匡兆香
（高邮市人民医院；江苏高邮 225600）
【摘要】目的：本文旨在深入讨论针对癌症病患，科学运用规范化癌痛护理方案对提高病患生活质量水平，并优化病患心理状态所产生的价值以及作用，同时分析该护理干预措施是否可以提升癌症病患生活水平。方法：本次试验随机挑选2017年3月至2019年5月前来我院治疗癌症的150例病患作为研究对象，所有病患均伴发癌痛，依照随机数字表法将150例病患区分为两组，即观察组以及对比组，其中观察组总计76例，对比组总计74例。医护人员为对比组病患提供常规护理，为观察组病患提供规范化癌痛护理。对比观察组与对比组病患接受后，病患心理状况以及生活质量评估结果。结果：观察组病患VAS评分为（3.25±1.25）分、SDS评分为（28.14±3.45）以及SAS评分为（27.21±3.54）分，相较于对比组更低，组间各项数值差异明显（P＜0.05）。观察组病患生活质量各个项目分值相较于对比组更为理想，组间各项数值差异明显（P＜0.05）。结论：规范化癌痛护理运用在癌症病患癌痛护理之中，可以显著减轻病患疼痛感，将病患负面情绪转化为正面积极的情绪，有助于提高病患整体生活质量，使得病患维持积极的心理状态，可广泛应用于的临床护理干预之中。
【关键词】规范化癌痛护理干预；癌症病患；生活质量；心理状态
【Abstract】Objective: This article aims to discuss in depth the value and effect of the scientific application of standardized cancer pain care programs for cancer patients in improving the quality of life of patients and optimizing the psychological state of patients, and at the same time analyze whether the nursing intervention measures It can improve the living standards of cancer patients. Methods: In this trial, 150 patients who came to our hospital for cancer treatment from March 2017 to May 2019 were randomly selected as the research objects. All patients were accompanied by cancer pain. The 150 patients were selected according to the random number table method. Divided into two groups, namely observation group and comparison group, of which there are 76 cases in the observation group and 74 cases in the comparison group. Medical staff provided routine care for patients in the comparison group and standardized cancer pain care for patients in the observation group. After the patients in the observation group and the comparison group were accepted, the psychological status and the quality of life assessment results of the patients with scorching disease were compared. Results: The patients in the observation group had VAS scores of (3.25±1.25), SDS scores of (28.14±3.45) and SAS scores of (27.21±3.54), which were lower than those in the control group, and there were significant differences in the values between the groups (P<0.05). The scores of each item of the quality of life of patients in the observation group were more ideal than those in the control group, and the values of the groups were significantly