朱琳璐
（南京市栖霞区仙林社区卫生服务中心；江苏南京210000）
【摘要】：目的：研究中老年体检人群的颈动脉斑块流行病学特点情况。方法：在本文研究中将中老年体检人群作为研究对象，500例就诊时间在2019年度1月-2020年度6月，使用常规超声对受检者实施颈动脉粥样硬化病变筛查，分析颈动脉斑块流行病学特点、相关因素。结果：根据不同年龄实施分组，一共具有五组、每组100例，在40-49岁组中检出16例、所占比为16.00%；50-59岁组中检出32例、所占比为32.00%；在60-69岁组中、检出40例、所占比为40.00%；在70-79岁组中检出60例、所占比为60.00%；在年龄大于或者等于80岁组中、检出70例、所占比为70.00%，不同年龄的动脉粥样硬化检出率具有差异，而随着年龄增加、动脉粥样硬化发生率也不断增加（P＜0.05）。而通过进行Logistic多元回归分析，在中老年人群中，除了年龄以外、高血压、糖尿病、高脂血症均为动脉粥样硬化的危险因素。结论：动脉粥样硬化在中老年人群中十分常见，随着年龄增长，发生率不断增加，除了年龄为独立危险因素，还包括高血压、糖尿病、高脂血症等因素。
【关键词】：中老年体检人群；颈动脉斑块流行病学特点；影响因素
动脉粥样硬化发生率不断增加，一般是由于多种因素导致的，在血管疾病中十分常见。医学研究显示，在发病早期患者伴有颈动脉内膜增厚情况，通过实施超声检查，能准确评估患者斑块类型。缺血性脑卒中在丛林具有极高致残风险、复发风险、发病风险、病死风险，现已成为威胁我国中老年人疾病的重要之一，而动脉粥样硬化是该疾病的发生主要原因[1-3]。因此，本次研究对颈动脉斑块流行病学特点进行分析，见下文。
1资料和方法
1.1资料
在本文研究中将中老年体检人群作为研究对象，500例就诊时间在2019年度1月-2020年度6月，使用常规超声对受检者实施颈动脉粥样硬化病变筛查，分析颈动脉斑块流行病学特点、相关因素。纳入标准：受检者实施颈动脉常规检查。排除标准：资料不完整。男300例、女200例；年龄范围40岁-89岁内，500例受检者平均年龄（60.21±1.27）岁。
1.2方法
常规超声诊断，选择彩色多普勒超声诊断，仪器型号为PHILIPS CV650，探头选择高频类型，采用二维超声对受检者病灶大小、形态、部位、包膜、后方回声以及内部回声情况进行观察，将检查结果详细记录。常规超声判定标准为：1.斑块内出现大量以单核细胞、巨噬细胞为主的炎性细胞浸润；2.薄纤维帽（<65um）、大的偏心性脂质坏死核心（>40%的斑块面积）；3.血管内皮损害后，胶原暴露表面血栓形成；4.管腔狭窄，狭窄率>90%。次要诊断标准为：（1）斑块表面有结节样钙化；（2）血管内镜下亮黄色斑块；（3）斑块内出血，新生血管形成；（4）血管内皮功能障碍；（5）血管正性重构[4]。
1.3 观察指标
分析不同年龄动脉粥样硬化检出率。
动脉粥样硬化的多因素回归分析。
1.4 统计学处理
SPSS27.0统计学软件实施分析，研究数据中的(T检验的方式、卡方检验的方式)进行分析，结果数据中P＜0.05代表有统计学意义。
2 结果
分析不同年龄动脉粥样硬化检出率
根据不同年龄实施分组，一共具有五组、每组100例，在40-49岁组中检出16例、所占比为16.00%；50-59岁组中检出32例、所占比为32.00%；在60-69岁组中、检出40例、所占比为40.00%；在70-79岁组中检出60例、所占比为60.00%；在年龄大于或者等于80岁组中、检出70例、所占比为70.00%，不同年龄的动脉粥样硬化检出率具有差异，而随着年龄增加、动脉粥样硬化发生率也不断增加（P＜0.05），见表1所示。
3讨论
据相关研究显示，颈动脉粥样硬化斑块为导致缺血性脑卒中的主要危险因素，也是引起急性脑血管病的因素，而人体斑块稳定性和组成成分之间具有密切相关性，易损斑块也被称之为不稳定斑块，同时也是脑血管和冠脉病变的主要基础和最初环节[5-6]，颈动脉粥样斑块分为易损斑块（即不稳定斑块）与稳定斑块，前者是脑缺血事件发生的独立危险因素，部分学者研究发现，颈动脉狭窄程度与同侧脑梗死的发生呈正相关，狭窄程度在70%以上的患者卒中率的发生可高达10%~18%，除超声及造影评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的相关性，能狭窄本身可以引起远端的低灌注，但造成的血流动力学的改变可增加斑块表面纤维帽的应切力，降低斑块的稳定性。在实际的发病过程中，患者往往会有着病理新生血管，其和斑块稳定性之间的关系非常紧密[7]。
