李萍 端木欣荣 谢珊
（南京市江宁区第二人民医院；江苏南京 211100）
【摘要】目的 研究目的是为了探究开展床边护理查房工作，对低年资护士的临床护理工作能力所带来的影响。方法 研究时间在2018年4月至2020年9月，从我院抽选低年资护理人员作为研究观察对象，总计有47例低年资护理人员得以顺利入选研究对象行列之中，在研究前我们首先针对这些低年资护理人员进行技能考核与理论考核，继而在开展床边护理查房工作中，结合查访对象、特殊患者与查房指导意见等来有效规范护理人员在实际护理工作中的护理行为，每周行两次床边护理查房工作，对比床边护理查房工作开展前后护理人员临床工作能力的实际统计状况、并总结床边护理查房工作的实际开展应用价值。结果 在对比开展前后护理人员的临床工作能力指标中，可以看到明显的差异性，开展后的评估结果显著优于开展前，对比中差异明显，且统计学意义具备相应的成立条件(P＜0.05)。结论 从本次研究结果来看，对于低年资护理人员来讲，在积极开展床边护理查房工作，可以有效促进低年资护理人员的临床工作综合能力，在促进护患关系的改善、提高年轻护士的临床工作能力中体现出了十分优异的工作开展价值。
【关键词】床边护理查房；低年资护士；临床工作能力
【Abstract】Objective The purpose of this study is to explore the impact of bedside nursing rounds on the clinical nursing work capacity of junior nurses. Methods The research period was from April 2018 to September 2020. We selected low-senior nursing staff from our hospital as the research observation objects. A total of 47 cases of low-senior nursing staff were successfully selected as the research objects. Before the study We first carry out skill assessment and theoretical assessment for these low-age nursing staff, and then in carrying out bedside nursing rounds, we will effectively standardize the nursing staff’s actual nursing work by combining the interviewees, special patients and guidance on the rounds. Nursing behavior, bedside nursing rounds are performed twice a week, the actual statistical status of the clinical work ability of nursing staff before and after the bedside nursing rounds are compared, and the practical application value of bedside nursing rounds is summarized. Results In comparing the clinical work ability indicators of nursing staff before and after the development, we can see obvious differences. The evaluation results after the development are significantly better than those before the development. The differences are obvious in the comparison, and the statistical significance has the corresponding establishment conditions (P< 0.05). Conclusion According to the results of this study, for low-age nursing staff, actively carrying out bedside nursing rounds can effectively promote the comprehensive clinical work ability of low-senior nursing staff, and promote the improvement of nurse-patient relationship. Improving the clinical work ability of young nurses reflects very excellent work development value.
