高正启
（文山市人民医院超声影像科；云南文山663000）
摘 要 目的：对彩色多普勒超声在妊高征胎儿宫内窘迫中的诊断效果及价值进行探讨。方法：选取2019年6月-2020年10月我院收治的40例妊高征胎儿宫内窘迫患者。选择同期接收妊娠晚期孕妇40例作对照组。应用彩色多普勒超声观察比较两组胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉RI、PI及S/D 水平。结果：两组脐动脉及肾动脉RI、PI 及S/D 比较，实验组高于对照组(P＜0.05)；两组大脑中动脉RI、PI 及S/D 比较，实验组低于对照组(P＜0.05)。结论：彩色多普勒超声对妊高征患者胎儿宫内窘迫具有较好诊断效果，值得进一步推广应用。
关键词 妊高征；彩色多普勒超声；胎儿宫内窘迫；效果
胎儿宫内窘迫是指胎儿、孕妇或者胎盘因素所致的宫内胎儿缺氧及酸中毒，表现为代谢、心率等反应变化。相关研究显示，妊高征是诱发胎儿宫内窘迫的主要原因之一。现阶段，如何通过有效影像学方法强化妊高征患者胎儿宫内窘迫的诊断效果已成为医院影像科的研究重点。笔者选取2019年6月-2020年10月我院收治的40例妊高征胎儿宫内窘迫患者作为研究对象，并与健康孕妇进行比较，探讨、分析彩色多普勒超声对妊高征患者胎儿宫内窘迫的诊断价值，现做如下报告。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2019年6月-2020年10月我院收治的40例妊高征胎儿宫内窘迫患者，将其作为实验组。实验组：年龄21～35岁，平均(27.6±5.2)岁；孕周期：37～41周，平均(39.5±5.3)周。选择同期接收的妊娠晚期孕妇40例，将其作为对照组。对照组：年龄22～36 岁， 平均(28.1±5.4)岁；孕周期：38～41周，平均(39.6±5.4)周。纳入标准：符合《妇产科学》中的诊断标准；单胎妊娠；患者知情，自愿配合。排除标准：合并其他严重妇产科疾病。两组孕妇年龄、孕周期对比中，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
采用超声诊断仪，探头频率调整2.0～5.0MHz；开始检查时先明确脐带位置，并于胎盘脐动脉进行取样，容积2mL，保证动脉血管增值角与脉冲多普勒取样应在30°以下，明确血流频谱，测定阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩末期动脉血流峰值和血流舒张末期速度的比值(S/D)。后在胎儿大脑中动脉、肾动脉取样，分别测定RI、PI与S/D。
1.3观察指标
比较分析两组胎儿的不同部位(脐动脉、肾动脉以及大脑中动脉)中RI、PI、S/D 水平。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0 软件进行全文数据统计学处理，以(x±s)表示计量资料，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组脐动脉RI、PI 及S/D 比较，实验组明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)；两组肾动脉RI、PI 及S/D 比较，实验组明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)；两组大脑中动脉RI、PI 及S/D比较，实验组低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义，详见表1。
3 讨论
妊高征是产科种极为常见妊娠期特有的疾病种类，极容易引发孕妇妊娠期死亡。是妊娠相关致病率、病死率的因素。妊高征疾病引发胎儿相对缺氧途径为母体原因或对胎盘血流灌注造成影响，进而对胎儿生长发育造成不良影响，引发宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫以及脑瘫等不可逆后遗症，严重者还会造成新生儿窒息、围产儿死亡等。近年来，超声诊断技术的快速发展，超声检查在产科中的应用越来越广泛，能够帮助临床对胎儿形态、大小等进行观察，对胎儿宫内运动及血流动力学改变进行实时观测，此外还能够对胎儿畸形存在情况进行筛查，给临床正确合理分娩方式选择提供科学的依据，以此有效提升围产儿的生存质量。现阶段，我国日益广泛地应用了彩色多普勒超声帮助妇产科医师对胎儿宫内发育情况进行及时了解。临床通过彩色多普勒超声对胎儿宫内窘迫存在情况进行预测，通过检测胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉的血流动力学指标的途径，大脑中动脉PI 值/ 脐动脉PI 值的比值＜1.08 提示胎儿宫内缺氧，处于脑保护状态；＜0.87 提示胎儿缺氧严重，必须及时采取措施。
彩色多普勒超声能够从血流动力学方面对妊高征胎儿宫内窘迫做出准确评价。母体与胎儿间物质、气体交换均需要通过胎盘，胎儿S/D 比值是显示胎儿宫内缺血与缺氧程度的重要标志，其中脐动脉S/D超高说明缺氧症状越重。同时，正常胎儿脑中动脉RI、PI 及S/D 随着妊娠周期的延长呈下降趋势，因此在胎儿发生宫内缺氧状态后，在体液、神经的调节作用下，使脑、心等器官的血流量提升，其肾动脉与脑中动脉RI、PI 及S/D水平也会发生不同程度的变化，所以彩色多普勒提示RI、PI 及S/D 明显高于正常妊娠。肾动脉RI、PI 及S/D 水平主要反映了体循环阻力，若胎儿发生缺氧，肾血管血液量降低，血管收缩，管径减少，继而提高阻力，使肾小球滤过率降低，加重胎儿缺氧状态。
本文研究结果显示，两组脐动脉RI、PI 及S/D 比较，实验组明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)；两组肾动脉RI、PI 及S/D 比较，实验组明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)；两组大脑中动脉RI、PI 及S/D比较，实验组低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。由此可见，彩色多普勒超声可以有效提高出胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流情况，继而尽早诊断出胎儿宫内窘迫情况。
综上所述，彩色多普勒超声对妊高征患者胎儿宫内窘迫具有较好的诊断效果与应用价值，科学安全、无创伤，值得进一步推广应用。
参考文献
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[2] 甘桂萍,时玲.超声检测S/D 比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的应用分析[J].中国妇幼保健,2013,11(7):1177-1178.