周银丽
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：分析优质护理对改善重症监护室谵妄患者预后的影响观察。方法：受试对象选入于2019年11月-2020年11月本院接诊的重症监护室谵妄70例病患。使用目的抽样法将其等分为参照组及研究组。参照组（n=35）给予常规护理干预，研究组（n=35）给予优质护理干预。对比两组病人的护理满意度及谵妄筛选的阳性状况。结果：参照组中，产生情绪、语言异常、睡眠失调、定向力阻滞、激越、障碍、注意力不集中及意识改变的阳性率均明显高于研究组，差异具有显著性（P＜0.05）；参照组病患的护理满意度显著低于研究组病患，差异具有可比性（P＜0.05）。结论：优质护理干预给重症监护室谵妄病人带来疗效显著，可改善病人预后，提升病人护理满意度，还可降低发生谵妄几率。
【关键词】优质护理；重症监护室；谵妄；预后
谵妄在临床上属于一项多发神经中枢性活动失调征，主要表现为自我感知水平下降、行为杂乱、注意力不集中及意识障碍等情况[1]。患此疾病者多为重症监护室病人，会加大人们死亡几率。怎样正确防止谵妄对改善病人预后意义重大。本文针对给予重症监护室谵妄病人实行优质护理所取得疗效展开分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
受试对象选入于2019年11月-2020年11月本院接诊的重症监护室谵妄70例病患。使用目的抽样法将其等分为参照组及研究组。参照组（n=35）给予常规护理干预，研究组（n=35）给予优质护理干预。参照组35例，女14例，男21例，年龄31~59岁，平均年龄（43.02±5.11）岁。研究组35例，女12例，男23例，年龄30~58岁，平均年龄（42.72±5.32）岁。纳入标准:意识均处于正常状态；入住ICU时长≥48h。排除标准:精神、神经系统疾病；脑颅受损；认知、语言障碍。两组患者在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组给予常规护理干预，针对病人实行常规健康知识宣传，保持湿度温度的适宜，及时为病人进行生命体征监测。
研究组给予优质护理干预。（1）日常干预。耐心告知病人关于仪器设备的使用，缓解陌生环境给病人本身带来的不适感。多与病人进行沟通，增强病人的临床舒适度。定时对病人心理情况进行评估，给予病人充分的心理支持及鼓励，增强病人的治疗依从性。（2）主动性活动。医生可在病人活动前提前对其病情做好评估，保证病人平稳的生命体征及身体耐受性。检查监护、管道等设备，保证连通性。降引流管、胃管夹闭，避免出现逆流滑脱。（3）针对意识深度昏迷者，可平均2h使病人拍背、翻身，通过揉捏的方式按摩病人四肢关节。针对肌力低于3级及意识清醒者，可指导病人采取双手攥拳等基本活动，适当加大病人半卧位所处角度。针对肌力高于3级，意识清醒者，指导其自肢体关节处到小关节处顺序实行，按照病人耐受度适当调整。
1.3 观察指标
（1）选取ICDSC(重症谵妄筛选量表)分析病人谵妄筛选情况.选取CAM-ICU（谵妄筛选）量表分析病人状态，指标包含意识水平变化、思维混乱、意识出现波动或变化、注意力不集中等。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，选取X2检验，计数资料以(`x±s)表示，采用t检验，P<0.05即为存在差异，具有可比性。
2 结果
2.1 两组病人ICDSC阳性筛查情况对比
参照组中，产生情绪、语言异常、睡眠失调、定向力阻滞、激越、障碍、注意力不集中及意识改变的阳性率均明显高于研究组，差异具有显著性（P＜0.05）。（表1）
3 讨论
谵妄在临床上主要表现为病人认知受阻、注意力不集中等情况，本质为急性功能性脑部综合征[2-3]。优质护理即围绕病人开展的干预服务，通过在医疗方面、思想观念等方面促进病人身体恢复，充分满足了病人的心理、生理需求[4-5]。本文研究主要以强化监护、明确适应证为基础，按照病人实际状况进行主动性活动，结果表示，研究组病人经ICDSC谵妄筛查后其语言情绪异常、阻滞或激越、定向受阻、注意力涣散及意识改变等阳性率均低于参照组，具有可比性（P＜0.05）。本结果指出，实行早期的主动活动能积极预防病人产生谵妄。究其原因在于，主动运动可使原有结构与新生的海马神经元相融合，强化大脑内部的神经递质疗效，加快合成5-羟色胺，能促进病人认知功能及大脑功能的恢复。
综上所述，优质护理干预给重症监护室谵妄病人带来疗效显著，可改善病人预后，提升病人护理满意度，还可降低发生谵妄几率。
【参考文献】
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[2]李宁宁,于大洲.专科护理管理在重症监护病房谵妄患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2020,39(18):3434-3436.
[3]谷春梅.集束化镇痛镇静护理对重症监护室机械通气患者谵妄发生率的影响[J]. 医学理论与实践,2020,033(010):1686-1688.
[4]谢晨. 优质护理对改善重症监护室谵妄患者预后的影响[J]. 中外医学研究, 2018, 016(019):90-91.
[5]陈娟娟, 睢素芳, 邹建文. 重症监护患者优质护理在减少谵妄,改善预后中的积极作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(029):78,81.