【Keywords】 bedside nursing rounds; low-age nurses; clinical work ability
近年来，随着人口老龄化不断加速和医药卫生体制改革的推进，护理学也随着医学水平的进步而不断发展，并取得了较为优异的成绩。在此之间，全国各地从事护理人员的数量逐渐上升[1]。医学界中将低年资护理人员定义为：工作年限在五年以内的护理人员，而根据相关数据资料统计结果来看，我国近些年来的低年资护理人员数量并不在少数，她们是新生一代护理人员的中坚力量，是我国护理学未来发展的重要组成部分[2]。低年资护理人员的工作能力、综合素质直接关系到最终的临床护理工作质量与医护水平。因此现如今在保障护理服务质量中，低年资护理人员的工作能力已经成为了不可忽视的关键因素，如何有效提升低年资护理人员的临床工作能力，成为了现阶段护理界所研究关注的重点问题[3]。
1.资料与方法
1.1对象选择
本次研究开展时间在2018年4月至2020年9月，在这段期间内我院总计有47名低年资护理人员参与本次研究，她们之间年龄最大的为25岁，年龄最小的为20岁，平均年龄大约为24.64±1.81岁；在工作年限统计中了解到，她们最大工作年限为5年，最小工作年限为1个月，平均工作年限大约为2.83±1.47年；另外在学历水平统计中了解到，她们之间本科学历人数有13名，专科学历人数有34名。从常规资料上来看，这些参与研究的护理人员满足研究初步筛选条件。
1.1.1纳入标准：满足护理人员从业资质标准；工作年限少于五年；均为我院正规编制护士人员。
1.1.2排除标准：2013年9月之前到我院工作；孕期、 产假、病假、外出进修的护理人员。
1.1.3退出标准：调离临床一线工作；实验期间产假、病假、外出进修的护理人员。
1.2 方法
1.2.1 在开展床边护理查房工作中，查房小组由当天值班的护士长作为小组长，并组织值班护士共同参与查房工作，由1名护理人员负责做好护理站日常事务工作，每周开展床边护理查房工作次数控制在2次左右，每次查房时间为20分钟左右[4]。
1.2.2 床边护理查房的目的是为了能够从整体上有效控制我院的临床护理安全质量，能够将各类核心制度落实于实际护理工作之中，能够促进患者的护理满意度得到有效提升。所以在开展工作中对护理人员提供必要的护理指导有着十分重要的作用。在查房原则中，针对病情严重的患者要予以足够的重视和关注，能够有序应对各类突发疾病个例、规范化处理护理工作中出现的疑难杂症，对于部分患者病情较为特殊的情况下，需要在必要的情况下开展全面的检查工作，提高各类护理操作技能质量与水平，同时还要针对新收治病例做好灵活检查安排的准备工作[5]。
1.2.3 在具体查房过程，小组长要能够针对重症疾病患者、新收治患者、含特殊要求以及重点关照患者等特殊群体，在了解他们的实际问题中，掌握他们对临床护理工作所提出的问题与建议，以患者实际沟通状况来了解临床护理工作大体状况[6]。同时，在床边查房过程中，护理人员要及时对小组汇报患者的实际病情发展状况、体征检查结果、护理工作所存在问题、对患者所做的护理针对性措施、护理结果状况，在护理问题汇报中，要确保能够有效凸显出患者的实际病情发展特征，能够在客观性角度中描述实际护理措施所产生的护理结果，在汇报完毕之后，小组责任制组长对汇报结果进行必要性补充与总结，由现场人员及时针对结果提出建议与想法。在查访过程中，小组长需要联系患者、护理人员所存在的主要护理问题进行提问，并由其他成员来相互提出自己的观点与想法，如果对于某些问题无法进行回答的情况下，可以先由责任制组长来回答问题，最后护士长补充。如果所负责的患者病情允许，护士长带领大家走近患者身边，由负责查房的护士跟患者进行沟通，了解患者的护理问题是否正确，护理措施是否落实，沟通的技巧。对于那些沟通工作不够通畅的患者，小组长最好先对患者实际护理落实状况、皮肤护理状况进行详细检查，最后再进行评价语总结，及时将所存在问题进行讲解、示范与指导，统计整体查房工作是否存在问题、护理人员在汇报患者病情中是否存在某些问题，护理人员是否熟悉患者病情变化状况等，将这些做好基本的记录工作，将结果纳入考核成绩当中，并将考核成绩与护理人员的绩效奖金进行联系[7]。注意在护理措施落实中，责任制组长需要负责好护理人员在护理病历书写状况的检查工作，能够及时针对书写结果进行反馈与评价。在查房时间安排中，早晨查房可以安排在八点以后，每次随机抽查两个患者开展床边护理查房工作，责任护士须参加整个查房过程。
