余庆 严成凤 何瑛
（重庆市公共卫生医疗救治中心感染科；重庆400036）
新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，NCP)是由新型冠状病毒引起的一种传染性极强的呼吸系统急性传染病，其主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。为有效治疗及控制,NCP患者均需隔离治疗，因环境的限制、对病情的担心、远离家人的陪护、面对全副武装的医务人员等多重因素下均会增加患者的心理负担,在治疗及护理的过程中，需特别关注该类患者的心理护理，现将我院目前收治的224例患者的心理护理做如下总结。
一、标准化沟通模式的应用。CICARE 沟通模式是接触（Connect）、介绍（Introduce）、沟通（Communicate）、询问（Ask）、回答（ResPond）、离开（Exit）6个步骤组成的一种流程化沟通模式，以此模式对NCP患者进行标准化沟通：1接触：提前到患者接待处接诊患者，营造良好的“首印效应”，根据患者年龄、性别给予恰当的称呼。2.介绍：介绍自己的姓名及职责，可以将自己的姓名及鼓励的话语标注在防护服上，亲切清晰。3.沟通：根据患者年龄、文化程度、理解能力等特点个性化沟通需要做什么、需要多长时间、对患者有什么影响等。4.询问：及时询问患者需求及顾虑，尊重患者饮食及生活习惯，满足其合理化需求。5.解答：判断患者的情绪，针对患者提出的担忧，及时解答患者的疑问，密切观察患者的反应，及时采取预防措施减轻不良反应的发生，注意语气、语速及适当的肢体接触。6.离开：每一次与患者接触要适当表达感谢及鼓励，并有礼貌的离开，由于防护服下患者无法识别医务人员面部微笑，医务人员应使用恰当的肢体语言表达感谢。
二、加强疾病宣教，消除认知恐惧。NCP作为一种新发的急性传染病, 患者由于没有预先的心理准备、对疾病及预后认识不足，使患者会感到不安、恐惧和焦虑，同时患者集中隔离、环境密闭、活动范围狭小、面对隔离防护下医务人员，更加感到焦虑和无助，医护人员在做好治疗和护理的同时, 要向患者客观真实地讲解疾病诊治方面的最新进展 、隔离治疗的必要性及治疗方法对缓解病情的重要性, 使患者对疾病有科学的认识, 以树立战胜疾病的信心。同时向患者讲解医护人员自身防护的重要性, 一方面是保护医护人员,另一方面也是保护了患者, 患者应给予理解和支持。
三、重视社会心理支持尤其是亲情支持。告知患者隔离的必要，虽然被隔离治疗，但可通过通讯设备与外界沟通，鼓励患者向家人及医务人员倾诉，动员家属采用各种方式给予鼓励，如正能量的小视频、搞笑APP、手机、短信等。医务人员应以实际行动给予患者温暖，在操作的过程中可通过眼神交流、触摸、点头、握手和点赞等方式提供恰当的情感支持，同时应主动及时将市级专家团队的密切关注、和治疗方案的最新动态调整、社会支持及关爱、尤其是各级党委和政府的正确决策与巨大的经济投入告知患者，使患者明白目前有有效的药物、先进的设备、专业的医护团队及强大的祖国，是其战胜疾病的坚强后盾。
四、帮助患者正确对待他人看法，引导民众给予关爱。患者因担心疾病传染给他人而产生极大的内疚感，其中1名患者因多年未回家探亲，今年春节回家后导致家族十余名家属感染，因此其内心背负极大的负罪感，同时所有的患者均担心出院后会导致社会歧视，针对这些思想负担，医务人员引导家庭聚集感染患者相互鼓励，同时应及时向患者传递出院后赴指定地点集中隔离的信息，引导患者正确对待社会不同态度，同时医务人员可通过多渠道新闻社交媒体引导民众应给予此类患者更多的理解与支持。
综上所述，针对NCP患者，除科学合理的治疗外应重视患者的心理护理, 通过积极的心理护理，截至2020年3月15日我院224患者全部治愈出院，患者的消极情绪明显改善，无1例过激行为的发生，无1人死亡。
考 文 献
［1］ 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七版）. 2020年3月3日国家卫生健康委办公厅印发.
［2］ 付 伟，李俊晓, 刘金凤，等. CICARE沟通模式在疗养院护理工作中的应用. 海军医学杂志，2019，40（2）：170-171
［3］ 赵倩, 胡彩虹, 冯仁杰, 等.新型冠状病毒肺炎患者的焦虑抑郁情绪和躯体症状 [J/OL] .中华神经科杂志,2020，53（3）：432-436.