刘云凤
（大理市第一人民医院神经内科；云南大理671000）
【摘要】 目的：探究螺旋CT血管造影与颈部血管超声在急性脑梗死患者检查中的应用价值。 方法：选取2019年1月~2020年1月于我院进行检查治疗的急性脑梗死患者70例，并随机分为对照组和观察组各35例，对照组实施颈部血管超声检查，观察组实施螺旋CT血管造影检查，对比两组患者的颈动脉狭窄检出率、颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块检出率。 结果：观察组患者的颈动脉狭窄检出率显著高于对照组，观察组患者的颈动脉斑块检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的颈动脉狭窄程度差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：螺旋CT血管造影与颈部血管超声在急性脑梗死患者检查中后者有着更高的检出率，值得广泛应用。
【关键词】急性脑梗死；颈部血管超声；螺旋CT血管造影
急性脑梗死是由于脑部组织因缺氧、缺血所导致的坏死或软化，患者一般表现为突然昏倒、言语障碍等[1]。由于人们生活方式的改变，急性脑梗死的发病率也在之年升高，威胁着人们的生命安全[2]。对其的治疗需及时才能有较好的预后效果，因此就需要尽早对其正确诊断[3]。本研究为提高急性脑梗死的临床检查效果，就螺旋CT血管造影与颈部血管超声在其中的应用展开了探究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年1月于我院进行检查治疗的急性脑梗死患者70例，并随机分为对照组和观察组各35例，其中对照组女性17例，男性18例，年龄为46~80岁，平均年龄（61.28±4.75）岁；观察组女性16例，男性19例，年龄为47~81岁，平均年龄（62.09±4.68）岁。两组患者上述一般资料具有可比性（P＞0.05）。本次研究经医院伦理会批准后展开。
纳入标准：所有患者均经颅内CT/MRI确诊为急性脑梗死；患者及其家属知晓并自愿加入本研究。
排除标准：合并严重意识障碍；合并严重心肝肾功能障碍；不同意或无法配合本研究者。
1.2方法
对照组实施颈部血管超声检查：仪器为P5彩色多勒普诊断仪，设置探头频率为11.0MHz进行检查。
观察组实施螺旋CT血管造影检查：仪器为西门子Definition AS-64排128层螺旋CT扫描仪，设置层厚0.6mm，间隔0.4mm，120kV,参考毫安，旋转时间0.3s，采集矩阵512X512，显示矩阵512X512，对比剂碘帕醇（370mgI/ml）,对比计量60-80ml,注射速率3.0-5.0ml/s,采用头部CTA扫描阈值自动触发程序。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的颈动脉狭窄检出率，包括了双侧狭窄、左侧狭窄、右侧狭窄等。
（2）对比两组患者的颈动脉狭窄程度，依据NASCET测量标准对患者的颈动脉狭窄程度进行分级：完全闭塞（狭窄率=100%）、重度狭窄（狭窄率为70~99%）、中度狭窄（狭窄率为30~69%）、轻度狭窄（狭窄率为0~29%）；其中狭窄率=（远端正常管腔内径-狭窄处管腔内径）/远端正常管腔内径×100%。
（3）对比两组患者的颈动脉斑块检出率，包括了颈总动脉、颈内动脉、动脉分叉处、双侧椎动脉、锁骨下动脉等。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示；计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的颈动脉狭窄检出率比较
观察组患者的颈动脉狭窄检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性脑梗死常见于中老年心脑血管疾病患者之中，不仅会导致患者偏瘫、脑疝、脑水肿等，危害其脑组织的健康，同时还可能影响其他器官功能，引发肺部感染、肾功能障碍、心功能不全等症状，甚至可能导致死亡，严重威胁着患者的生命安全[4]。因此临床上对其的治疗需要及时，也就要求了要尽早对其进行正确的诊断，从而才能对症治疗，改善其预后。CT、MRI、颈部血管超声等均是较常用的检查方式，但在临床上有着不同的检查效果。颈部血管超声虽有着费用低、辐射少、操作简便等优点，但检查效果不甚理想[5]。
螺旋CT血管造影通过三维图像技术重建内部结构，造影剂的加入使得图像更加真实，从而能够较好地观察并得出检查结果，从而能够有效提高检出率[6]。本研究结果显示，观察组患者的颈动脉狭窄检出率显著高于对照组，观察组患者的颈动脉斑块检出率显著高于对照组，说明了对于急性脑梗死的颈动脉狭窄、颈动脉斑块的检查，螺旋CT血管造影相较于颈部血管超声有着更好的效果；两组患者的颈动脉狭窄程度差异不明显，说明两种检查方式在此方面效果差距不大，但螺旋CT血管造影更优。
综上所述，螺旋CT血管造影与颈部血管超声在急性脑梗死患者检查中后者有着更高的检出率，值得在临床上广泛应用。
参考文献
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