中功能缺损程度越严重。
1.4 统计学方法 数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。计量资料以（x̅±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损情况比较 护理前，两组急性缺血性脑卒中患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组的NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后的NIHSS评分均低于护理前，观察组降低的程度远大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨.png)
论
急性缺血性脑卒中患者采取医护一体化模式护理干预，能够在溶栓治疗的基础上，严格把控护理管理，在医-护之间建立密切的沟通和互助关系，对患者给予实事、有效的治疗方案和护理干预措施。结果显示，两组患者护理后的NIHSS评分均低于护理前，观察组降低的程度远大于对照组，观察组的NIHSS评分低于对照组，说明医护一体化有利于改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损情况，对改善患者的临床症状和溶栓疗效有着重要的影响。在最短的时间内，明确患者的治疗方案并给予相应的护理措施，密切观察患者病情变化，达到了医-护-患三者之间的密切衔接，使治疗快速、准确落实，避免因为人员职责不清，造成对患者治疗延误，造成患者不必要的功能损伤，甚至危及患者生命。
综上所述，医护一体化对急性缺血性脑卒患者的护理效果显著，有效改善神经功能，有利于提高临床治疗效果，降低并发症和后遗症的发生和影响，值得临床推广。
参考文献:
[1]顾纪芳，曹丽，刘庆芬. 区域协同医护一体化无缝链接模式提高老年急性缺血性脑卒中救护效果[J].老年医学与保健，2019, 25 (2): 273-276.
[2]李亚霖,康寿磊,许光霞.临床常开展的急性脑梗死严重程度的早期判断指标[J].卒中与神经疾病，2016, 23 (5): 367-372.
[3]高金宝，石晓云，张沉冰，等. 医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（31）: 3520-3522.
[4]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.