何远飞
（苏州市吴中区中医医院；江苏苏州215000）
摘要：目的：本文旨在分析手法复位高分子夹板外固定结合中药治疗对老年桡骨远端骨折患者骨折愈合和腕关节功能恢复的影响。方法：本次实验选择本院2018年8月至2020年10月治疗30例患者中，交通伤8例，家中摔倒致伤22例，其中15例合并尺骨茎突骨折。总计30例，其中男性患者8例，女性患者22例，患者年龄在60岁至90岁之间，平均值为（62.64±6.48）岁。按照随机分配的方式将患者分为中药实验组、对照组两组，各15例患者。结果：中药实验组患者愈合时间仅为（7.05±2.54）天，明显低于对照组（P＜0.05）。同时，中药实验组腕关节功能恢复评估结果优良率达到100%，同样显著高于对照组（P＜0.05）。结论：医护人员可尝试采用手法复位高分夹板外固定联合活血镇痛汤作为治疗老年桡骨远端骨折的首选方案，可显著缩短骨折愈合所需要的时间，治疗效果也较西药更为理想，加速患者腕关节功能恢复。
关键词：夹板外固定；活血镇痛汤；老年桡骨远端骨折
引言
桡骨远端骨折属于骨科门诊临床较为多见的一种病症，好发于并发有骨质疏松的老年人群体之中。伴随社会老龄化趋势愈渐明显，老年桡骨远端骨折患者数量不断增加，如何通过合理的方式给予治疗成为临床骨科医生需要考虑的问题。为此，本文即讨论高分子夹板外固定联合中药治疗方式在老年桡骨远端骨折患者治疗中的运用价值。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选择本院2018年8月至2020年10月治疗30例患者中，交通伤8例，家中摔倒致伤22例，其中15例合并尺骨茎突骨折。总计30例，其中男性患者8例，女性患者22例，患者年龄在60岁至90岁之间，平均值为（62.64±6.48）岁。按照随机分配的方式将患者分为中药实验组、对照组两组，各15例患者。
1.2方法
所有桡骨远端骨折患者在确诊之后即采用局部麻醉下传统手法予以修复，外部涂抹止痛消炎软膏，同时运用背侧、掌侧高分子夹板超过腕关节，并使用绷带予以固定，患肢中立位置利用纱布绷带悬吊胸前制动。初步治疗结束后立刻复查X线片，并检验患者骨折复位状况，指导患者侧卧拳以及伸手功能的锻炼，恢复期间严禁前臂做旋转运动。之后采用不同的治疗方案：
对照组采用西药常规治疗。
中药实验组应用中医拔伸牵引、折顶等手法复位桡骨远端骨折移位，高分子绷带制作夹板外固定，配合中药林如高经验方活血镇痛汤活血化瘀、消肿止痛，一周复诊，调整夹板松紧度，复查DR片，观察骨折断端是否移位，4周复查DR片，确定是否拆除高分子绷带夹板，指导腕关节功能锻炼。期间指导患者肩关节、肘关节及手的功能锻炼，锻炼方法如：大云手、小云手等。
中药方剂如下：当归9g、生地9g、白芍9g、川芎4.5g、红花6g、桃仁6g、防风12g、连翘9g、三七4.5g、骨碎补9g、续断9g、制乳香4.5g、制没药4.5g、枸杞9g、茯神12g、甘草3g 上方14剂，水煎300ml，早晚分服。方解：筋骨损伤初期，血离经脉，形成血肿，阻塞经络，气血凝滞。《素问：阴阳印象大论》说：“气伤形”，“形伤肿。”吴昆注为：“气无形，病故痛；血有形，病故肿。”所以损伤局部必有肿痛之临床表现。若有镇痛，必须活血。四物汤（由当归、川芎、白芍、熟地组成）是治疗血症之基本方，本方在四物汤基础上增裁而成。骨折脱位后，因积瘀化热，故熟地易生地，并用防风、连翘祛风清热；因气血凝滞，加桃仁、乳香、没药、三七活血化瘀、舒筋止痛；因骨断筋绝，用枸杞、续断、骨碎补补益肝肾、续筋骨；加上茯神宁心安神，甘草调和诸药，故此方有活血化瘀、化瘀止痛、补肾壮骨之作用。
1.3观察指标
本次观察指标包括：X线检验、腕关节功能评估为主。其中X线检验结果为患者在治疗结束后4、6、8、12周之后拍摄腕部正侧位X线片，明确骨折对位状况以及骨折愈合状况，结合骨痂产生状况以及患者骨折局部检验结果图像确认患者骨折愈合时长，同时确定夹板取出时间。同时，所有患者在治疗2个月参考腕关节功能评估予以腕关节功能恢复情况评价。效果显著：患者没有显著痛感，正常活动不受限制，功能与握力未受到显著影响，掌屈与背伸角度相比另一侧降低量不足15°。一般：患者能够感受到一定痛感，剧烈活动受到限制，功能基本正常，掌屈与背伸角度较另一侧降低量在15°至30°之间。差：患者痛感的明显，正常生活与工作受到严重影响，握力与功能显著减弱，掌屈与背伸角度相比另一侧降低量在50°以上。
1.4统计学方法
本次实验全部数据均利用统计学软件SPSS20.0予以计算，其中，计量资表示为（平均数±标准差）方式，采用t检测，而计数资料以百分比（%）形式表示，采用²检测，以P＜0.05为标准，判断两组的差异具有统计学意义。
2.结果
患者骨折愈合时间对比，中药实验组患者经过药物辅助治疗之后，骨折愈合时间均较对照组更短，组间数据差异显著（P＜0.05）。具体如下表所示：
3.结论
老年桡骨远端骨折属于老年患者原发性骨质疏松的常见并发骨折之一，伴随我国老年化现象越发严重，老年桡骨远端骨折患者数量不断增加。该病症容易出现桡骨远端关节面破碎塌陷，之后容易导致腕关节功能障碍。
目前，临床治疗老年桡骨远端骨折较为常见的手段为夹板外固定，可以实现骨折对位，并令患肢在许可范围中适当活动，有助于改善患者患肢血运状况，并借由运动所形成的应力刺激，加快新骨的产生与骨折断端的愈合速度。但从中医角度分析，该方式仅为治标，抗骨松，提升骨量才是治本，本次所选骨折脱位后，因积瘀化热，故熟地易生地，并用防风、连翘祛风清热；因气血凝滞，加桃仁、乳香、没药、三七活血化瘀、舒筋止痛；因骨断筋绝，用枸杞、续断、骨碎补补益肝肾、续筋骨；加上茯神宁心安神，甘草调和诸药，故此方有活血化瘀、化瘀止痛、补肾壮骨之作用。就本次研究结果显示，中药实验组骨折愈合时间仅为（7.05±2.54）天，较其对照组更短。同时，中药实验组腕关节功能恢复评估结果优良率达到92.86%，高于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05），具有可比性。
综上所述，医护人员可以选择高分子夹板外固定结合中药治疗作为老年桡骨远端骨折患者骨折首选治疗方案，患者愈合效果理想，恢复速度较快，具有临床推广价值。
参考文献
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[3]刘应开, 张森, 单海洋. 桃红四物汤联合手法复位夹板外固定对桡骨远端骨折患者骨折愈合时间及腕关节功能的影响[J]. 中医药临床杂志, 2018, v.30(07):73-75.