different (P<0.05). Conclusion: Standardized cancer pain care is used in cancer pain care for cancer patients, which can significantly reduce the pain of patients, transform patients’ negative emotions into positive emotions, help improve the overall quality of life of patients, and make patients Maintaining a positive mental state can be widely used in clinical nursing interventions.
【Keywords】standardized cancer pain nursing intervention; cancer patients; quality of life; psychological state
引言
我国癌症中心在2017年年初即公布了我国最新的癌症数据，新患癌症病患为数量从358万人提高至368万人，每年增长幅度可达到3%，癌症已然是严重威胁当前人类生命的主要因素。通常情况下，在病患病情发展至晚期之后，病患普遍会并发有癌痛，这也是导致癌症病患痛苦的主要原因。约有80%的病患由于病症没有得到行之有效的控制，使得病患生活质量以及身心健康受到严重的影响。伴随病患医学护理模式持续更新，医学不只是需要恢复病患生命安全，同时需要加强对病患心理状态的护理，尊重病患不仅尊重病患生命，也需要提高病患生活质量。故而，帮助癌症病患缓解疼痛也是其治疗的核心内容。基于以上原因，本人即尝试讨论规范化癌痛护理干预在癌症病患护理中的运用效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验随机挑选2017年3月至2019年5月前来我院治疗癌症的150名病患为受试者，所有病患均存在癌痛临床症状，依照随机数字表法将病患区分为两组，即观察组以及对比组，其中观察组76例，对比组病患74例。对比组病患中，男性病患44例，女性病患30例，病患年龄在35岁至81岁之间，平均值为（48.3±5.4）岁，病患原发癌种类分别如下：肺癌病患总计34例，肝癌病患总计20例，胃癌病患总计10例，大肠癌病患总计4例，其余病患总计6例。观察组男性病患32例，女性病患44例，病患年龄在35岁至79岁之间，平均值为（48.5±6.2）岁，病患原发癌种类分别如下：肺癌病患共计32名，肝癌病患共计18名，胃癌病患共计12名，大肠癌病患共计6名，其余病患共计8名。实验组与对照组病患在男女人数比例、年龄以及原发癌类型等一般资料数值差异不明显（P＞0.05），具有可对比的价值。
1.2方法
本次实验群病患入院之后都需要接受抗癌药物治疗，遵照癌痛三阶梯止痛方案，结合癌症病患癌痛情况，从弱到强依照阶梯为病患提供止痛药物。若病患因为吞咽困难一直无法口服止痛药物，则需要通过直肠进行给药，给药时间限定在12小时进食后口服一次。两组病患接受不同的护理方式：
对比组病患接受常规护理方式，具体如下：第一，病患入院之后，护理人员即针对病患当前身体状况予以评价，同时针对病患心理状态予以评价。第二，帮助病患调节饮食结构，并要求病患饮食保证营养均衡，且以清淡的食物为主。第三，保证病房的整洁度。第四，依照医嘱为病患提供药物，并严格要求病患按照医嘱服用药物，告知病患服药剂量、服药方式等有关知识，以确保用药的安全性。第五，结合病患病情情况，指导病患保持正确的体位。第六，向病患普及有关知识，包括癌症发病的根本原因，较为常用的治疗方案等。第七，针对病患疼痛程度予以评价，同时予以对应的护理方案。
观察组病患接受规范化癌痛护理干预措施。第一，科室内组建专门的癌痛护理小组，小组成员具体包含癌痛病区内所有护理人员，包括疼痛科以及肿瘤科护理人员，交由护理经验丰富的麻醉疼痛科护理人员为小组成员开展有关理论知识的培训。培训具体包含以下方面：癌痛产生的机制、种类、疼痛评估方式、三阶梯止痛原则以及癌痛心理学等护理工作中运用频繁的理论知识以及时间技巧。另外，关于癌痛宣教的内容必须保证统一，包括评估工具以及方式、开展镇痛的方式、效果评估以及心理干预等。第二，疼痛护理干预。不只是病患三阶梯镇痛用药，且在实际用药期间对病患用药状况以及疼痛程度予以密切观察，指导病患如何通过调节呼吸以降低疼痛感。同时，医护人员需要时刻关注病患不良反应情况，是否存在异样，并第一时间予以有针对性的护理。除了上述干预方案之外，还需要尝试通过分散病患注意力的方法缓解疼痛，例如为病患播放音乐或是帮助病患阅读书籍等。
第三，心理护理干预方案。病患治疗过程中，护理人员需要积极为病患创造更为温馨且干净的休息环境。不仅如此，还需要积极与病患开展交流以及沟通，结合培训所学习的内容向病患普及病症有关理论知识，矫正病患在认知方面存在的错误，培养病患更为正确的观念。交流期间，需要及时掌控病患心理方面的变化，引导病患主诉内心的想法以及情感，针对病患所提出的问题给予及时且仔细地回答，若发现病患治疗以及护理过程中产生不良心理，必须及时予以梳理。使得病患能够更为充分地信任护理人员，提高病患在治疗过程中的依从性，保证护理工作能够顺利进行，并引导病患以更为积极的心态面对病症以及疼痛。
