刘云
（六安市人民医院；安徽六安237000）
【摘要】本文总结了游离皮瓣移植护理新进展。由于我国显微技术得到持续发展，其不仅作为临床上的一种手术方式，而且有利于推动皮瓣移植手术的发展进程。皮瓣移植手术主要有以下优点，即：安全性能高、临床疗效佳，且该术的医学疗效和临床价值都较为显著。但该术术后仍有人存在体皮瓣受损、感染等不良状况的产生，因此，应不断加强护理，提升术后皮瓣移植成功率，减少并发症状的出现。因此，本文对游离皮瓣移植护理新进展进行探讨，目的在于推动患者的康复进程及提升移植成功率。
【关键词】游离皮瓣移植；护理；新进展
游离皮瓣移植在手外科临床界中占有关键地位，相关手术中4/9的病人需进行皮瓣移植治疗，就手部病症等问题而言，如果皮瓣创伤表面未进行移植，其外表以及相关组织将会受损[1]。由于显微科技技术和医学的不断完善，皮瓣移植不断为外科医学临床界开拓全新领域。皮瓣移植术对患者会再次造成损害，而患者对该术的依赖性强，但在手术治疗进程中仍会产生恶性反应，比如：焦躁、惶恐、紧张等，进而导致动脉收缩、血管紧缩等状况的产生，且患者皮瓣的血液流动也会受到影响[2-3]。通过临床护理不仅能够使患者获得更好的治疗条件，加快手术进程，而且能够提升患者身体康复进程。因此，本文对游离皮瓣移植护理新进展进行如下综述。
一、游离皮瓣移植护理新进展
1.1手术治疗前的全面评估
手术治疗前，护理人员需全面了解患者病史，并了解患者是否有以下症状，如：糖尿病、高血压等病症，询问患者手术的相关禁忌，护理人员在得知患者的相关情况时，需同医生进行交流并实时了解患者病症状况，以更好观察患者血糖及血压产生变化[4-5]。
1.2手术完成后的常规护理
护理人员需向患者和其家属告知吸烟造成的不良影响，并为患者提供舒服、干净的治疗环境。病房的湿度通常保持在48％，其温度为26℃，若患者身体需进行保暖，应使用55W烤灯进行治疗，烤灯应使用无菌巾遮掩，且该灯需与患者皮瓣距离45cm，患者应不得改变同皮瓣的距离和烤灯所在位置，避免造成烫伤[6-7]。同时，患者应保持饮食清淡，避免接触辛辣等刺激食物，多吃瓜果蔬菜，多饮水，保证大小便的畅通。此外，手术麻醉造成的不良影响，会导致患者出现尿潴留病症，所以需患者及时排泄，若患者需要，还可进行导尿处理[8-9]。
1.3术后舒适体位
手术完成后，患者的肢体需置于合适位置，应置于人体心脏位置之上，位置过低会导致患者静脉回流，位置过高则会导致患者动脉血管流动发生变化。患者皮瓣不得遭受压制，应避免患者血管扭曲从而使得其静脉及血管发生不良影响[10]。
1.4术后疼痛护理
疼痛作为患者出现血管危象后的一种常见临床病症，而减缓疼痛能够有效减少患者血管危象的发生。在临床的常规护理中，采用自控式镇痛泵能够有效缓解和预防疼痛，不仅能够有效减少血管危象的产生，而且能够平复患者心态[11-14]。据相关调查指出，采用利多卡因药物对患者皮瓣的部分区域进行治疗，一日两次，可以明显减轻患者的术后疼痛[15]。
1.5大多数静脉、动脉危象的区分
患者动脉危象发生在静脉危象之前，通常在术后24h之内就会发生。若患者皮瓣颜色变为暗紫色，则患者身体张力显著增加，恒温升高，其毛细血管反映时长明显减少，表明静脉危象情况将会出现，所以应及时避免血管压迫的影响。若患者的皮瓣常规颜色发现变化，如:出现灰色、白色等，其患者的身体毛细血管功能和张力显著降低，恒温下降，表明动脉危象将会出现，提醒患者应及时保暖，并采用低分子式右旋糖酐类药物进行治疗[16-17]。
1.6患者皮瓣血液流动情况
有临床研究表明，对患者血液的运动进行实时监控有利于术后护理，其护理主要有以下内容，即：身体张力、皮瓣恒温、皮瓣颜色等。应将对皮瓣的监控置于重要位置，还需对患者皮瓣进行全方位监控。术后三天之内，需每2个小时对相关信息进行记录，并及时对患者的病症状况进行记录[18-19]。护理人员若需知患者的皮瓣血液流动情况，应通过棉垫对皮瓣的检测得知，患者的血管危象也因此出现；另外，由于患者对不同颜色之间有着不同的认识，所以使用的辅助方法也应因人而异[20]。
1.7血管危象的病发因素分析
血管危象是采用皮瓣移植术后，患者的静脉产生障碍、动脉吻合而出现的病症，在术后1天内，静脉危象和动脉危象也会随之产生[21]。
二、小结
通过游离皮瓣移植护理对患者软组织损伤实施修复的条件较高，其围手术期护理对手术后的康复治疗具有关键作用。通过术后疼痛护理为患者提供全方面的方法，不仅有利于患者在康复过程中提升舒适度，而且有利于缓解其疼痛感，在此护理过程中需将患者作为主体，使患者身心呈现放松状态，并对患者实施心理护理，可有效提升治疗依从性。同时，采用游离皮瓣移植术，还需对患者的病症状况实时监测，并实行高效的护理方法，由此成为预防血管危象出现，提升皮瓣移植术手术成功几率的关键指标。
