吴艳
（江阴市中医肝胆医院；江苏江阴214400）
摘要：目的：本次研究以化脓性阑尾炎患者为研究对象，在开展保守治疗中，观察在不同时机中开展腹腔镜阑尾切除术的手术效果与治疗价值。方法：研究总计选取了239例化脓性阑尾炎患者，将这239例患者以随机分组的方式各自分为92例Z组、50例X组、55例C组以及42例V组，对四组患者均在入院后使用抗生素治疗，再手术治疗。对Z组患者在24小时内开展手术治疗，对X组患者在24小时至48小时内开展手术治疗，对C组患者在48小时至72小时内开展手术治疗，对V组患者则在72小时后开展手术治疗，对四组患者的各项手术指标进行统计，计算四组患者的疗效率结果与并发症率，总结本文研究。结果：从最终治疗结果可以显然看到，在各项手术指标对比中，Z组、X组、C组以及V组之间的差异并不明显，由于其中的P值大小均大于0.05，故而不具备相应的统计学意义成立条件，同时在并发症率对比中，四组指标对比中同样不存在差异、且P值大小大于0.05，因此统计学意义不具备成立条件。但是在总住院时间、住院费用对比中，四组之间V组＞C组＞X组＞Z组，对比中差异明显，且统计学意义具备成立条件（P＜0.05）。结论：经本文研究可以看到，在化脓性阑尾炎保守治疗后不同阶段开展手术治疗，不会因为时间段不同而导致治疗结果存在差异，同样不会因为时间差异而增加并发症率，但是时间延长的越久，总住院时间、住院费用会显著增加，医疗成本会带来不必要的增长现象，因此在这类疾病治疗中应当尽快开展手术治疗。
关键词：化脓性阑尾炎；保守治疗；手术指标；治疗价值；医疗成本费用
引言
急性阑尾炎隶属于急腹症的一种疾病，其诊断常依赖影像学检查，典型症状为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。在近些年来，尽管西方等国家在急性阑尾炎中的发病率日趋稳定，而亚洲多个工业国家急性阑尾炎发病率却在不断提升，医学界在该疾病中的手术治疗逐渐成为了一项热门研究课题。在治疗该疾病中，手术切除阑尾属于常见治疗手段，而其切除术分为两种，一种是传统的开腹切除，一种是腹腔镜阑尾切除术，后者不仅创伤更小，同时术后疼痛感较轻，显著减少了患者的住院时间[1]。在现如今医学阶段对该手术的治疗时机选择，仍旧属于一项纷争不断的重点问题。本文即以临床手术治疗观察，分析不同阶段手术治疗的实际结果，具体如下所示：
1.资料与方法
1.1常规资料
研究时间为2019年3月至2020年9月，在此期间内选取了总计239例化脓性阑尾炎患者，将这些患者各自分为92例Z组、50例X组、55例C组以及42例V组，统计常规资料并整理如表1所示，在确保四组患者之间常规资料对比不存在明显差异的情况下，取得伦理委员会的研究批准文件，开展本文研究。
纳入标准：诊断满足化脓性阑尾炎疾病标准；患者对研究过程整体了解清楚，并配合接受研究；
排除标准：行其他手术方式的阑尾切除术；未严格按照保守治疗的相关措施进行治疗。
1.2研究方法
对四组患者均采取抗生素治疗，并分别于24小时内、24小时至48小时内、48小时至72小时内、72小时后开展手术治疗，统计后续治疗结果并进行对比。具体治疗方案如下：
腹腔镜阑尾切除术：患者以仰卧位行全麻处理，以三孔法开启人工气腹，将气压设置为12mmHg，从患者腹部穿刺置入套管，并检查腹腔，将阑尾提起以分离阑尾系膜到根部位置，利用组织夹夹闭，再利用电钩烧灼阑尾残端黏膜，结合阑尾动脉实际状况选择电凝夹闭，冲洗腹腔并留置好引流管、结束手术治疗。
在围手术期治疗中以抗感染为主，并利用奥硝唑合剂结合头孢西丁进行静脉点滴治疗[2]。
1.3观察指标
统计患者得总住院时间、住院费用、术后引流管留置时间以及术后白细胞计数并进行对比，最后统计术后并发症结果并计算并发症率。
1.4统计学方法
以SPSS26.0统计学软件开展统计与分析，根据P值大小分析统计学意义是否具备成立条件。
2.结果
2.1手术指标对比状况
从表3中可以看到，Z组并发症率为5.43%（5/92），X组并发症率为6.00%（3/50），C组并发症率为5.45%（3/55），V组并发症率为4.76%（2/42），在并发症率对比中差异并不明显，且P值大小各自大于0.05，统计学意义均具备成立条件。
3.结论与讨论
在现如今的急腹症治疗中，尤其是阑尾炎治疗，手术治疗往往是主要治疗手段[3]。但是很多时候医生们主张手术应尽早开展治疗，可显著减少术后并发症，但是在近些年来抗生素药物的不断研发，阑尾炎病情在发展中对于抗感染具有十分优异的治疗效果，而保守治疗后的手术阶段选择成为了主要问题。从本文研究中可以看到，在不同时间段内开展腹腔镜阑尾切除术治疗，不会因为时间过长而影响患者并发症率，更不会引起各类手术指标的异常变化状况，而最直观的变化即住院时间的增加，抗生素治疗应用的不断增加，显著提升患者的治疗成本，在一定程度上带来了医用资源浪费的现象[4]。因此在化脓性阑尾炎治疗中，应在保守治疗后尽早开展腹腔镜阑尾切除术，减少住院成本支出。
参考文献：
[1]刘宏斌, 刘海军. 腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的对比研究[J]. 局解手术学杂志, 2012(03):273-274.
[2]胡正坤, 陈剑波. 化脓性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效分析[J]. 宁夏医学杂志, 2006, 28(3):228-229.
[3]江哲, 张晓艳. 急性化脓阑尾炎手术中腹腔镜应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 005(007):68.
[4]蔡治民. 急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果对比观察[J]. 健康必读, 2019, 000(023):267.