潘仙
（广西来宾市中心血站；广西来宾546100）
【摘要】目的：分析来宾市无偿献血者HIV确证阳性人群特征，为献血者的宣传、招募提供依据，以降低输血传播HIV的风险。方法：收集广西来宾市2016-2020年共87085名无偿献血者的HIV确证阳性者资料，进行性别、年龄、职业、文化程度、民族、户籍等特征分析。结果：2016年-2020年来宾市无偿献血者确证阳性者44名，确证阳性率0.051%，其中，男性占75%，年龄上31-50岁人群占65%左右，本地户籍占88.64%、壮族占59.09%、已婚占79.55%，初中学历占63.64%，待业人群占22.73%。结论：来宾市无偿献血者HIV感染者，主要为已婚、31-50岁本地壮族男性,以初中以下文化的待业人员和农民为主，在献血者的宣传和招募中须有针对上述人群的宣传和招募策略，以降低HIV传播风险，提高血液的安全性。
关键词：来宾市；无偿献血者；HIV确证阳性；人群特征
临床输血是治疗患者的重要方法，但同时也是导致是HIV传播的重要途径。有数据显示，全球5%-10%的HIV感染者为经血液传播导致[1]。近年来，我国HIV 已经从高风险人群传播至普通人群，包括无偿献血人群[2-3]，HIV感染者进入无偿献血给血液安全带来极大威胁。广西的艾滋病疫情很严峻，HIV感染者及患者人数一直位居全国前列，因此了解本地区HIV 感染者的人员构成及感染率的变化，有针对性地加强HIV相关知识的宣传教育力度，提高招募人员的识别和排除高危人群能力，对确保本地区的输血安全有着至关的重要意义。本文对来宾市2016-2020年无偿献血者HIV初筛与确证情况进行分析，并对感染人群的性别、年龄、职业、文化程度、民族、户籍等特征进行了分析，以供相关部门参考，共同提高本地区的血液安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 无偿献血者资料收集 收集广西来宾市2016-2020年，87085名无偿献血者无偿献血者的资料，资料来源于献血者本人所填写的《无偿献血登记表》，并将其按照献血年限及献血者性别、年龄、户籍、职业、学历等指标进行分类统计分析。
1.2仪器与试剂 仪器：TECAN EVO全自动样本处理系统，FAME 全自动酶免分析系统，340RT酶标仪；ELISA试剂为：珠海丽珠试剂股份有限公司（HIV 抗体诊断试剂盒）、法国伯乐（HIV 抗原抗体诊断试剂盒）。NAT检测试剂：盖立复Procleix TIGRIS System 全自动核酸检测系统及配套的Procleix Ultrio Plus联合检测与HIV鉴别检测分析试剂( 西班牙 Grifols 公司)、苏州华益美全自动核酸检测系统及配套的HBV、HCV、HIV（1+2型）核酸检测试剂
1.3 HIV 筛查和HIV确证
⑴ HIV 筛查 每份标本采用“2遍酶免+1遍核酸”的方式进行 HIV筛查，检测步骤严格按照仪器和试剂盒说明书进行操作。结果判断：① ELISA筛查 当标本S/Co值≥1.0判为筛查反应性，标本S/CO＜1.0判为筛查非反应性。② NAT检测，检测呈HIV RNA反应性，则判为筛查反应性。
⑵ HIV确证 将HIV筛查反应性的样本，按要求送至来宾市疾病预防控制中心HIV确证实验室进行免疫印迹法确证，确证HIV抗体阳性则表明感染HIV。
1.4 统计学方法
经统计学软件SPSS23.0对本次研究的数据进行分析，采用χ2 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2016年-2020年来宾市无偿献血者采血人数为87085人，其中确证阳性者共44人，确证阳性率为0.051%，各年度采血人数和确证阳性数见表1.
3 讨论
输血感染传染性疾病一直是血液安全风险之一，HIV作为输血传播的传染性疾病，一直是采供血机构及疾病控制中心关注的重点[4]。从文中表1看到2016年-2020年来宾市无偿献血者采血人数为87085人，HIV确证阳性者44人，确证阳性率0.051%（0.51‰或5.1/万）。确证阳性率略低于柳州市的0.058%[5]，但高于四川绵阳的0.289‰[6]和天津地区的3.70/万[7]，这与广西HIV感染数在全国排名靠前相符合。另外，来宾市2016年-2020年各年间确证阳性率虽没有显著性差异，但2020年没有延续2018年、2019年的下降趋势，而是出现了反弹的迹象，需引起多方注意。
从文中表2、表3看到，来宾市2016-2020年无偿献血者HIV确证阳性人群中：以31-50岁的已婚男性为主，原因分析与本市献血人群中以青壮年、男性为主，但此年龄段正是人生精力旺盛时期，社交活动范围广泛，接受新思想新事物的能力强，发生高危行为的可能性也较大，这也与广西HIV主要的传播方式为异性传播有关。但表2中也看到2018-2020年三年来女性的感染人数在不断的增加，提示HIV流行的多样性 ,应引起重视。另外，确证阳性人群中以本地壮族、初中学历、农民、待业及其他人员为主，这与本站采血方式主要为街头采血为主，面对的无偿献血人群主要是本地的工人、农民以及服务行业人员为主，与这些人员献血基数比较大有关；在职业上，因农民、待业及其他未有固定工作的人群相对时间更为自由，性伴侣可能也不固定，因此也更易增加HIV感染机会。在文化程度上我们看到，初中学历人群占63.64%为感染的主要人群，可能与该学历人群文化程度低，相对缺乏HIV预防知识及自我防护意识有关。
综合分析，笔者认为来宾市无偿献血者HIV感染的形势仍然严峻，虽然本市从2015 年底实现核酸检测全覆盖，极大程度地降低 HIV 经输血传播的风险［ 8］，但采供血机构仍然应采取有针对性和有效的措施来保证临床用血的安全，对不同的献血人群进行有针对性的、有技巧的、科学的沟通和交流，重视献血前的保密性咨询，提高咨询技巧，尽可能的排查高危人群献血并让其自动放弃献血，把防控的关口前移至招募中，有针对性地招募低危人群献血者。另一方面，利用更为通俗易懂、年轻人更容易接受的方式，如网络、微信、抖音等新媒体渠道，以走进社区和学校的方式，进行艾滋病预防知识和无偿献血知识的宣传，提高无偿献血者的自我保护意识；同时加强保密性弃血的宣传管理工作，防止有高危行为后采集的血液进入临床，利用多种举措确保血液的安全性。
参考文献
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[2]李仲平,梁浩坚,王淏,等.2007-2016年广州地区抗-HIV阳性无偿献血者人群特征分析[J].中国输血杂志,2017,30(11):1270-1274.
[3] [1]李娟,李健,秦龑丽.2011-2016年兰州市无偿献血人群HIV检出情况及其特征分析[J].中国病毒病杂志,2018,8(01):78-80.
[4]朱加强. 临沂市无偿献血者HIV筛查和确证结果分析[J].中国卫生检验杂志,2019,29(24):2993-2996.
[5]王荔.柳州市无偿献血者HIV抗体确证阳性结果探讨[J].云南医药,2017,38(04):392-394.
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[7]王全慧，刘晗，潘彤,等.天津地区无偿献血者HIV筛查和确证结果分析[J]. 中国输血杂志,2020,33(6):603-606.
［8］常乐，王露楠．专题报告篇 //孙俊，耿鸿武，吕杭军，等．输血服务蓝皮书——中国输血行业发展报告(2018)．北京: 社会科学文献出版社，2018: 16-28．