李林静
（芒市人民医院；云南芒市 678400）
【摘要】目的：分析幽门螺旋杆菌感染与常见消化系统疾病的关联性。方法：选取我院2019年6月-2020年6月就诊的180例常见消化系统疾病患者作为研究对象，所有患者均取胃黏膜标本进行幽门螺旋杆菌培养，记录并分析患者的幽门螺旋杆菌阳性率。结果：在180例有效的胃黏膜标本中，经培养、观察以及试验鉴别后，幽门螺旋杆菌阳性共76例，阳性率为42.22%；幽门螺旋杆菌感染阳性率分别为功能性消化不良100%、慢性胃炎19.15%、胃溃疡63.16%、十二指肠溃疡71.88%、胃癌37.5%。结论幽门螺旋杆菌感染与常见消化系统疾病之间具有一定联系，应当加强对幽门螺旋杆菌的研究，对减轻患者疾病负担来说具有重要临床意义。
【关键词】幽门螺旋杆菌；感染；消化系统疾病；关联分析
随着人们生活方式和饮食习惯的转变，常见消化系统疾病的发病率逐年上升，成为影响患者生活质量的疾病之一。有研究指出[1]，幽门螺旋杆菌在发生感染后，往往可以在胃黏膜表皮处或者胃黏液底层发现其存在，提示幽门螺旋杆菌能够在胃酸的环境中生存，因此做出了幽门螺旋杆菌与消化系统疾病有关系的猜想。为了进一步分析幽门螺旋杆菌感染与常见消化系统疾病的关联性，本文选取我院收治的消化系统疾病患者作为研究对象，现总结以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2019年6月-2020年6月就诊的180例常见消化系统疾病患者作为研究对象，其中功能性消化不良8例，慢性胃炎94例，胃溃疡38例，十二指肠溃疡32例，胃癌8例；年龄26~68岁，平均年龄（36.1±7.2）岁。所选的研究对象均符合消化系统疾病的诊断标准，在了解本次研究的内容、目的和相关指标后，自愿签署了知情同意书。以上患者均排除了精神病史者和重要器官功能障碍者。
1.2方法
待患者入院后，均取胃黏膜标本进行幽门螺旋杆菌培养，需要注意标本的直径应超过3mm，否则会影响检验结果的真实性；选取标本完毕后，将标本进行研磨处理，而后将其转移到不同性质的培养皿中，包括选择性与非选择性；将培养皿放置在35~38℃的厌氧环境中进行培养，并观察其分离效果。一般来说，在接种3d后应当每日观察1次，而初代的培养时间应超过5d。观察后，对阳性者进行传代扩菌处理。幽门螺旋杆菌的直径约为1~2mm，其形状一般为海鸥状、S型弯曲状或者短杆形状等，并且会呈现出透明样式。如若在观察中发现幽门螺旋杆菌株，应当及时进行尿素酶、触酶以及氧化酶试验；在上述三种试验中，若检验结果均呈阳性，则表示菌株属于幽门螺旋杆菌临床的分离株。
1.3评价指标
记录并分析幽门螺旋杆菌的检出情况，以及不同疾病类型的患者幽门螺旋杆菌感染情况。
2结果
2.1幽门螺旋杆菌检出情况
我院抽取的常见消化系统疾病患者，均进行了上述方法试验，成功获取有效的胃黏膜标本共180例，经培养、观察以及试验鉴别后，幽门螺旋杆菌阳性共76例，阳性率为42.22%。
2.2不同疾病患者幽门螺旋杆菌感染情况
经检验后，幽门螺旋杆菌感染阳性率如下：功能性消化不良100%，慢性胃炎19.15%，胃溃疡63.16%，十二指肠溃疡71.88%，胃癌37.5%，详见表1.
3讨论
3.1功能性消化不良
在临床上，针对功能性消化不良的发病机制仍处于研究范围中，但是有学者[2]指出该疾病的发生与多种因素综合作用有关。在本次研究中，8例功能性消化不良患者幽门螺旋杆菌感染阳性率为100%，提示幽门螺旋杆菌是功能性消化不良的重要发病因素。幽门螺旋杆菌感染后，患者的胃酸分泌量会明显增加，同时胃动力功能衰减，当炎症反映同时发生时，消化不良者会出现胃异常症状。
3.2慢性胃炎
在本次选取的180例研究对象，慢性胃炎患者的数量超过50%，但是从其幽门螺旋杆菌感染阳性检出率来看，与上述其他消化系统疾病患者相比，其检出率为19.15%，排在最末，提示幽门螺旋杆菌可能会引起或者加重慢性胃炎的相关症状，但是由于其检出率较低，说明慢性胃炎与幽门螺旋杆菌感染的关联性并不密切。
3.3消化性溃疡
当临床发现幽门螺旋杆菌后，提出了进行幽门螺旋杆菌的根治治疗能够在一定程度上降低消化性溃疡患者的病情复发几率[3]。常见的消化性溃疡疾病主要有胃溃疡和十二指肠溃疡。在本次研究中，这两种疾病的患者幽门螺旋杆菌感染阳性检出率均较高，胃溃疡阳性检出率为63.16%，十二指肠溃疡阳性检出率为71.88%，提示幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡之间具有密切联系，是其重要的发病因素之一。
3.4胃癌
在临床流行病学的相关调查研究[4]中曾经指出，幽门螺旋杆菌主要存在于人体的胃窦中，与胃癌的好发部位相似，因此猜测幽门螺旋杆菌感染与胃癌之间具有一定的正相关关系。但是，幽门螺旋杆菌本身不会分泌相关的致癌物质，因此与胃癌之间的关系仍然难以确定，可以排除两者之间直接作用的影响。在本次研究中，胃癌患者的幽门螺旋杆菌感染阳性检出率为37.5%，提示幽门螺旋杆菌与胃癌之间的关联性较为复杂。胃癌的发生也是一个多因素共同作用的结果，而幽门螺旋杆菌的出现可能是胃癌发生的前提条件。
综上所述，幽门螺旋杆菌感染与常见消化系统疾病之间具有一定联系，应当加强对幽门螺旋杆菌的研究，对减轻患者疾病负担来说具有重要临床意义。
参考文献
[1]郝欣,王海涛.承德地区常见消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染的关系[J].承德医学院学报,2017,34(06):471-473.
[2]叶天利.功能性消化不良与幽门螺旋杆菌感染的关系研究[J].黑龙江医学,2018,40(02):117-118.
[3]申玲玲,赵福广.幽门螺旋杆菌与胃溃疡的致病关系[J].生命的化学,2019,39(06):1070-1075.
[4]李晓楠,张雷.胃癌相关基因与幽门螺旋杆菌感染关系的研究进展[J].医学研究与教育,2017,34(03):48-55.