龚磊
（连云港市第四人民医院放射科；江苏连云港222023）
【摘要】目的：探究分析在糖尿病合并肺结核患者早期诊断中采取肺部CT诊断的效果。方法：从2018年1月至2020年10月我院收治的糖尿病合并肺结核患者中抽选20例，列为实验组，再同期选择单纯肺结核患者20例，列为对照组，两组患者均采取肺部CT诊断，对比早期诊断的效果。结果：病灶累及范围与病变位置比较，两组患者在上叶尖、后段或下叶背段的比例差异无统计学意义（P>0.05）；而病变累及肺下叶前内基底段比例（65.00%）、两叶以上比例（75.00%）、双肺受累比例（85.00%）均明显高于对照组（30.00%、40.00%、55.00%），差异具有统计学意义（X2=4.912、5.013、4.286，P<0.05）；CT检查影像学特征比较，两组患者单发空洞比例差异无统计学意义（P>0.05）；实验组CT检查时支气管炎散播病灶（50.00%）、片状高密度阴影与多发空洞（30.00%）、病灶大片融合（55.00%）等影像学特征比例明显高于对照组（20.00%、5.00%、20.00%），差异具有统计学意义（X2=3.956、4.329、5.227，P<0.05）。结论：在糖尿病合并肺结核患者早期诊断中采取肺部CT诊断能够很好的观察患者病灶，诊断准确率高，值得临床推广应用。
【关键词】肺部CT检查；糖尿病；肺结核；早期诊断
The value of lung CT in the early diagnosis of diabetes mellitus complicated with tuberculosis
Lei Gong, Department of Radiology, Lianyungang Fourth People's Hospital (Lianyungang, Jiangsu) 222023
【Abstract】Objective: To explore and analyze the effect of lung CT diagnosis in the early diagnosis of patients with diabetes and tuberculosis. Methods: From January 2018 to October 2020, 20 patients with diabetes and tuberculosis were selected as the experimental group, and 20 patients with simple tuberculosis were selected as the control group. Both groups of patients were selected CT diagnosis of lungs, comparing the effect of early diagnosis. Results: Comparing the extent of lesion involvement with the location of the lesion, there was no significant difference in the proportion of the two groups of patients in the upper lobe tip, posterior segment or lower lobe dorsal segment (P>0.05); while the proportion of the lesion involving the anterior inner basal segment of the lower lobe (P>0.05) 65.00%), the proportion of more than two lobes (75.00%), and the proportion of lung involvement (85.00%) were significantly higher than those of the control group (30.00%, 40.00%, 55.00%), and the difference was statistically significant (X2=4.912, 5.013, 4.286, P<0.05); CT scan imaging characteristics were compared, there was no significant difference in the proportion of single cavities between the two groups (P>0.05); bronchitis disseminated lesions (50.00%), patchy high density in the experimental group on CT scan The proportion of imaging features such as shadows and multiple cavities (30.00%), large-scale fusion of lesions (55.00%) was significantly higher than that of the control group (20.00%, 5.00%, 20.00%), and the difference was statistically significant (X2=3.956, 4.329, 5.227 , P<0.05). Conclusion: In the early diagnosis of diabetic patients with pulmonary tuberculosis, CT diagnosis of the lungs can observe the patient's lesions well, with high diagnostic accuracy, and it is worthy of clinical application.
[Keywords] CT examination of lungs; diabetes; tuberculosis; early diagnosis
糖尿病、肺结核均为临床上比较常见的疾病，尤其是近几年，城市化建设越来越快，人们生活环境发生了改变，糖尿病与肺结核的发生率也呈现出逐年上升趋势，相较于单纯的糖尿病或者肺结核患者来说，糖尿病合并肺结核危害性更大，治疗难度也更高，因此针对于糖尿病合并肺结核患者，需要及早诊断及早治疗，才能更好的保证治疗效果[1]。肺部CT扫描是一种常见的诊断方式，将其运用于糖尿病合并肺结核患者早期诊断中，能够起到很好的效果，本文主要探究分析在糖尿病合并肺结核患者早期诊断中采取肺部CT诊断的效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2018年1月至2020年10月我院收治的糖尿病合并肺结核患者中抽选20例，列为实验组，男性患者12例，女性患者8例，患者最大年龄76岁，最小年龄46岁，平均年龄（63.25±4.32）岁，患者糖尿病最长病程8年，最短病程2年，平均病程（5.14±1.06）年。再同期选择单纯肺结核患者20例，列为对照组，男性患者11例，女性患者9例，患者最大年龄75岁，最小年龄47岁，平均年龄（63.19±4.37）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），表明两组数据差异不大，可比性高。
