胡康1 印群2通讯作者
（ 射阳县千秋镇卫生院影像科；2射阳县人民医院MRI室；江苏盐城223000）
【摘要】目的：探究分析在孤立性肺小结节诊断中采取多层螺旋CT容积再现三维重建诊断的价值。方法：从2018年9月至2020年9月我院诊治的孤立性肺小结节患者中抽选40例，所有患者均接受多层螺旋CT常规检查，并进行多层螺旋CT容积再现三维重建技术显像，对比两种诊断方式的临床应用价值。结果：多层螺旋CT容积再现三维重建显像技术中，显示支气管气相中（25.00%）、胸膜牵拉征（62.50%）、血管集束征（60.00%）、空泡征（32.50%）、分叶征（55.00%）、毛刺征（65.00%）等孤立性肺小结节形态特征显示率均明显高于多层螺旋CT常规检查（7.50%、37.50%、32.50%、12.50%、32.50%、40.00%），X2=4.501、5.000、6.084、4.588、4.114、5.013，P=0.034、0.025、0.014、0.032、0.043、0.025，多层螺旋CT容积再现三维重建显像技术诊断准确率（92.50%）明显高于多层螺旋CT常规检查（75.00%），X2=4.501，P=0.034，差异具有统计学意义。结论：在孤立性肺小结节诊断中采取多层螺旋CT容积再现三维重建显像诊断能够更加清晰的了解孤立性肺小结节形态、特征，准确性更高，临床诊断价值也比较高，值得推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；容积再现三维重建显像技术；孤立性肺小结节
The diagnostic value of multi-slice spiral CT volume reconstruction and three-dimensional reconstruction in solitary pulmonary nodules
Hu Kang1, Department of Imaging, Qianqiu Town Health Center, Sheyang County; Yin Qun 2(corresponding author) MRI Room, People's Hospital of Sheyang County (Yancheng, Jiangsu) 223000
【Abstract】Objective: To explore and analyze the value of multi-slice spiral CT volume reconstruction in the diagnosis of solitary pulmonary nodules. Methods: From September 2018 to September 2020, 40 patients with solitary pulmonary nodules diagnosed and treated in our hospital were selected. All patients underwent routine multi-slice spiral CT examination and performed multi-slice spiral CT volume reconstruction and three-dimensional reconstruction Technical imaging to compare the clinical application value of the two diagnostic methods. Results: Multi-slice spiral CT volume reconstruction three-dimensional reconstruction imaging technology showed bronchial gas phase (25.00%), pleural traction sign (62.50%), vascular cluster sign (60.00%), vacuole sign (32.50%), and The morphological characteristics of solitary pulmonary nodules such as leaf sign (55.00%) and glitch sign (65.00%) are significantly higher than those of conventional multi-slice spiral CT examinations (7.50%, 37.50%, 32.50%, 12.50%, 32.50%, etc.) 40.00%), X2=4.501, 5.000, 6.084, 4.588, 4.114, 5.013, P=0.034, 0.025, 0.014, 0.032, 0.043, 0.025, multi-slice spiral CT volume reconstruction 3D reconstruction imaging technology diagnostic accuracy rate (92.50%) Significantly higher than the routine examination of multi-slice spiral CT (75.00%), X2=4.501, P=0.034, the difference is statistically significant. Conclusion: In the diagnosis of solitary pulmonary nodules, the use of multi-slice spiral CT volume reconstruction three-dimensional reconstruction imaging diagnosis can more clearly understand the morphology and characteristics of solitary pulmonary nodules, with higher accuracy and higher clinical diagnostic value. It is worth promoting and applying.
