王芳莉
（南充市川北医学院附属医院急诊科手术室；四川南充637000）
摘要：目的：探究将个案全程追踪法方法应用在门诊手术室护理质量改进中的临床效果。方法：工作的开展时间为2019年7月——2020年7月，选取此期间在我院门诊接受手术治疗的患者为研究对象，人数为100，将其随机分为两组，给予常规护理管理的为对照组，给予个案全程追踪法的为试验组。观察两组患者不同护理方法后平均手术时间和平均住院时间及护理满意度。结果：试验组患者的平均手术时间和平均住院时间，均短于对照组，而且试验组的护理满意度为96.00%，相对较高，均与对照组形成显著差异，试验组效果较为显著。结论：在门诊手术室护理中将个案全程追踪法方法进行应用，其可将护理质量进行提高，临床意义较为显著。
关键词：个案全程追踪法；门诊手术室；护理质量；持续改进
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of case tracing method in the improvement of nursing quality in outpatient operating room. Methods: The duration of the work was from July 2019 to July 2020. A total of 100 patients receiving surgical treatment in our hospital during this period were selected as the research objects and randomly divided into two groups. Those who received routine nursing management were the control group and those who received whole-process case tracking were the experimental group. The mean operative time, mean hospital stay and nursing satisfaction were observed after different nursing methods. Results: The average operation time and the average length of hospital stay of the patients in the experimental group were shorter than those in the control group, and the nursing satisfaction of the experimental group was 96.00%, which was relatively high, which was significantly different from the control group, and the experimental group had a relatively significant effect. Conclusion: The application of case tracking method in outpatient operating room nursing can improve the quality of nursing, and the clinical significance is relatively significant.
Key words: case whole-process tracking; Outpatient operating room; Quality of care; Continuous improvement
个案追踪是临床医院发展中进行等级评审所应用的主要方法，也被叫做患者追踪。就我国医院等级评审情况来说，其主要是从美国的评审实施方法入手，促进评审员以患者视角出发[1]。对诊疗护理过程中的医疗服务活动安全性进行现场评估，可对各种质量与安全管理制度和流程执行力进行评估，医院服务连贯性和学科综合服务能力，在个案追踪基础上促进系统的建立[2]。个案全程追踪法可提高护理人员的工作认识，保证给予患者有效的护理方法，本研究则在此基础上将个案全程追踪法应用在门诊手术患者中，探究其在护理质量持续改进中的应用效果。
1患者一般资料和研究方法
1.1一般资料分析
本研究工作的开展地点选择为我院，时间为2019年7月至2020年7月期间，选择此期间在我院接受治疗的患者100例，均为门诊接受手术治疗的患者，为探究不同护理管理方法效果，本研究将患者平均分为两组，分别命名为试验组和对照组，每组人数为50。试验组中男女人数依次为34人和16人，患者的年龄选取范围在23岁-67岁，均值为（48.78±5.34）岁，对照组中男性人数为35人，女性人数为15，患者中年龄最大为66岁，年龄最小的为22岁，患者的年龄均值为（47.67±5.04）岁，排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性，两组患者的资料相似，符合本次研究的组间比较标准。
1.2研究方法