第四，预防便秘护理干预。病患服用阿片类药物用以止痛，因为会刺激中枢神经以及外周肠神经，所以容易引发便秘的问题，不只是对病患的生活质量产生严重负面影响，同时也不利于预后。因此，医护人员需要对病患饮食结构予以适当的调节与指导，嘱咐病患多进食高纤维食物，多饮水，养成健康科学的饮食习惯，为排便提供便利。
1.3评价指标
本次观察指标包括病患癌痛程度、心理状态、生活质量评价三项内容。其中，癌痛程度按照的视觉模拟量表予以分析，总分支从0分至10分，评分越高，则证明疼痛越是显著。第二，心理状态采用焦虑自评量表以及Zung氏抑郁自评量表进行分析，总分50分，分值越低则证明心理负面情绪越轻。生活质量评估采用生活量表予以评估，分为生理状况、社会与家庭状况、情感状况以及功能状况，每项25分，分值越高，证明病患生活质量越高。
1.4统计学意义
本次实验全部数据均运用统计学软件SPSS20.0加以计算以及分析，计量资通过（平均数±标准差）方法表示，采用t检验，计数资料则通过（%）方式加以表示，借由x²进行检验，以P＜0.05为标准判定为两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
从病患VAS、SDS以及SAS评分结果而言，观察组病患各项评分均低于对比组，证明病患不仅癌痛相较于对比组而言有显著改善，且病患心理状态也有显著改善。两组之间各项数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下表所示：
3.讨论
近几年来，伴随人们日常生活习惯、饮食习惯以及环境因素等不同方面的影响，各类癌症的发病概率均呈现逐年递增的趋势，病患数量不断增长。而癌症病症恶化至中晚期阶段，病患癌痛将进一步加剧。且由于癌痛生理疼痛与病理机制特点之间并不相同，可以区分为如下两种类型疼痛，即神经病理性疼痛以及伤害感受性疼痛。其中神经病理性疼痛多见于内脏，具体产生痛感的位置并不确定，以神经性疼痛作为主要的临床症状，疼痛临床症状以出现间歇性痛感为主，且痛感将持续加剧。伤害感受性疼痛则一般是表现在病患骨骼、皮肤以及肌肉等周身各个位置都有明显痛感，且患者能够感受到持续性的疼痛。而据有关学者研究表示，约有80%的癌症病患病情恶化之后将产生不同程度的癌痛症状，导致病患需要承受极大的痛苦，病患也需要承受极大的心理负担，进而对病患生理以及心理造成严重的折磨。
伴随临床医学的高速发展，如今医护人员更为关注疼痛护理，疼痛能够引发机体的应激反应，使得病患免疫力的降低，心理压力增加，为了保证治疗效果，护理人员需要重视对病患疼痛的缓解，加强心理护理质量。疼痛也被学者公认为是人体的第五生命体征，由此可见，疼痛护理是临床护理工作中重要的构成部分。护士的主要岗位工作内容即尽可能减轻病患疼痛感。
癌痛将导致病患身心受到严重伤害，部分学者研究显示，癌痛病患重度疼痛可达到70%，不仅会造成病患病情不断恶化，身心受到病症的折磨，还会令病患丧失继续治疗的信心，继而产生悲观的情绪，许多病患不愿意继续配合医护人员继续治疗或是开展护理，依从性大幅降低，病情将因此继续恶化，形成一个恶性循环。癌症护理与治疗过程中，护士理应基于常规护理方案为病患提供规范化癌痛护理干预，借由评价病患癌痛的情况，为病患提供多元化的治疗方案，以帮助病患尽可能缓解癌痛。另外，护理人员也需要帮助病患更为全面且深入地了解病症，为病患提供心理方面的疏导，不断地安慰、鼓励以及帮助病患，以解除病患的负面情绪，帮助病患建立战胜病症的信心，借此提高病患治疗的依从度。同时，在护理中尽可能配合与尊重病患，建立与病患可以随时交流与沟通的渠道，给予病患足够的信任感以及安全感。规范化癌痛护理干预通过全面科学且标准化的护理干预，能够为中晚期癌症病患提供优质的护理服务。
就本次研究结果显示，观察组病患VAS、SDS以及SAS评分，分别达到（3.25±1.25）分、（28.14±3.45）分、（27.21±3.54）分，相较于对比组而言，评分更低，证明观察组病患癌痛程度以及心理状态均较对比组更为理想与优秀，组间各项数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。在生活质量方面，观察组病患生理状况、社会与家庭状况、情感状况以及功能状况评分分别为（24.21±2.25）分、（24.11±2.12）分、（23.84±1.85）分、（24.01±2.14）分，均较对照组数值更高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，规范化癌痛护理干预运用于癌症病患的癌痛护理中，能够显著缓解病患临床癌痛程度，将病患负面情绪转化为积极情绪，提高病患对癌痛相关理论内容的掌握，提升病患生活质量水平，能够以更为积极的情绪配合医护人员完成之后的治疗以及护理工作，可在临床中广泛推广。
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