牛银娣
（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘要】目的：对比CT与MRI诊断胰腺癌的价值。方法：研究纳入2019年9月至2020年9月时段内于我院经手术病理检查确诊为原发性胰腺癌的59例患者，分别行CT检查、MRI检查；以手术病理检查结果为金标准，对比CT与MRI的检查准确率以及不同病灶检查的误差率。结果：经手术病理证实为原发性胰腺癌的59例患者，CT检查有40例为阳性结果，检出率为67.80%；MRI检查有52例为阳性结果，检出率为88.14%；经手术病理证实，59例患者中共计62个病灶，其中直径<1cm的为14个，直径>1cm的为48个；而CT检查显示直径<1cm的为10个，直径>1cm的为42个，误差率为16.13%；MRI检查显示直径<1cm的为12个，直径>1cm的为48个，误差率为3.23%；组间可见统计学性差异（P<0.05）。结论：在原发性胰腺癌临床诊断中应用MRI可减少漏诊、误诊率，而且对病灶直径的判断更为可靠。
【关键词】原发性胰腺癌；CT；MRI
患者长时间处于危险因素刺激环境下导致抑癌基因、癌基因、生长因子破坏了食管鳞状上皮细胞与其他腺体细胞的凋亡、增殖平衡状态，进而引发的浸润性、纵向胰腺癌，即原发性胰腺癌[1]。由于该病早期患者的表现并不具有较好的特异性，临床诊断难度较大，加之病情有较高的恶化程度，病情持续发展却没有得到及时治疗，最终给患者的生命质量预埋较大的风险隐患[2]。因此积极探讨该病的有效诊断方案，为早期治疗提供参考具有非常重大的临床与现实意义。
治疗及评估预后而提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究纳入2019年9月至2020年9月时段内于我院经手术病理检查确诊为原发性胰腺癌的59例患者，纳入标准：①存在上腹饱胀、上腹痛、黄疸等症状者；②本人及家属对本研究知情授权者；排除标准：①确诊为其他恶性疾病者；②认知障碍、沟通障碍、精神疾病者等；本研究由医学伦理委员会审核批准；59例患者中有男性31例，女性28例，年龄为28-69（50.24±10.45）岁；病程为0.25-3（1.45±0.71）年。
1.2方法
CT检查：取GE，LightSpeed 64排螺旋CT扫描仪，平扫患者肝顶-肾下处，若患者病情严重，扫描范围可上下延伸；取70ml的碘比乐为增强剂对患者进行注射，速率控制在4.0ml/s；一般动脉期为注射20s，胰腺期为注射45s，肝脏期为注射80s。
MRI检查：取SiemensMedical Solutions，Trio TIM 1.5T超导型磁共振扫描仪，从患者膈顶-十二指肠水平段下处进行扫描，序列：轴位3DT1DualEcho、T2FSE、fsT2FSE及DWIb=1000，层厚区间为3mm-5mm；T1参数为TR/TE=2180/5.96ms，T2参数为TR/TE=1900/72m；LAVA+c三期动态增强，层厚区间为3mm-5mm，取15ml的钆贝葡胺对患者进行注射，速率控制在2.0ml/s，20s后屏气对患者行动脉期扫描，然后叮嘱患者喘气2次，再屏气，进行门脉期扫描。
1.3观察指标
以手术病理检查结果为金标准，对比CT与MRI的检查准确率以及不同病灶检查的误差率。
1.4统计学方法
研究选用SPSS19.0软件统计所得观察指标，并分别以计数（%）、计量（x±s）形式进行表达，若经过X2值，或t值的检验后所得结果为P<0.05，则可以证明数据组间可见统计学性差异。
2 结果
2.1对比CT与MRI检出率
经手术病理证实为原发性胰腺癌的59例患者，CT检查有40例为阳性结果，检出率为67.80%；MRI检查有52例为阳性结果，检出率为88.14%；组间可见统计学性差异（P<0.05）。如表1：
3 讨论
本研究显示，CT的检出率为67.80%，病灶检查误差率为16.13%；MRI的检出率为88.14%，病灶检查误差率为3.23%；对应数据组间可见统计学性差异（P<0.05）。原因分析，通过CT检查，可以对患者胰腺癌病灶进行明确，同时还支持清晰反映病灶的大小、邻近血管关联性；不过该检查方式也存在一定的局限性，即对于直径不足1cm的微小病灶探查效果并不可靠，导致在原发性胰腺癌诊断中的使用有较高的漏诊、误诊风险，无法为后期治疗提供可靠参考[3-4]。而MRI检查作为近年来临床应用较为广泛的一种影像学手段，相对而言具有更好的软组织分辨能力，因此对病灶的特异性、敏感度较高，对原发性胰腺癌患者行MRI检查，可以帮助医生全面了解患者的胰腺轮廓，明确是否存在血管侵犯、胰腺周围扩散等情况，同时对微小病灶的探查效果也较为可靠，所以相对比CT而言，更适用于原发性胰腺癌临床诊断，漏诊、误诊风险性较小[5]。
结束语：
综上所述，在原发性胰腺癌临床诊断中应用MRI可减少漏诊、误诊率，而且对病灶直径的判断更为可靠。
【参考文献】
[1]张伟.CT与MRI增强扫描应用于原发性胰腺癌诊断中的价值分析[J].中外医疗,2018,37(06):191-192+198.
[2]陈康,陈家飞,黄浩钊,胡晓飞,陈伟.原发性胰腺淋巴瘤CT特征及增强特点[J].局解手术学杂志,2016,25(12):905-908.
[3]田磊.CT和MRI增强扫描在原发性胰腺癌中的应用效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(66):45-46.
[4]陈丽娜,蔡彩云,刘建成.原发性胰腺癌应用CT和MRI增强扫描的效果比较[J].中外医疗,2015,34(36):192-194.
[5]曾智琳,陶安宇.原发性胰腺癌胰周区域转移淋巴结的超声观察与分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(07):26-27.