周自立
（营山县中医医院康复科；四川营山637700）
失眠是指患者对睡眠时间以及睡眠质量不满意并且影响日常生活的一种主观感受。患者常表现为睡眠难、睡后早醒、睡眠时间过短等等表现。临床有 些患者仅有早醒表现，亦为失眠的症状。失眠不仅严重 影响个人的日常社会活动，更是其他疾病的诱发因素之一。
导致失眠的原因有哪些？
（1）不良的情绪导致睡眠质量不佳。精神紧张、过度兴奋、抑郁、忿懑、担心、悲伤等情绪会导致我们的身体在短时间内得不到调整，使神经处于紧张状态，此时伴随焦虑、抑郁反应导致身体不能平复下来，从而影响睡眠质量。
（2）心理因素导致睡眠不好。心理因素导致睡眠质量不好一方面是因为长期紧张的工作压力带来的，比如工作上遇到了困难、工作任务太重、竞争压力过大等等导致在夜间不断的思考这些问题，影响睡眠。另一方面就是自己心里产生的比如害怕做噩梦、担心睡着后就不会醒来等等给自己增加了心理负担，焦虑导致自己无法入睡。
（3）环境因素导致睡眠质量不佳。环境因素也包括两个方面一个是环境不利于睡眠，对睡眠造成了影响比如寒冷、炎热、强光、噪音等等。另一个方面就是一些不良好的习惯，比如有的人需要打开电视，伴随的这种状态达到某个时候才能入睡，已经形成了一种依赖性，没有电视就睡不着。
（4）睡眠习惯不好导致睡眠质量不佳。其实很多人睡眠质量不好都是因为睡眠习惯不好造成的。比如睡前大量饮酒、喝茶、吸烟、剧烈运动等等，这些活动均会导致神经处于兴奋状态，难以短时间平静下来为身体创造一个安静的环境从而导致入睡的难度增加，睡眠质量因此受到影响。也有的人白天睡眠时间过多导致晚上精力充足难以入睡。
中医认为失眠属于不寐范畴，其病因主要在于心，疾病虚实夹杂，但是总体来说虚多实少，失眠对发生于老人，因为肾虚阳气不足、阴阳失调导致发病。随着生活习惯、生活水平的不断改变，人们工作压力的不断增高等等因素导致失眠逐渐向年轻化发展。流行病学研究显示，中国大约有10%的人患有失眠症。在临床上治疗失眠多运用西药治疗，在短期的治疗期内其效果明显，但是随着疾病病程的延长，患者常时间服用西药会给身体带来一些伤害，因此长期使用西药来治疗失眠并非对身体有好处。中国医学针灸治疗失眠是一种绿色治疗方式，可直接作用于经络脏腑起到调节气血、疏通经络等效果，具有安全、高效、无不良反应等等优点，其；临床治疗效果明显。
针灸的选穴
有相关研究人员根据15部针灸教材治疗失眠要穴进行了分类，对出现总频率进行统计最后得出15部教材中包含了45个治疗失眠的关键穴位，并将这些穴位统称为同功穴，有根据其穴位出现的频率不同将其分为3个等级。一级选穴包含了：内关 、神门、四神聪、印堂、神庭、翳明、三阴交、心俞，共8穴。二级选穴包含：涌泉、足窍阴、行间、照海、申脉、太溪、中脘、腰奇、安眠、公孙、完骨、风池、百会，共13个穴位。三级选穴包含：足三里、神道、强间、本神、神堂、大巨、太冲、大都、少海、后顶、丰隆、厥阴俞、阴郄、通里、犊鼻、后溪、囟会、魂门、大敦、志室、大陵、身柱、上脘、十宣，共24穴。临床研究表明，针灸治疗失眠可以选用同功穴，同时可以根据患者的不同症状选用其他的腧穴配合治疗，
1、单一毫针刺法。·毫针刺法就是利用毫针对人体的某处学位进行插刺，利用一定的手法刺激经络，以达到相应的治疗效果。
（1）颈夹脊穴。刘琴等人将失眠的患者随机分为对照组和实验组a、b两组。对照组选用百会、神庭、四神聪、太冲、三阴交、率谷、头维进行针灸治疗，观察a组加完骨、风池、 天柱、三阴交、太冲、颈夹脊穴位，而观察b组选用的穴位对照组和实验a组的全部穴位，最后结果显示观察b组效果明显优于其他两组；王东延等将40名失眠患者随机分为对照组和实验组，对照组给以口服艾司唑仑西医治疗15天，实验组选用颈夹脊穴进行针灸治疗，每日一次，每周六次，15天为一疗程，治疗一个疗程后两组进行对比，结果显示试验组的效果明显优于对照组；王瑞璟等将48名失眠患者选用，印堂、神门、上星、太阳等穴，气血不足者加用足三里、血海、三阴交；肝气不通者加用太冲、合谷、阳陵泉；内生浊痰者加用丰隆；心肾不交取太溪、内关。选用针刺插捻转手法，以平补平泻为主，配以穴位，实则泻之，虚则补之。每日一次，10次为一个疗程，两个疗程后总治疗效率为93.75%。
（2）头部透穴法。董建萍等以48名失眠患者为研究对象，以头部透穴法选用前神聪、左右神聪、后神聪进行治疗，每日一次，治疗30日后，其总体治疗效率为91.7%。
（3）五脏背俞穴。张治强将失眠患者随机平均分为对照组和试验组，对照组给予西医治疗。试验组给予五脏背俞穴治疗。试验组选用心俞、肺俞、 脾俞、肝俞和肾俞穴，针刺时，针尖向脊柱斜刺0.8～1.0cm。对照组患者给予思诺思治疗，治疗一个月后，对照组的治疗总效率为73.3%，实验组的总治疗效率为86.7%，明显的实验组优于对照组；周艳丽等将80名失眠患者随机平均分为对照组和实验中，对照组患者给予口服艾司唑仑片，实验组选用心俞、肺俞、肝俞、脾俞、 肾俞等穴给予平补平泻穿刺治疗，结果显示实验组总治疗效率为95%，明显高于对照组。
（4）阴跷 、阳跷脉穴。张洪等将失眠患者随机分为对照组和实验组，对照组给予西医单纯使用氯硝西泮治疗，实验组选取阴跷脉循行上的睛明、照海、交信，阳跷 脉循行上的跗阳、申脉、风池、仆参为主穴，再根据患者的不同症状选用其他穴位进行针刺治疗，4周后结果显示，实验组的总体治疗效率为94.2%明显高于对照组。
（5）眼针。黄兴丽等将失眠患者随机平均分为实验组和对照组。对照组使用西医地西泮片治疗，实验组选用眼针心区为主要穴位再根据患者等不同情况选用其他穴位，如心胆气虚者加肝区、胆区等等，两组均治疗两周后结果显示，实验组的总体治疗效率为85.29%，对照组的总体治疗效率为51.51%，明显实验组优于对照组。
失眠的因素很多，但是总结出来就是阴阳失交，阳不入阴。针灸治疗失眠的方法很多，比如针刺法、灸法、耳穴、腹针及综合疗法等，并且都有很好的效果，副作用较少。但是针灸治疗上存在不足，比如针灸治疗失眠的机制还不清楚，针灸治疗失眠的分型较少等等，这些都值得继续研究。
参考文献
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