纳入标准：1）所有患者均被诊断为肺结核；2）患者对本次研究知情，且签署知情同意书；3）本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：1）存在CT检查禁忌症的患者；存在严重精神系统疾病的患者；3）休克、昏迷的患者。
1.2方法
两组患者入院后，均接受肺部CT检查，具体操作如下：1）设备选择。本次研究主要选择德国西门子公司生产的 16 排螺旋 CT 扫描仪，参数设置为：扫描时间11.5秒、螺距1、电压130kV、层厚5毫米、电流25mA。2）具体扫描检查。选择分辨率扫描和全面平扫。先对患者整个腹部进行全面平扫，当全面平扫发现空洞、肿块、结节之后，再改为动态增强扫描，层间距调整为3毫米到5毫米，层厚变为3毫米，选择100毫升非离子造影剂，静脉注射，重点扫描病理改变的部位，扫描时间分别在注射造影剂后30秒、2分钟、5分钟。对比两组检查结果。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者病灶累及范围与病变位置以及CT检查影像学特征等作为观察指标，其中病灶累及范围与病变位置情况包括上叶尖、后段或下叶背段，肺下叶前内基底段，两叶以上，双肺受累等；CT检查影像学特征包括支气管炎散播病灶、单发空洞、片状高密度阴影与多发空洞、病灶大片融合等[2]。
1.4统计学分析
本次研究最后数据采用spss27.0软件进行处理，病灶累及范围与病变位置以及CT检查影像学特征等比例均属于计数资料采用%表嗾使，x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者病灶累及范围与病变位置情况比较
两组患者病灶累及范围与病变位置在上叶尖、后段或下叶背段的比例差异无统计学意义（P>0.05）；而病变累及肺下叶前内基底段比例（65.00%）、两叶以上比例（75.00%）、双肺受累比例（85.00%）均明显高于对照组（30.00%、40.00%、55.00%），差异具有统计学意义（X2=4.912、5.013、4.286，P<0.05），具体情况见表1。
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3讨论
肺结核是一种传染性比较强的疾病，该疾病对患者的生命安全和身体健康会产生很大的影响，在针对肺结核疾病的治疗中，常规药物治疗属于常见治疗手段，同时配合隔离消毒等干预措施[3]。而糖尿病是由于胰岛素分泌障碍或者胰岛素功能障碍引起的疾病，属于代谢类疾病，发病机制与炎症、机体免疫有关，当人体长期处于高血糖状态的时候，身体各个组织、器官、血管等都会受到影响，所以糖尿病患者大多机体免疫力会有影响，在这种情况下，被肺结核杆菌感染的概率大大增加[4]。因此，在临床上，糖尿病合并肺结核的病例并不罕见。相关研究显示，相对比单纯发病来说，糖尿病联合肺结核共同发病危害性更大，对患者的组织和器官都会有很大危害，同时由于高血糖的影响，机体巨噬细胞吞噬和灭菌功能下降，肺结核疾病进展会越来越快，造成较高的死亡率[5]。针对糖尿病合并高血糖患者而言，把握治疗时机是非常重要的，所以做好早期诊断很关键，所以临床上还需要注意选择更加科学有效的诊断方式进行扫描诊断，及时确诊疾病，了解疾病进展，从而采取针对性的治疗措施。CT扫描是临床上常见的扫描方式，通过CT扫描，能够更好的了解患者支气管内肿块、结节等病理性改变的情况，从而更好的诊断疾病[6]。相关研究显示，相较于单纯肺结核患者来说，糖尿病联合肺结核的患者在进行肺部CT检查之后，病灶形态、病灶分布等都有很大的不同之处，同时支气管结核、厚壁空洞、无壁空洞、支气管充气征、叶大片状影情况也更为严重，医生可以根据患者的CT影像学特征，更好的诊断疾病，辨别疾病类型、程度等，从而更好的开展治疗干预，保证治疗效果[7]。因此，在糖尿病合并肺结核患者早期诊断中，采取肺部CT扫描临床应用价值较高。
本次研究选择20例糖尿病合并肺结核患者和20例单纯肺结核患者进行对比，研究结果显示，糖尿病合并肺结核患者CT检查中，病灶累及范围与病变位置情况比较病变累及肺下叶前内基底段比例、两叶以上比例、双肺受累比例均明显高于单纯肺结核患者，CT检查影像学特征比较支气管炎散播病灶、片状高密度阴影与多发空洞、病灶大片融合等比例均明显高于单纯肺结核患者，表明CT检查能够很好的进行糖尿病合并肺结核早期诊断，做好疾病辨别，该研究结果与康永利, 王丽琴[8]在肺部CT用于糖尿病合并肺结核患者的早期诊断价值研究中相关研究结果相似度高。
综上所述，在糖尿病合并肺结核患者早期诊断中采取肺部CT诊断能够很好的观察患者病灶，诊断准确率高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵明. 糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像诊断结果分析[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2020, 015(002):195.
[2]朱金德. 分析糖尿病合并肺结核应用胸部X线与CT临床诊断效果[J]. 影像研究与医学应用, 2020,4(11):140-141.
[3]邹夏斐, 刘峥艳, 马德容. 胸部CT在糖尿病患者合并肺结核疾病中的应用价值分析[J]. 糖尿病新世界, 2018, 021(010):43-44.
[4]曾令志, 陈雪珍. CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析[J]. 中国实用医药, 2018, 13(14):56-57.
[5]谭于飞. 2型糖尿病合并肺结核老年患者CT征象特点分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(05):62-64.
[6]李景英, 姜华, 王义忠. 探讨CT在糖尿病合并肺结核诊断中的影像学特征[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(008):19-21.
[7]杨勇, 张彧. 糖尿病合并肺结核患者的胸部X线与CT的临床分析[J]. 糖尿病新世界, 2018, 021(009):43-44.
[8]康永利, 王丽琴. 肺部CT用于糖尿病合并肺结核患者的早期诊断价值研究[J]. 河北医药, 2019, 041(002):244-246.