张伟奇
（兴化市大营镇卫生院；江苏泰州225767）
【摘要】：目的：中西医结合治疗上消化道溃疡合并出血疗效分析。方法：选择58例因上消化道溃疡合并出血就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2020.01-2020.10。将病人分为2组，每组均分得29例。对比组在本次调查中所采用的治疗方式为西医常规治疗。研究组在本次调查中所采用的治疗方式为中西医结合治疗。分析两组最终治疗结果。结果：对比组治疗有效率为79.31%、研究组治疗有效率为96.55%，两组相比，对比组治疗有效率较低、研究组治疗有效率较高，两组差异明显，P值<0.05。结论：在上消化道溃疡合并出血治疗中，中西医结合治疗应作为首选方案，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】中西医结合治疗；上消化道溃疡；出血
上消化道溃疡属于消化道疾病，通常情况下会伴有出血症状，此疾病具备疾病发展速度快、起病急的特点，而且上消化道溃疡合并出血病情发展比较快，而且为进展性疾病，随着疾病的进展将威胁到病人生命安全[2-3]。就目前情况来讲，上消化道溃疡合并出血在临床治疗中，以药物治疗为主，西医治疗中常用治疗方式为抑制胃酸、抗幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜来达到治疗目的[4-5]。虽然西医常规治疗有一定疗效，但这种治疗方式复发率、不良反应发生率极高，将直接影响患者的生活质量。为了提高治疗效果，我们采用了中西医结合的方法，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择58例因上消化道溃疡合并出血就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2020.01-2020.10。将病人分为2组，每组均分得29例。对比组：参与本次调查病人中，男性与女性分别为15例与14例，年龄最低为35岁，最高为66岁，中位年龄为50.61岁。研究组：参与本次调查病人中，男性与女性分别为13例与16例，年龄最低为36岁，最高为67岁，中位年龄为50.72岁。两组病人一般资料经对比结果证实并无差异，P值>0.05。
1.2方法
对比组在本次调查中所采用的治疗方式为西医常规治疗，如下：告知病人常规禁食，给予病人根除HP、抑制胃酸、保护胃粘膜、补液、抗感染治疗，使用静脉滴注奥美拉唑进行治疗，药物生产厂家：海神同洲（海南）制药有限公司，批准文号：国药准字H20059284。将奥美拉唑80mg稀释于5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴,每日2次。
研究组：则在对比组的基础上行中医分型辨证治疗，方式如下：（1）脾胃虚寒型：采用黄土汤加减治疗，所用药物为伏龙肝25g，党参20g，白术12g，炮姜炭10g，黄连10g，炙甘草10g。（2）肝郁脾虚型：用香砂六君子汤治疗，所用药物为：党参20g，双花20g，连翘20g，蒲公英20g，茯苓15g，白术15g，陈皮15g，砂仁15g，半夏10g，三七10g，木香10g，甘草10g。（3）气滞血瘀型：以活血化瘀、行气止痛为主，所用药物为枳壳12g，当归20g，川芎12g，木香10g，牡丹皮10g，赤芍10g，香附子10g，红花12g，甘草6g等，将上述中药用水煎煮，每天服用1剂，每日两次，连续治疗7d。
1.3观察指标
（1）分析治疗结果：将病人临床症状得到显著改善判定为有效；将病人临床症状有所改善判定为显效；对上述情况均未达到地情况判定为无效。（2）止血效果：从止血时间进行分析；（3）失血量。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS22.0处理数据，以（均数±标准差）表示计量数据，计数资料的表示用%，检验用x2检验，组间差异t检验，具有统计学意义P＜0.05。
2结果
2.1治疗效果分析
见表1，研究组治疗有效率为96.55%；对比组治疗有效率为79.31%，两组相比，对比组治疗有效率较低、研究组治疗有效率较高，两组差异明显，P值<0.05。
2.2止血效果
对比组：病人止血时间为13. 64±2. 11天；研究组：病人止血时间为6. 97 ±1. 15天，对比组病人止血时间明显长于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
2.3失血量
对比组：病人失血量为528. 67±51. 42ml；研究组：病人失血量为413. 53±43. 01ml，对比组病人失血量明显多于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
3讨论
上消化道溃疡合并出血是临床常见病、多发病。本病具有发病率高的特点，近些年上消化道溃疡合并出血发生率呈逐年增高趋势[6]。此疾病，和病人生活方式改变、饮食习惯改变，服用药物、幽门螺杆菌、遗传因素、胃酸与胃蛋白酶、精神因数等有直接关系。上消化道溃疡合并出血在西医治疗中，常用治疗方式为禁食、根除HP、抑制胃酸、保护胃粘膜、补液、抗感染以及奥美拉唑静脉注射、口服治疗。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，在服用后可以直接作用在病人的胃壁细胞中，实现抑制酶的活性目的，进而实现降低胃酸分泌的功效，提升胃内的pH值。虽然奥美拉唑有一定的治疗效果，但作用并不理想，为了改善此情况，我科室联合中医进行共同治疗。从中医角度来讲，此疾病属于“呕血”、“便血”、“胃脘痛”的范畴，和饮食不节制、情志因素有直接关系，此疾病在中医治疗中以“通”为主，以达到促进胃肠蠕动、血液循环为主，故而采用汤剂治疗方式。方中的伏龙肝温中止血；党参补中益气，健脾益肺；白术主要功效具有补气健脾的功效；双花、连翘和蒲公英具有清热解毒，疏散风热的功效；炙甘草具备补脾和胃、益气复脉、镇咳平喘、镇痛的功效；将中药与西药联合应用，可起到优势互补，在增强止血效果的同时，不影响患者的胃粘膜血液循环，止血而不遗淤，可起到标本兼治的效果。
综上所述，在上消化道溃疡合并出血治疗中，中西医结合治疗应作为首选方案，此方案值得临床应用与普及。
参考文献
[1]苏迎侠.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(1):115-116.
[2]张乃卫,徐珊珊,赵保团.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中医临床研究,2019,11(3):69-70.
[3]洪顺忠,王育斌,弭希峰, 等.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析[J].中国医药科学,2018,8(15):72-74.
[4]刘玉海.中西医结合治疗上消化道溃疡合并出血的疗效分析[J].基层医学论坛,2016,20(35):5025-5026.
[5]董先惠,帅世珍.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].内蒙古中医药,2008,27(8):30-31.
[6]石蕾,尹一然.中西医结合治疗消化性溃疡合并出血及对胃内pH的影响[J].中华中医药学刊,2016,34(8):1897-1899.