[Keywords] multi-slice spiral CT; volume rendering 3D reconstruction display technology; solitary pulmonary nodules
孤立性肺小结节是指周围为含气肺组织所包绕、直径小于或等于3cm、影像不透明、边界清楚的单一肺部结节病变[1]。孤立性肺小结节在临床上发生概率比较高，由于结节的直径比较小，所以，在医学影像检查的时候，很容易被忽视，而孤立性肺小结节是肺癌的早期症状，尤其是恶性结节，如果不及时诊断与治疗，很有可能发展成肺癌，从而威胁患者的生命安全。因此，临床上还需要选择更加科学有效、准确性高的诊断方式进行疾病诊断，多层螺旋CT检查是一种常见的检查方式，相对于常规多层螺旋CT检查来说，多层螺旋CT容积再现显像技术，能够更好的显示孤立性肺小结节情况，从而更好的提高诊断疾病准确性[2]。因此，本文从2018年9月至2020年9月我院诊治的孤立性肺小结节患者中抽选40例进行对比，分别采取常规多层螺旋CT检查和多层螺旋CT容积再现三维重建显像技术，旨在探究分析在孤立性肺小结节诊断中采取多层螺旋CT容积再现三维重建显像技术诊断的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2018年9月至2020年9月我院收治的孤立性肺小结节患者中抽选40例作为临床研究对象，其中男性22例，占55.0%，女性18例，占45.0%，患者最大年龄81岁，最小年龄26岁，平均年龄（48.36±1.27）岁，患者的孤立性肺小结节直径最大为2.0厘米，最小为0.4厘米，其中，直径大于1.5厘米小于等于2.0厘米的患者有7例，占17.50%；直径大于1厘米小于等于1.5厘米的患者有15例，占37.5%；直径小于1厘米的患者有18例，占45.0%。
纳入标准：1）所有患者经过病理检查确诊为孤立性肺小结节；2）患者孤立性肺小结节直径不超过2厘米；3）本次研究经过医院伦理委员会审批；4）本次研究取得患者或者患者家属的知情同意书。排除标准：1）不符合多层螺旋CT容积再现三维重建诊断标准的患者；2）存在手术禁忌的患者；3）临床资料不完整的患者。
1.2方法
本次研究所选患者均接受多层螺旋CT常规检查和多层螺旋CT容积再现三维重建显像具体操作如下：1）多层螺旋CT常规检查。仪器设备选择国产沈阳东软医疗系统有限公司生产的NeuViz 16 Classic CT扫描仪，将层厚设置为2毫米，层距设置为1毫米，扫描范围在患者肺尖到膈肌顶部的整个范围，找到孤立性肺小结节病灶之后，采取中心扫描，确定孤立性肺小结节的位置、大小、形态。然后给患者注射碘海醇造影剂，再将仪器调节至增强式扫描模式，再进行针对性的扫描。扫描完成后，收集扫描图像数据，并且将其送至专门的工作站进行分析和处理。2）多层螺旋CT容积再现三维重建显像。多层螺旋CT扫描方式与上面相同，在图像数据送至工作站之后，利用计算机辅助技术对数据图像进行容积再现三维重建。所有影像均有三名专业医师进行图像分析，得出最终的结论。
1.3观察指标
本次研究主要以两种检查方式对孤立性肺小结节形态特征显示率以及诊断准确率作为观察指标，其中孤立性肺小结节形态特征包括支气管气相中、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征、分叶征、毛刺征等；然后根据孤立性肺小结节形态特征来判断良性和恶性，其中恶性结节判断标准为：具备毛刺征、分叶征两种特征的一种联合其他几种中的一种或多种；同时具备毛刺征、分叶征[3]。
1.4统计学分析
本次研究最后数据采用数据处理软件spss17.0进行处理，孤立性肺小结节形态特征显示率以及诊断准确率均属于计数资料，采用n或者%表示，x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。多层螺旋CT常规检查
2结果
2.1两种检查方式对孤立性肺小结节形态特征显示率比较
