吕自勇
（泸县妇幼保健计划生育服务中心；四川泸州646100）
大黄是中药名称，是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称。在我国文献记载里的大黄一般指马蹄大黄。在我国大黄的主要价值为药用价值，而在欧洲、中东地区，他们所指的大黄往往是另外几种可以食用的大黄，茎红色，气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有砂粒感。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。
药材品类。药典规定药用大黄应来自于掌叶大黄、药用大黄、唐古特大黄的干燥根和根茎。在秋末或春初采摘，剔除细跟、挂掉表皮，切段或切瓣，直接干燥。商品有两类：第一类西宁大黄。外形类似圆锥形或腰鼓形，俗称蛋吉，大约有6～17cm，直径3～10cm。外皮几乎除去，可留极少少部分，外表呈黄棕色或红棕色，可看见白色菱形的网状理，俗称锦纹，有时可见菊花状螺旋纹，一段带有绳孔。第二类为南大黄又名马蹄大黄、四川大黄。多切成段，一段较大呈马蹄形，少数与西宁大黄类似，外形类似圆锥形或腰鼓形，长约6～12cm，直径5～8cm，表皮以去除，呈黄色或黄棕色，也存在黄色菱形的网状理。
大黄的功效与作用有哪些？除了通便，还有四个
（1）保护肝脏。在大黄中存在某些物质可以减少身体内对肝脏造成不利因素的物质，从而使肝脏不受到有害物质的伤害。此外大黄还具有促进肝细胞再生的功效，对身体内毒素起到抑制作用帮助肝脏解毒排毒。平常使用大黄时可以选择熬煮取汤服用也可以直接用开水冲泡服用，均能对肝脏起到保护作用。
（2）利胆。大黄具有保护肝脏的功效其原因就是因为大黄可以改善胆汁淤积，促进胆囊的收缩，这样胆囊内的毛细血管循环正常也就帮助肝脏更好的行使功能，排泄毒物。一般的肝功能异常的患者多会出现恶心、呕吐等症状，此时就可以购买大黄、熬煮服用或开水冲服均可。
（3）止血功效。据中医典籍记载，大黄具有良好的止血功效。因此对于血小板数少、蛋白原合成障碍的患者可以选择使用大黄来改善。
（4）抗急性胰腺炎。急性胰腺炎的出现与消化作用密切相关，出现急性胰腺炎的患者常表现为腹痛伴随恶心、呕吐等症状。大黄对于治疗这种症状具有很好的效果，是治疗急性胰腺炎最物美价廉的一种方式。
大黄的临床研究进展
（1）活血降脂作用。研究发现大黄素均有抗凝和活血的双重作用。研究发现30微摩尔／L的大黄素使红细胞聚集的指数低于阿司匹林使红细胞聚集的指数，同剂量的大黄素与阿四拼了对血小板的抑制率，大黄素明显更高。大黄素可通过渗透作用将组织间液体像血管内渗透使血管内血液浓度降低、血容量增加，血小板浓度降低、活性降低，改善高凝状态，使渗透压恢复到正常的水平。
（2）对心血管的作用。研究发现大黄对血管平滑肌细胞具有较强的抑制作用，这种对血管平滑肌抑制效果最强的为芦荟大黄素。口服芦荟大黄素10～100ml／kg，对血管平滑肌产生的抑制>90%，与剂量成正比。芦荟大黄素可以抑制血管平滑肌的异常增生保护血管避免血管内膜增生导致变形、血管增厚粗糙，从而降低了动脉血管损伤和血管腔变窄。
（3）对肾病的作用。大黄素可以提高血液中蛋白含量使白蛋白与球蛋白的比例保持正常。同时大黄素对前列腺素E、血栓素B2的合成均有抑制作用，同时通过氧化作用使丙二醛的含量减少，降低丙二醛对肾脏的损害。大黄蒽醌对对肾髓质Na＋-K＋-ATPase(钠-钾三磷酸酶)有较强的竞争性抑制作用。
在44种中药中，研究对非酶糖基化抑制的作用中发现：每天服用大黄乙醇提取物125mg／kg，疗程80天、可使II型糖尿病患者肾区的四氮唑蓝染色程度减轻，使II型糖尿病患者高血糖、糖化珠蛋白、果糖含量明显下降，对肾脏有明显的保护效果，对肾病患者的治疗有明显的临床疗效。同时对肾脏切除所引起的肾脏代谢性肥大以及肾小球系膜细胞增生均有抑制作用。
（4）抗癌作用。在一些癌细胞中发现，多种酶含量上升，而大黄素可以使这些异常升高的酶含量降低，起到很强的抑制作用，对活化致癌基因具有选择抑制性。研究发现，癌细胞中的磷酸酪氨酸蛋白含量明显高于正常细胞，而大黄素可以使磷酸酪氨酸蛋白含量降低，恢复到与正常细胞相似的程度，这样可以抑制癌细胞的增殖。
大黄素还具有对抗癌细胞独特的多药耐药性作用，通过抑制癌细胞的脱氢、氧化、酶酵解作用，逆转癌细胞的多药耐药性。大黄素可以扭转部分乳腺癌患者对阿霉素的抗药性。大黄素可以通过降低p-蛋白对功能和表达，增加抗癌药物在癌细胞中的浓度从而增加抗药作用。
（5）抗感染性。抗感染、杀菌是大黄入药后主要的功效之一，大黄还含有大黄素、大黄酚等多种药用成分，对人体中的革兰氏阴性菌、葡萄球菌、痢疾杆菌均有很强的抑制和杀灭作用，可以保护人体避免被这些病原体感染，可以降低肠炎、咽喉炎、肺炎等多种炎症的发生。