李晶晶 辛言
（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘要】目的：观察尤瑞克林联合曲克卢丁对于急性脑梗塞神经功能的影响。方法：抽取在我院2016年2月到2017年3月接受治疗的急性脑梗塞患者，将其中的94例选为本次研究对象，并将其按照随机方法分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。观察组患者的治疗方式选择尤瑞克林联合曲克卢丁，而对照组患者则使用尤瑞克林进行治疗。记录2组患者的临床治疗效果和神经功能的变化并进行比较。结果：2组患者治疗后总有效率的比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；2组患者在治疗后，神经功能均有明显好转趋势，且观察组患者的好转程度优于对照组，P<0.05。结论：在治疗急性脑梗塞患者中使用尤瑞克林联合曲克卢丁，可大幅度提升治疗效果，并改善患者神经功能。
【关键词】尤瑞克林，曲克卢丁，急性脑梗塞，神经功能
急性脑梗塞属于精神系统上的急诊，特点是病情发展速度快，同时对患者的神经功能造成很大危害。当前临床治疗急性脑梗塞的常规方法为改善微循环、补液、抗凝以及溶栓。尤瑞克林的作用是能够将微循环血管进行扩张，并对微循环灌注起到改善，近年来被广泛用于治疗急性脑梗塞中。而曲克卢丁同时也能够加强神经功能的改善并保护。因此，我院针对两组药物的联合使用在治疗急性脑梗塞患者中进行了研究，并观察对患者神经功能的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1研究资料
选取我院在2016年2月到2017年3月收治的94例急性脑梗塞患者。纳入标准：临床诊断与中华医学会诊断标准相符；患者发病为首次；神经功能缺损程度不同；所有患者对于此研究知情并自愿。排除标准：经过颅脑CT检查显示为脑出血；具有重要器官疾病；对药物出现过敏。将94例患者随机分为观察组和对照组，每组个47例。2组患者的基本资料如表1，比较差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
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1.2方法
2组患者在入院之后均给予常规治疗，进行阿司匹林和氯吡格雷分别200mg药物治疗[1]，服用方法为口服，服用次数为1次/d，在之后的治疗则将服用剂量改为80mg；对照组患者在其基础上使用生理盐水300ml中添加尤瑞克林0.2PNA进行治疗，静脉滴注，治疗次数为1次/d，连续治疗15d；而观察组患者在次治疗的基础上给予生理盐水300ml中添加曲克卢丁15ml，静脉滴注，使用次数1次/d，同样连续治疗15d。
1.3观察指标
分别记录2组患者治疗效果和神经功能评分。
1.4疗效判断标准
显效：在治疗15d后患者临床症状大幅度缓解呈现消失现象，且神经功能恢复；有效：患者血压、心率等各项指标明显好转，神经功能存在一定缺损；无效：以上标准均为达到。神经功能评分：使用美国卫生院神经功能缺损评分，依照患者意识、下肢运动、面瘫、语言等方面进行神经功能评价。
1.5统计学处理
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1临床治疗效果
2组患者临床治疗效果比较，观察组明显优于对照组，P<0.05。见表2.
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3讨论
尤瑞克林在近年来治疗急性脑梗塞疾病中使用非常广泛，作为一种新型药物，其有效成分是在健康人的尿液中提取糖蛋白[2]；在治疗病情的过程中，使用适当剂量的尤瑞克林能够将微血管进行适当的扩张，同时对于微血管的血液灌注更是起到改善作用。当前有关研究表明[3]，尤瑞克林能够将自身的激肽原酶-激酶系统激活，对无活性的激肽原转为具有活性的激肽和血管舒张素的转化都能够起到促进作用，另外还可将脑组织的血液供应恢复，使得缺血缺氧性损伤得到缓解和控制。使用基因工程的方法将尤瑞克林基因引进大脑中动脉闭塞的动物模型中，可在很大程度上降低神经元细胞和神经胶质细胞的凋亡情况，同时还可增强脑组织对缺血缺氧的抵抗能力，并将动脉闭塞造成的神经功能损害得到改善[4]。
当前对于急性脑梗塞患者的治疗方法主要是将缺血脑组织进行恢复，即使用扩血管、抗凝以及溶栓等，但是这种治疗方式对于神经系统却无法起到保护作用。曲克卢丁的功能是能够将血氧浓度增加，同时是机体内葡萄糖水平升高，促进谷氨酸的摄取将兴奋性氨基酸降低，以达到对神经功能的保护作用[5]。另外，曲克卢丁能够将脑内蛋白质早呢更加，对脑细胞起到保护。曲克卢丁在水解之下能够产生多种产物，其中有16种游离氨基酸构成的多肽[6]，具有较小的分子量，可在血脑屏障中自由穿梭，对神经细胞产生作用，加强细胞上腺苷酸环化酶和乙酰胆碱酯酶的活性，保证神经元细胞在较短时间内恢复，另外使得神经细胞在缺血缺氧环境中维持自身的结构，并改善脑组织在血液灌注后的功能。
本次研究主要观察尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑栓塞患者神经功能的影响，为了对临床上相关研究和治疗提供一定的治疗方案。急性脑梗塞对于患者的神经功能会存在较大的伤害，因此对患者神经功能进行评估是治疗过程中良好的思路和方法。本次研究结果显示，2组患者均经过相关的治疗，神经功能评分相较于治疗前均呈现降低趋势，且观察组患者降低效果优于对照组，P<0.05，证实了尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗塞患者神经功能的提升作用。
综上所述，在治疗急性脑梗塞患者中，使用尤瑞克林联合曲克卢丁能够在很大程度上提升患者的神经功能，加强患者治疗效果，产生较好预后，具有在临床中使用并推广的价值。
【参考文献】
[1]朱锦莉. 尤瑞克林联合曲克芦丁脑蛋白水解物对急性脑梗死患者凝血功能及神经功能的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(9):17-20.
[2]王政. 尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(3):25-25.
[3]方献伟. 尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗死患者神经功能以及血清学指标的影响[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(7):991-992.
[4]朱继平, ZHUJi-ping. 尤瑞克林联合曲克芦丁对急性脑梗死患者凝血功能及神经功能的改善作用研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016(s1):58-59.
[5]李丽媛, 王建平. 尤瑞克林联合降纤酶对急性脑梗塞患者的神经功能缺损及血浆纤维蛋白原的影响[J]. 中国地方病防治杂志, 2017(1):20-21.
[6]邱德胜, 沈德驹. 尤瑞克林联合双抗血小板对急性脑梗死患者血管内皮功能、凝血功能及神经功能的影响[J]. 白求恩医学杂志, 2016, 14(6).