多层螺旋CT容积再现三维重建检查支气管气相中（25.00%）、胸膜牵拉征（62.50%）、血管集束征（60.00%）、空泡征（32.50%）、分叶征（55.00%）、毛刺征（65.00%）等孤立性肺小结节形态特征显示率均明显高于多层螺旋CT常规检查（7.50%、37.50%、32.50%、12.50%、32.50%、40.00%），X2=4.501、5.000、6.084、4.588、4.114、5.013，P=0.034、0.025、0.014、0.032、0.043、0.025，差异具有统计学意义。
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3讨论
近年来，临床上发生肺癌的概率越来越高，诱发肺癌的因素有很多，而孤立性肺小结节是肺癌的诱发因素之一，当人体出现孤立性肺小结节之后，如果不及时发现和治疗，很可能发展成肺癌，严重影响患者的身体健康和生命安全[4]。所谓孤立性肺小结节就是直径在0-3厘米内的肺部小结节，病灶一般呈现出类圆形或者圆形，早期孤立性肺小结节通常没有明显的临床症状，加上病灶的直径比较小，很容易被忽略，随着疾病的发展，临床症状也会越来越明显，包括胸痛、咳痰、咳嗽、呼吸困难等[5]。所以，临床上针对孤立性肺小结节的诊断和治疗都需要提高重视，科学合理选择诊断方式是把握最佳治疗时机，提高疾病治疗效果的关键。而临床上常见的检查诊断方式包括X线诊断、CT诊断、核磁共振诊断等，其中多层螺旋CT诊断是一种操作简单、适用范围广泛、诊断准确率高的方式，将其运用于孤立性肺小结节能够起到很好的效果[6]。但是，常规的多层螺旋CT诊断并不能清晰的显示孤立性肺小结节的形态特征，很容易出现误诊、漏诊、错诊的情况，影响诊断准确率。近年来，螺旋CT诊断技术不断发展，容积再现三维重建技术是在常规多层螺旋CT诊断技术的基础上，对图像进行再处理的一种新型多层螺旋CT诊断方式[7]。在多层螺旋CT容积再现三维重建中，引入了三维处理技术，将CT容积扫描所得的体素CT值以及图像的表面特征进行处理，从而形成不一样的透明度与颜色等，再模拟光源并且进行图像重组，能够将CT扫描图像用三维立体的效果展示出来[8]。所以，相对于多层螺旋CT扫描来说，多层螺旋CT容积再现三维重建能够将患者孤立性肺小结节的细微形态更加清晰的展示出来，从而让医生更好的鉴别孤立性肺小结节的良性和恶性[9]。除此之外，多层螺旋CT容积再现三维重建引入了VR技术，在扫描过程中，不仅能够将孤立性肺小结节的表面特征显示出来，还能根据孤立性肺结节周围结构与病变情况，展示孤立性肺结节的血管分布情况，例如在鉴别棘突、毛刺、分叶征的良性和恶性鉴别过程中，可以通过反应肺癌的特征、生长方式、结构特征等进行辨别，具有很好的诊断价值，能够很好的诊断疾病。
本次研究选择40例经过病理检查确诊的孤立性肺小结节患者进行对比，研究结果显示，多层螺旋CT容积再现三维重建检查支气管气相中、胸膜牵拉征、血管集束征（60.00%）、空泡征、分叶征、毛刺征等孤立性肺小结节形态特征显示率均明显高于多层螺旋CT常规检查，多层螺旋CT容积再现三维重建检查诊断准确率明显高于多层螺旋CT常规检查。表明多层螺旋CT容积再现三维重建检查能够很好的诊断孤立性肺小结节，判断患者孤立性肺小结节情况，为后续的治疗提供有效参考数据。该研究结果与张振显, 杨爱莲, 吴爱军,等[10]在多层螺旋CT动脉扫描及三维重建在孤立性肺小结节诊断中的应用比较相关研究中结果相似度高。
综上所述，在孤立性肺小结节诊断中采取多层螺旋CT容积再现三维重建诊断能够更加清晰的了解孤立性肺小结节形态、特征，准确性更高，临床诊断价值也比较高，值得推广应用。
【参考文献】
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[10]张振显, 杨爱莲, 吴爱军,等. 多层螺旋CT动脉扫描及三维重建在孤立性肺小结节诊断中的应用比较[J]. 中国医学装备, 2018,36(9):62-65.