世文菊
（罗平县人民医院医学检验中心；云南罗平 655800）
【摘要】目的比较三种梅毒血清学检测在梅毒临床诊断中的效果。方法选取114例梅毒患者，对其分别采用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)以及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验 (TPPA)进行检测；另选200例非梅毒人群，也对其进行以上三种梅毒血清学检测，比较三种检测方法的特异性和敏感性。结果TRUST法的特异性和敏感性分别为81.1%、92.1% ，TP-ELISA法的特异性和敏感性分别为98%、95.6%，TPPA法的特异性和敏感性分别为100%、99.2%。结论TRUST法主要可适用于梅毒的疗程观察和疗效判断中，目的在于判断梅毒的复发率；TP-ELISA法可在住院门诊或者大批患者的梅毒检测中使用；而TPPA法因其具有非常高的特异性和敏感性，可在梅毒血清抗体的检测中使用，具有较高的准确性；而同时采用TRUST法和TP-ELISA法或者TRUST法和TPPA法，可提高梅毒患者的阳性检出率，并准确判断其临床疗效。
【关键词】梅毒；甲苯胺红不加热血清反应素试验；梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验；效果评价
梅毒是一种慢性、系统性的性传播疾病，主要是由于梅毒螺旋体感染而引起的，并通过性接触、血液以及母婴进行传播，该病危害性极大，一旦患有该病可会直接引起体内所有组织器官发生病变，若是妊娠期妇女患有梅毒，则会直接导致胎儿早产、流产、死亡以及新生儿梅毒等[1]。近年来，梅毒在我国的发病率呈迅速上升的趋势，年均增长可达15%左右，因此，必须要对此予以高度的重视和警惕。早期诊断、治疗以及控制梅毒的传播成为该病在临床上的诊疗关键，而选择高特异性、高敏感性的检测方法在梅毒检测中具有十分重要的积极意义[2]。在本次研究中，我院选取了114例梅毒患者，对其采取三种梅毒检测方法，并进一步探讨其应用效果。现做具体报告如下。
1资料与方法
1.1检测对象选择2019年1月-2020年1月在我院经相关诊断标准被确诊为梅毒的患者114例，其中男性患者有67例，女性患者有47例，处于早期潜伏期的患者有15例，一期患者有68例，二期患者有18例，三期患者有4例，不明期患者有9例；并另抽取同一时间在我院进行健康体检的非梅毒人群200例作为参照。
1.2试剂选择选用卫生部临检中心提供的室内质控血清2NCU/mL；选用上海荣盛生物技术有限公司提供的甲苯胺红不加热血清反应素试验试剂；选用北京万泰生物技术有限公司提供的梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验的试剂；选用由日本富士株式会社提供的梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验试剂。
1.3检测方法三种梅毒检测方法均依据试剂盒操作说明书进行检测。
1.4统计学处理通过SPSS21.0软件进行分析处理，其中，计数资料用百分比（%）来表示，以X2进行检验；以P＜0.05为差异，在比较中具有统计学意义。
2结果
2.1三种检测方法特异性、敏感性的对比情况对梅毒患者的血清和正常阴性对照血清进行检测，结果如表1所示。
3讨论
梅毒是一种极具传播性的疾病，当梅毒入侵神经的时候，这时形成神经梅毒，神经梅毒具有多种临床表现症状，且这些临床症状与其他神经系统疾病类似，在医学界种被称为“模拟大师”[3]。因此，在梅毒的临床诊断中，容易出现误诊和漏诊的情况。梅毒感染症状主要有生殖器表面溃疡，如果不及时治疗，可能会导致严重的二期梅毒、三期梅毒，损坏人体器官和神经系统[4]。梅毒是可以治愈的，对梅毒的治疗要做到早发现、早治疗，因此，在对感染初期，对梅毒的临床检测是非常重要的。通过TRUST、TP-ELISA、TPPA三种方法对梅毒进行临床检测对比发现，TRUST法能有效反映梅毒的疗效，TP-ELISA法能普遍适用常规临床检测，TPPA法能够检测血清抗体，若TRUST法和TP-ELISA法或者TRUST法和TPPA法结合，能同时提高检测准确率且反映临床疗效。
综上所述，本文研究中的三种梅毒血清学检测方法各有优势，在临床中，要根据临床实践要求，适用不同的检测方法有助于提高临床检测效率和检测病情变化，及时发现病情，尽早采取治疗手段，以便梅毒患者得到及时准确的治疗。
参考文献
[1] 陈刚.梅毒血清学试验中特异性抗体与非特异性抗体检测的临床应用[J].临床和实验医学杂志.2018.4(02):187.
[2] 黄波,钟方才,纪红星.3种梅毒诊断试验的临床应用评价[J].检验医学与临床.2017.4(01):456-457.
[3] 杨平.梅毒不同血清学检测方法结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2019.11(04):176-177.
[4] 赵肖云,谢乃亮,钟美华,莫帆.不同检测方法在检查梅毒螺旋体抗体中的应用价值研究[J].右江民族医学院学报.2019.8(04):97.