对照组患者采用常规护理管理，主要保证无菌操作，将医院的细菌感染发生率进行降低，同时对患者的各项生命体征变化进行监测等。
试验组患者则采用个案全程追踪法，在具体实施过程中，首先需要促进品个案全程追踪工作组的成立，主要由门诊主管院长，院感科科长，护理部主任，门诊主任等担任专项督导组，护理人员为主要成员，督导组对整个活动情况进行策划，将其活动主题，流程和细节进行有效处理，保证评价工作开展合理性，根据实际情况进行指导，并对其存在问题进行记录。组员根据实际的方案制定情况进行护理实施，保证工作的有效开展。其次，在具体实施过程中需要保证对相关人员进行合理分配，将能级对应的情况进行有效分析，根据护理人员的能力，学历，职称和实际操作情况，将其进行分组，促进各个职能的护士根据实际情况给予患者有效护理。将工作内容进行细化，制定相关流程图，促进护理人员根据实际情况进行有效护理，具体实施过程中，需要护理人员对患者的身体情况进行掌握，并为患者讲解相关知识，提高患者认识程度，将患者存在的疑问进行解答，告知患者和家属期间的注意事项，保证患者及家属的积极配合，将患者的紧张情绪进行消除，提高患者依从性。在操作过程中，护理人员需要积极配合医生，根据实际情况，制定细节化护理流程，根据流程要求，对室内的人员流动次数进行控制，保证无菌操作，给予患者舒适护理，对患者过程中的暴露位置进行保温，观察患者反应，一旦发现异常，需要进行及时处理，避免对患者造成不良影响。最后，督导组对现场情况进行评估，确定护理服务态度和健康教育，分析缴费流程的顺利程度，判断麻醉情况，并询问患者是否明确术后注意事项，人员在感染预防相关措施方面的执行情等。根据评分情况，在组内展开积极讨论，根据存在不足提出整改措施，并进行有效实施，并进行持续质量改进，根据整改结果进行分析，弥补不足，从而促进护理服务质量的不断提高。
1.3观察指标
根据了两组患者临床护理方法的护理质量及护理满意度进行评估，包括患者的平均手术时间和平均住院时间及两组患者满意度情况比较。
1.4统计学方法
数据统计采用SPSS20.0软件进行应用，主要包括计量资料的计算和计数资料的计算，分别以（±s）和（n，%）进行表示，并以t值和2值进行验证，对结果意义进行判断，主要以P值为主，以P值小于0.05为准。
2结果
2.1护理质量
试验组患者的平均手术时间和平均住院时间分别为（30.22±1.45）分钟和（3.04±0.22）天，均与对照组数据形成显著差异，较小，存在意义。
表1 两组患者护理效率比较[n(%)]
3讨论
在医院发展中，门诊是医院的对外窗口，人流量相对较大，患者疾病种类相对较多，门诊的护理质量将对医院的整体服务水平具有影响意义。门诊实际工作过程中，其主要涉及到分诊，接诊，咨询，输液和治疗等多项工作，人员工足量相对较大，面对疾病种类较多，护理服务需求较高，需要临床加强对门诊工作的管理，从而保证各项工作的顺利开展，提高服务水平[1]。护理质量对患者的影响较大，护理管理方式将直接影响到护理质量。而如今发展中，其常规护理管理方法已经难以对临床护理需求进行满足[3]。就我国医院等级评审情况来说，其主要是从美国的评审实施方法入手，促进评审员以患者视角出发，对诊疗护理过程中的医疗服务活动安全性进行现场评估，可对各种质量与安全管理制度和流程执行力进行评估，个案追踪法是医院评审评价工作进行现场评审的重要内容，在将个案追踪法进行应用时，其从患者进行出发，以患者的就医体验为主，对护理工作质量展开评估，其实施更有利于将护理工作流程中的细节和节点问题进行发展，这是对患者的就医体验造成影响的关键性因素，在多个护理领域的实践中将其进行应用，并促进品管圈等方法的联合控制，其成功性更高，可将医院的管理质量进行有效加强，促进医院患者护理满意度的提高，对临床发展具有积极意义[4]。但是也有数据表明，单个病例的诊治过程存在大量不确定因素，这种以点带面的评价方式可能会导致医院误判等问题的发生[5]。这针对这个问题，还需要临床加强认识程度，对于个案追踪的结果，需要进行理性思考和客观评价，从而保证应用意义。本研究则在此基础上将个案全程追踪法进行应用，结果显示其在患者中的应用效率较高，患者护理满意度较高，应用意义显著。表明个案全程最宗法的应用意义显著，与他人的研究成果相一致。
综上所述，在门诊手术室患者中将个案全程追踪法方法进行应用， 其可将患者的护理满意度进行提高，保证手术顺利进行，促进患者恢复，减少其住院时间，对临床发展具有积极意义，可进行推广使用。
参考文献：
[1]裴文晔,王萍,闫芙军,.个案全程追踪法在门诊手术室护理质量持续改进中的应用[J].中国医科大学学报,2015,44(12)
[2]黄乐群[1],陈蓉美[2],关国琼[3],.个案追踪法用于医院多重耐药菌防控管理[J].护理学杂志,2016,31(19)
[3]张俊[1],.应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果[J].当代护士：综合版（上旬刊）,2015,0(8)
[4]郭伟航[1],谭晓艳[1],谭玉玲[1],许超[1],.个案追踪法在手术室护理质量管理中的实施与效果评价[J].临床护理杂志,2014,0(5)
[5]张爱琴[1],葛婧[2],刘雨甜[3],.应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果[J].中国护理管理,2014,(2)