常规超声是指二维超声，通过将应用在疑似颈动脉粥样硬化斑块损伤患者诊断中，其检出情况不佳，从而导致应用受到显著。而目前超声造影在临床广泛应用，能弥补超声的不足之处，目前在临床广泛应用。通过实施超声，能够对颈动脉粥样硬化斑块易损性进行有效评估，且具有较高的可行性。，能够较好的分析新生血管和颈动脉斑块之间的关系。超声技术操作简单方便，而且直观，能对斑块形态进行有效分析.动脉粥样硬化的发生与多种因素密切相关，其常见的发病机制以及危险因素与脑血管和冠心病十分相似。颈动脉由于受到解剖位置的印象，能够利于人体的观察，同时该部位的动脉粥样硬化能够直接反映人体的全身动脉硬化情况，能够利于早期发现疾病。此外，有研究发现，对于存在动脉粥样硬化的患者，发生脑血管风险较高，而通过加强监测工作，能够使动脉粥样硬化的发生率得以降低。
本研究中不同年龄组的动脉粥样硬化检出率具有显著的差异，分别为16.00%、32.00%、40.00%、61.00%、70.00%，而40-49岁组的动脉粥样硬化检出率较低、为16.00%，由此证明，动脉粥样硬化的发生和受检者年龄之间具有密切相关性，当受检者年龄越高、动脉粥样硬化检出率发生率不断增加，主要是由于动脉壁结构发生一定变化，导致人体弹力纤维减少、胶原纤维增加，使颈动脉变僵、颈动脉变厚，并且多数中老年人伴有多种基础疾病，例如高血压、糖尿病等，上述疾病容易导致人体血管内皮造成损伤，引起功能障碍以及结构异常情况，导致人体发生动脉粥样硬化风险，在本次研究结果中显示，动脉粥样硬化和人体的年龄具有密切相关性，受到环境因素、不同地域等因素影响，同时研究病例数量较少，上述结论的可靠性还需要采用数据证实，可进一步进行研究。
经研究表明，根据不同年龄实施分组，一共具有五组、每组100例，在40-49岁组中检出16例、所占比为16.00%；50-59岁组中检出32例、所占比为32.00%；在60-69岁组中、检出40例、所占比为40.00%；在70-79岁组中检出60例、所占比为60.00%；在年龄大于或者等于80岁组中、检出70例、所占比为70.00%，不同年龄的动脉粥样硬化检出率具有差异，而随着年龄增加、动脉粥样硬化发生率也不断增加（P＜0.05）。
而通过进行Logistic多元回归分析，动脉粥样硬化的危险因素还包括高血压、糖尿病、高脂血症等。糖尿病为代谢紊乱性疾病，患者伴有多组织器官功能和结构改变，最终导致多脏器衰竭和损害，而高胰岛素血症和胰岛素抵抗能间接通过对代谢的危险因素，而影响动脉粥样硬化形成。高脂血症为动脉粥样硬化主要的危险因素，低密度脂蛋白持续升高和动脉粥样硬化发病之间具有密切相关性；若高血压长时期无法得到有效控制，容易导致人体动脉血管内膜损伤增生，同时导致人体管腔受损，也是动脉粥样斑块形成的病理基础。
综上所述，动脉粥样硬化在中老年人群中十分常见，随着年龄增长，发生率不断增加，除了年龄为独立危险因素，还包括高血压、糖尿病、高脂血症等因素。
【参考文献】：
[1]李新建.颈动脉彩色多普勒超声检查在中老年人群体检中的价值[J].糖尿病天地,2020,17(8):111-112.
[2]赵修敏.颈动脉彩超检查方法在疗养院中老年人群健康体检中的价值分析[J].中国保健营养,2020,30(14):274.
[3]王荣.中老年体检人群颈动脉粥样硬化分布特点及影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(57):97-98.
[4]王学民,穆婷婷,于飞.高频彩超应用于颈动脉斑块筛查中的体会[J].影像研究与医学应用,2019,3(3):221-222.
[5]李斌儒,李媛媛,张勇, 等.中老年人群不同肥胖指标与颈动脉粥样硬化相关性研究[J].人民军医,2020,63(1):55-58.
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[7]夏婷,李娟生,蒲宏全, 等.中老年人群代谢综合征与颈动脉斑块的关联性及其性别差异研究[J].中国全科医学,2016,19(28):3422-3427.