刘心月
（安徽中医药大学针灸推拿学院；安徽合肥230000）
摘要：为明确针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，以便为临床治疗溃疡性结肠炎提供新的思路。通过将近几年的针灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究与基础研究两方面的相关文献进行综述，从溃疡性结肠炎的症状和病机方面进行整理分析，针灸治疗溃疡性结肠炎可有效改善临床症状，提高患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：针灸治疗；溃疡性结肠炎；综述.
前言：溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）属于一种病因尚不清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，病情轻重不一，多呈反复发作。因其发病机制迄今未明，加之临床表现复杂、并发症多，被世界卫生组织列为现代难治病之一[[[] 赵霞,杜元灏,熊俊.针灸治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验质量评价.针灸临床杂志,2011,27(1):6-9.
]]。溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。目前治疗UC 无特效药物，西医治疗上以激素类、生物制剂及免疫抑制剂等为主，针对急性期有一定的疗效，但存在复发率高，药物副作用大等问题。中医以整体理论为指导，特别是针灸治疗具有改善整体症候，延缓疾病进展，改善预后等优势。本文从临床研究与基础研究两方面对治疗UC 的疗效综述如下。
1.针灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究
1.1针灸治疗脾肾阳虚型UC的处方
现代研究亦表明针刺足三里可以促进胃肠蠕动[[[] 牛春风, 王志平.电针足三里上巨虚内关对大肠癌根治术后肠蠕动恢复的临床研究[J].中国老年学杂志, 2008, 28 (9) :924.
]], 改善胃黏膜损伤[[[] 膨楚湘, 王灵, 周国平, 等.足三里配不同穴改善急性胃黏膜损伤作用的对比研究[J].中国针灸, 2007, 27 (1) :44-47.
]]。天枢为大肠募穴, 脏腑之气汇聚之所, 针刺其可调动一身之气。“太阳与督脉相通也”, 五脏六腑之背俞穴均位于膀胱经, 膀胱经与督脉相通, 共为其他经脉之根本, 二者联合取穴, 使真气流通, 真阳得振[[[] 栾炳玉.针灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].亚太传统医药, 2016, 12 (20) :90.
]]。韩国勇[[[] 韩国勇.温针灸治疗脾肾阳虚型慢性溃疡性结肠炎临床研究. 亚太传统医药，2015,11（22），102-103.
]]对患者中脘、气海、关元、足三里、阴陵泉、天枢（后三个穴位取双侧）穴位实施温针灸，对神阙穴施隔盐灸。经过治疗，50例患者中缓解16例，有效28例，无效6例，总有效率为88％。现代临床中多在针尾上安置艾条或艾柱，点燃艾绒加温，使其热力通过针身传至体内以祛除寒湿、温通经脉、行气活血、扶助阳气。温针灸较火针更安全、局部损伤小、便于操作，患者易于耐受。采用温针灸治疗脾肾阳虚型慢性溃疡性结肠炎安全有效，可有效修复肠黏膜，缓解充血、水肿，促进溃疡愈合，值得临床推广应用。张亮[[[] 张亮， 王玮， 邱连利.温通针法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎35例.西部中医药 2017,30(12),100-102.
]]通过对患者的中脘、天枢、气海、足三里、三阴交穴位针刺治疗，临床症状消失，结肠镜检查示肠黏膜恢复正常。
1.2针灸治疗湿热型UC的处方
王倩[[[] 王倩，包永欣． 基于“艾灸可治热证”理论探析湿热型溃疡性结肠炎的治疗［J］．河南中医，2018，38( 11) :1735 －1738．
]]基于“艾灸可治热证”理论，探讨湿热型溃疡性结肠炎的治疗，提出艾灸关元、足三里治疗湿热型溃疡性结肠炎这一新思路。艾灸关元、足三里，可有效扶助正气，鼓邪外出，通过艾灸的温热效应，相须为用，促进郁火的透发、甘温除内热、以热治热、达双向调节之效。，共同阐释艾灸治热证的机理，共奏透热化湿、祛除瘀邪、调节肠腑气血阴阳平衡之功，进而提高中医药治疗溃疡性结肠炎的疗效，达到治愈的目的。
2. 针灸治疗溃疡性结肠炎的基础研究
2.1针灸治疗对UC肠道免疫功能的调整
现代医学认为，机体的免疫炎症因子参与了UC的发生、发展，促炎因子与抑炎因子的紊乱，对本病发病有着至关重要的影响。IL － 8、IL － 10 炎症因子目前研究较为深入， IL － 10 及IL － 8 水平与疾病严重程度显著相关[[[] 贾长河，许泼实，康谊. 溃疡性结肠炎患者血清IL － 8、IL －10、TNF － α 的水平及临床意义［J］. 中华实用诊断与治疗杂志， 2008， 22( 8) : 574 － 578.
]]，前者可下调后者的水平，可以起到调节肠道免疫和抵抗肠道炎症反应的作用。IL － 10 能抑制NK 细胞Th1 反应和巨噬细胞因子的合成[[[] Das G，Augustinemm，Das J， et al. An important regulatory role forCD4 + CD8 alpha alpha T cells in the intestinal epithelial layer inthe prevention of inflammatory bowel disease［J］. Proc Natl AcadSci USA，2003( 100) : 5324 － 5329.
]]。两者均参与了UC 的发生与发展，是UC 进程中重要的因素之一[[[] 辛群，孙擎，葛现才，等. IL － 6 和IL － 23 在溃疡性结肠炎患者肠黏膜中的表达及意义［J］. 现代生物医学进展，2015，15( 8) : 1471 － 1473.
]]。
2.2针灸治疗对UC结肠粘膜损伤的影响
以往研究主要从免疫平衡的调节或肠道微生态的保护[[]][[]][[]] 等方面对其机制进行探讨,现代医学认为UC在肠粘膜的表现,是多因素导致的肠粘膜自身免疫反应的结果,因此调节素乱的肠粘胶免疫状态,是探索治疗UC机制的一个重要的切入点[。施丽薇等[将sd大鼠随机分为空白组、模型组、电针组及手针组，用电针手针针刺“曲池”穴和“足三里”穴，结果表明穴位电针或手针均能减轻TNBS诱导的结肠病变，该作用与其调节免疫、抑制细胞凋亡以及核转录因子关键蛋白的表达有关。
3.总结
目前针灸治疗脾肾阳虚型和湿热型UC的临床研究多采用不同配穴，且疗效突出，大多是在基础穴位的基础上根据UC的证型进行穴位的加减，而起到不同的疗效，脾肾阳虚型多采用补法，如艾灸，温针灸。湿热型多采用针刺泻法。基础研究显示针灸不仅能提高免疫功能，还能保护结肠黏膜，有效改善患者的症状。通过针灸治疗UC的临床研究与基础研究的成果来看，针灸疗法在治疗UC中具有非常显著的疗效。
4.针灸治疗UC的展望
针灸治疗溃疡性结肠炎的疗效突出，今后应加强临床对针灸治疗溃疡性结肠炎的研究，将辨病与辩证相结合，发掘更多的针灸处方，针灸在治疗UC上具有巨大的前景和优势，有待我们进一步努力。