参考文献：
[1]张弦，王逸扬，吴剑彬，等.大面积股前外侧皮瓣游离移植术后分区血液循环观察和护理[J]. 中华显微外科杂志,2019,42(6):607-609.
[2]李贵香. 分析游离皮瓣移植术后血管危象的原因及护理研究进展[J]. 家庭医药.就医选药,2018,000(012):51.
[3]沈英飞，汤样华. 游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展[J]. 护理实践与研究，2019,000(011):22-23.
[4]雷文. 游离皮瓣移植术后护理体会[J]. 健康周刊, 2018, 000(002):175-175.
[5]刘淑玲. 手外伤游离皮瓣移植术后预防感染及护理[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(069):343-344.
[6]万花平, 张红, 梁文仙,等. 快速康复理念在游离皮瓣移植围术期护理中的应用[J]. 罕少疾病杂志, 2019,4(5):014-016.
[7]李晗豆, 王博, 翁慧. 加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用[J]. 当代护士(上旬刊), 2020, v.27(03):54-56.
[8]殷夕娣, 刘敏, 赵波. 游离皮瓣移植术后并发症的护理观察与应对策略[J]. 中华显微外科杂志, 2018, 41(003):299-300.
[9]刘淑玲. 手外伤游离皮瓣移植术后预防感染及护理[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(069):343-343.
[10]曾定芬, 范玉霞, 江华,等. Application of doctor-nurse integration management mode in patients with oral squamous cell carcinoma after free flap reconstruction[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 024(007):782-787..
[11]张楠. 认知行为干预应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损 围手术期中的护理效果评价[J]. 医学信息, 2018, 31(007):173-174.
[12]李鑫. 总结游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损术后并发症的护理经验[J]. 健康必读, 2019, 000(022):250-250.
[13]李中艳. 游离皮瓣移植术治疗及围术期护理体会[J]. 心理医生, 2018,024(026):30 1-302.
[14]胡蝶, 胡放, 胡薇. PDCA护理模式在牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志 2020,26(4)33-35.
[15]董文静, 庄雷岚, 卞薇薇. 自制皮瓣颜色比色卡在游离皮瓣术后观察中的应用[J]. 中华显微外科杂志, 2018, 41(6):601-605.
[16]陈娜娜, 胡丹, 黄绍辉,等. 2例瘢痕性睑外翻患者游离皮瓣移植术的护理[J]. 天津护理, 2018, 026(005):534-536.
[17]刘云, 冯蕾. 加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用[J]. 健康忠告, 2020,8(5):44-44.
[18]韩臻, 杜丽, 宋月,等. 护理质量敏感指标在提高游离皮瓣移植术后血运观察合格率的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 000(029):P.59-59.
[19]刘丽红, 来旭红, 孙林利,等. 20例游离皮瓣移植术患者的护理体会[J]. 医药前沿, 2018, 8(035):304-305.
[20]董文秀, 万文婷. 游离皮瓣移植修复手外伤组织缺损的人性化护理措施观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(075):113,117.
[21]黄小英, 伏雪纯. 游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素分析与预防干预措施[J]. 护理实践与研究, 2019(16):68-69.