田甜
（成都市龙泉柏合镇公立卫生院；四川成都610100）
胆囊炎是最常见的消化道疾病之一，可因胆囊结石梗阻胆道，胆汁淤积引起细菌感染而发病。有些患者在发病时可能没有胆结石，但有发热、腹痛等临床症状。胆囊炎可以由多种原因引起，如胆汁淤积，继发细菌感染，创伤和胆汁化学刺激。饮食不良为主要诱发因素。
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎又分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎是由胆囊管梗阻、胆汁滞留和继发性细菌感染引起的急性炎症。胆囊流出道阻塞，导致胆汁滞留和浓缩。高浓度的胆汁酸盐造成黏膜细胞损伤，导致黏膜炎症和水肿，甚至坏死。急性非结石性胆囊炎的病因尚不清楚，通常发生在严重创伤、烧伤和一些大手术的危重病人身上。急性非结石性胆囊炎发病迅速，病情严重复杂，胆囊易坏疽穿孔。慢性胆囊炎病情呈慢性迁延经过。
胆囊炎患者,日常吃低脂肪、低胆固醇及富含维生素的食物,注意补充蛋白质，如新鲜蔬菜,鱼,虾,鸡,鸭,豆腐等等。注意饮食健康，饮食规律，避免暴饮暴食。尽量避免食用高脂肪食物，由于脂肪含量丰富的食物会反射性使胆囊收缩，胆囊收缩一旦过于强烈，就会引起胆绞痛的急性发作。其次，可以经常做一些体育活动,使整个身体代谢活跃起来,尤其是脑力劳动和中年的人,上班总是静坐,要有意识地多做体力劳动,防止过度肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆石的重要诱因。注意保暖，睡觉时应盖上被子，防止腹部受凉。因为腹部受冷会刺激迷走神经，使胆囊剧烈收缩。预防肠道蛔虫的感染，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生吃水果和蔬菜一定要洗干净，做好环境卫生等。
胆囊炎急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，有利于缓解疼痛。患者在日常护理胆囊炎时，应注意饮食卫生，戒烟酒，保持好心情。为了保证身体的营养，有必要通过静脉补充营养。同时，患者应该多喝水。胆囊炎的治疗分为非手术治疗及手术治疗。一般治疗：所有患者均应禁食，静脉输液，禁食时间较长者应给予营养支持，保持水电解质和酸碱平衡。解痉和止痛药物治疗：肌肉注射阿托品0.5mg或654-2 10mg，严重时可肌肉注射杜冷丁50mg。不宜单独使用吗啡类止痛药物。抗菌治疗:氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢唑肟钠、头孢他啶，为了控制厌氧菌感染，可加用甲硝唑或克林达霉素。最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素。利胆治疗:消炎利胆片或清肝利胆口服液。对于有症状的慢性胆囊炎患者经低脂肪饮食，口服解痉止痛及消炎利胆等中西药物治疗，部分病人症状缓解，但不能从根本上治愈本病。对于胆固醇结石患者，可口服鹅脱氧胆酸或熊脱氧胆酸溶石治疗，疗程持续6个月至2年。胆囊炎的手术治疗主要适用于复发性急性胆囊炎、化脓性胆囊炎、胆道蛔虫引起的胆囊炎、以及药物治疗效果差的胆囊炎患者。胆囊切除是慢性胆囊炎的根治疗法。部分患者行胆囊切除术后仍有消化道症状。而对于特殊类型的急性胆囊炎，如非结石性胆囊炎、老年人急性胆囊炎、妊娠合并急性胆囊炎等，均应先考虑非手术治疗，如果非手术治疗无效，仍应考虑外科手术。