1.3 评价方法
在评价指标中，根据查房工作开展前后两个阶段分别借助用《江苏省护士临床工作能力考核记录表》考核标准，分别针对护理人员在临床护理思维（20分）、病情观察评估能力（20分）、专业知识点掌握（20分）、规范的动手能力（10分）、表达沟通能力（10分）、应变处理能力（10分）、人文关怀及素养（10分）等七个工作指标进行客观性评价，考核过程中由护理部考核人员进行统一考核，考核病种统一为精神分裂症，当分数在满足90分以上则可以视之为成绩优秀，当分数在80分至90分之间可视之为成绩良好，而70分至79分则为成绩合格，60分至69分则属于基本合格，如分数在60分以下则不合格。
1.4 统计学方法
研究数据利用SPSS24.0统计学软件对组间对比数据进行统计与分析，根据P值大小分析组间对比中统计学意义是否具备相应的成立条件。
2.结果：实施床边查房前后各项考核项目得分情况见表（1）、表（2）
3.讨论：
经过本文研究，我们针对床边护理查房工作的开展价值进行一番总结，具体总结如下所示：
（1）床边护理查房工作可以有效促进护理人员在批判性思维能力的进一步完善，可以帮助护理人员在护理学习中由被动性学习转至主动性学习，从而能够充分结合临床护理实践与理论知识，促进护理人员在问题发现、问题解决中的综合能力。
（2）在开展床边护理查房工作当中，需要责任护理人员能够根据患者的实际病情发展状况进行详细、客观性汇报，在责任制组长与其他护理人员的相互补充中，有效促进针对性护理措施的护理服务质量得到进一步提升，帮助护理人员提升对患者的病情知晓率，同时还可以促进护理人员专科知识掌握率的有效提升。
（3）床边护理查房工作明确要求，护理人员需要提升与患者之间的沟通质量，因此该工作在开展中对于促进改善护患关系、提升护理人员表达沟通能力中起到了一定的督促作用[8]。
（4）在床边护理查房工作中，查房小组组长也就是护士长可以及时针对低年资护理人员在专科护理技能操作中所存在的重要问题进行及时地指导，在示范操作中有效提升低年资护理人员的临床护理技能与操作规范性质量，促进低年资护理人员的护理技术操作水平提升中起到了重要的积极作用。
（5）从理论上来看，在床边护理查房过程中，实质上就相当于能够充分结合理论学习与实践提升，而低年资护理人员在该工作开展过程中学会怎样主动地关心患者的病情发展状况，能够及时应用自身专业知识来提出护理工作中存在的主要问题，并对这些问题进行反思、分析与判断，最后提出问题的解决策略，而在这一过程中，其实也就是低年资护理人员在不断提高问题分析能力、问题解决能力的重要过程，同时还可以帮助护理人员的护理工作变得更加贴合患者实际护理需求，促进其护理服务质量的细致性质量与服务质量的进一步提升[9]。
参考文献:
[1]云秀．案例分析法在低年资护士评判性思维能力培训中的实施[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32(22)：3750—3751.
[2]新忠，王玉玲，侯铭．低年资护士沟通能力调查分析[J]中国护理管理，2011，11(15)：68-70．
[3]卫生部．2011年中国卫生年鉴[M]．北京：人民卫生出版3社，2012：12．
[4] 海兰，王薇．低年资护士在职培训的现状与对策[J]．中国高等医学教育，201l(12)：61—62．
[5] 李敏，史婷奇．提高规范化培训护士人文素质的方法与效果[J]．护士进修杂志，2013，28(9)779—781．
[6]Ajami S，Amini F．Evaluate the ability of clinical decision support sys—tems(CDSSs)to improve clinical practice[J]．Med Arh2013，67(2)：126—30．
[7] 朱瑞雪，陈翠萍.低年资护士护理临床决策能力现状及其影响因素研究[J].中国实用护理杂志，2016,32（28）：2216-2219.
[8] 朱小英，余庆丰.晨间床边护理查房在神经内科护理安全管理中的应用[J]临床心身疾病杂志，2016，07（22）：164-165.
[9] 陈芳芳.实境横截面检查联合床边查房在提高低年资护士核心能力中的应用[J].论著.管理实践，2014，30（20）：171-172.