胡燕林
（泸州市纳溪区大渡口镇卫生院；四川 泸州646300）
面瘫，临床学术名为面神经麻痹，俗称为“吊斜风”、“歪嘴巴”、“吊线风”、“歪歪嘴”等。我国中医将其归于口僻的范畴，民间俗称为吊眼线，是临床上一种较为常见以面部肌肉群运动功能障碍为特征的疾病。面瘫在任何年龄阶段都可发病，且不分季节，症状多表现为口角歪斜。大多数学者认为该病是由于病毒感染所致，从而引起机体局部营养神经发生痉挛，神经组织因此而缺血水肿，与此同时水肿情况又进一步压迫神经，引发了血液循环异常，最终突发面瘫。从我国中医众多典故中发现，历代医学家均将面瘫归属于风门的范畴。明代医学家楼英在著作《医学纲目·口眼涡斜》中提到：“有无半身不遂而涡斜者”；同时又在《诸病源侯论·偏风涡僻》中表示：“偏风涡僻主因体虚受风所致，风入于夹口之筋脉之处也，其筋偏则急不调，故而口僻也”。而中医辨证论治治疗面瘫具有一定的优越性，中医针灸对面瘫患者所起到的治疗效果深受临床学者的认可，可谓是面瘫患者的福音。
一、面瘫临床表现
通常情况下，大多数患者都是在清晨洗脸、漱口时突发一侧口角歪斜、面颊动作不灵活。患侧面部肌肉活动完全瘫痪的患者，会出现前额皱纹消失、鼻唇沟平坦、眼裂扩大、口角下垂、露齿时口角会往健侧一方偏斜。患侧不能进行闭目、皱额、鼓气、蹙眉、噘嘴等动作。在进行吹口哨或是鼓腮等动作时会因为患侧口唇不能正常闭合而出现漏气的情况。进食过程中还会因面瘫的原因导致食物残渣大量滞留于患侧齿颊缝隙中，并且还时常伴有口水淌下。
二、面瘫中医辨证分型
临床医学家认为面瘫的发生大多是由于风挟带着风寒邪气、热风邪气侵入面部经络，并引起面部经气阻滞，从而导致血气不顺畅，经筋缺失濡养，局部肌肉因弛缓不收所致，当风邪侵入左边则向右方歪斜，风邪侵入右边则向左方歪斜，所以引发口眼歪斜症。因此在治疗时应辨证论治。
（1）风寒型
由于经络空虚，风寒则以乘经络之空虚侵入，入中经络则易致经络痹阻，气血随之而凝滞，经脉因此而失去濡养，导致肌肉迟缓不受，遂引发口角歪斜，患侧面部肌肉痉挛，并且会有发紧感，患者通常还会有怕风畏寒的表现，舌质淡苔薄白，脉浮紧。
（2）风热型
风热型通常是在夏季发病，发病主要是由于感受风邪，导致经脉痹阻，郁而化热，进而造成气血失和，筋肉长时间未得到濡养，进而诱发面瘫。这种病型的患者在发病前一般会出现面部轻微外感、耳部疼痛及面部疼痛等先驱性症状，随着时间的推移逐步会表现为口角歪斜，患侧面部肌肉瘫痪、松弛，同时还会伴有口干口苦、眼红眼干、大便干、小便数、急躁等症状，舌质红、苔黄腻且薄，脉滑数之热证。
（3）寒热并见证
寒热并见证主要指的是寒热之邪先后，亦或是同时侵入机体空虚脉络，进而诱发面瘫，面部症状表现为拉冷、拘紧、抽搐、疼痛等，同时还会伴有口苦口干、性急、大便干、口鼻起泡等症状，大便干、舌质红、苔黄腻，脉滑数。
三、针灸治疗方法
（1）针刺选穴
针灸选穴需要严格遵循局部取穴、经外取穴、循经取穴等相结合的原则，主要以手阳明大肠经、足少阳胆经、足手少阳三焦经、阳阳胃经为主，主穴应取下关穴、阳白穴、合谷穴、地仓穴、翳风穴、颊车穴。并根据各个患者的症状取配穴，针对鼻唇沟外邪者应加入水沟穴；针对额纹消失者，并且眼睑不能完全闭合者应加入阳白透鱼腰穴；针对鼻唇沟变平坦者应加入迎香穴；针对颏唇沟歪斜者应加入承浆穴；针对存在流泪症状者应加入四白穴、承泣穴、晴明穴；针对额纹上部分未出现者，应加入头临泣穴；针对怂鼻无力，亦或是怂鼻障碍者应加入迎香透晴明；针对存在听觉障碍者应加入听会穴、翳风穴；针对皱眉无力，亦或是皱眉障碍者应加入攒竹穴；针对流涎、口歪，且伴有食物大量滞留者应加入颧髎穴、地仓穴、透颊车穴；针对偏头痛者应加入风池穴。
（2）操作方式
首先对针灸应用针具以及患者穴位进行常规消毒处理，而后选用30号1.5-2.0寸不锈钢毫针。穴位的选取应以针灸选穴中所提及的主穴、配穴为主。应用平补平泻法，风寒证主要是以补法为主，风热证则是以泻法为主，进针后待感受到得气后留针30min。同时连接G6805-Ⅱ型电针仪对其实施断续波治疗，强度主要是以患者耐受度为主，通电5min，留针40min，1次/d，7次为一个疗程，治疗过程中需要间隔1d，通常情况下需要连续治疗2-4个疗程。但是针对面瘫初期，也就是急性发作阶段（发病后1-3d）不适宜带电治疗，待其从急性期后开始步入静止期（发病后4-7d），病情处于稳定状态时便可以带电治疗。另外针对风寒证患者可以予以TDP照射面部治疗，每次照射治疗时间应保持在15-20min内，直至患者面部皮肤微红润为止，通常情况下风热证患者不推荐应用TDP照射面部治疗，但是必要的情况下还是可以根据其病状情况适当应用，时间应控制在15min内。
小结
针灸对于面瘫患者而言是一种较好的治疗方式，但是治疗需要实际病情状况进行辨证论治，因人、因地、因时制宜，根据各个患者不同病状情况予以相应的、针对性较强的治疗方案，不可千篇一律，过于形式化。在电疗仪、远红外线照射辅助治疗方面的选择上需要酌情考虑。虽说临床针对面瘫患者应用针灸治疗取得了较好的成效，但是在现代医疗技术突飞猛进发展的现今，中医针灸治疗仍需要努力研究，进而使针灸对面瘫患者的治疗方案更为标准化、科学化，使人类医学事业可持续性发展，为面瘫患者创造更好的医疗服务。上述则为本次中医针灸治疗面瘫患者的分析、总结以及一些小建议，希望能够帮助到众多的面瘫患者。