张瑞坤
（南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心；江苏南京210001）
【摘要】目的：评估异位妊娠应用经腹彩超和经阴道超声诊断的效果。方法：选择我院2019年5月至2020年5月期间就诊的84例异位妊娠患者，所有患者均接受用经腹彩超和经阴道超声诊断，分析不同诊断方式的效果。结果：经阴道超声诊断在异位妊娠的准确率高于经腹部超声诊断，组间差异性显著，存在统计学意义，（P＜0.05）。结论：与经腹部超声诊断相比，经阴道差超声诊断的准确率跟高，影响因素较少，值得进行推广。
【关键词】异位妊娠；经腹部彩超；经阴道超声；准确率
异位妊娠是临床中常见妇科急腹症，受精卵在患者宫腔以外的位置着床并发育，异位妊娠发病率较高。异位妊娠主要临床表现为下腹包块、疼痛、引导不规则流血等等，该疾病极易造成患者异位妊娠破裂、大出血等危重现象，危及患者生命安全，随着孕囊的生长，极易发生孕囊破裂问题，发生严重出血的比例较高[1]。如未能在早期诊断异位妊娠疾病，极易造成患者异位妊娠破裂、大出血等危重现象，危及患者生命。所以，针对异位妊娠诊断和治疗的研究对于疾病研究发展具有重要意义[2]。为评估异位妊娠应用经腹彩超和经阴道超声诊断的价值，选择84例患者开展调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择我院就诊的84例异位妊娠患者，患者的入组时间在2019年5月至2020年5月，均接受经腹彩超和经阴道超声诊断，年龄在23岁~37岁，平均年龄是（27.46±3.66）岁；停经时间在30天~44天，均值（38.15±2.05）天。
1.2 方法
经阴道超声诊断：阴道B超检测的体位选择取膀胱截石位，探测器的频率在5.0 mhz 到8.0 mhz 之间，探头置于产妇阴道内，进行多段扫描，获得超声诊断图像。阴道探头的频率设定为6.5 mhz，在对患者进行诊断之前，告知患者需要将尿液完全排空，禁止饮水，膀胱处于排空状态。医务人员应相应准备偶联剂和常规避孕套，并将偶联剂涂在阴道探头上。当诊断患者时，患者需要选择仰卧位置并保持放松。医务人员需要将阴道B超插入患者阴道，并在阴道穹窿处终止，以充分暴露患者会阴。扫描方向是横向、纵向和倾斜的。并观察患者子宫和子宫内膜的实际情况。
经腹部超声诊断：检查前充填膀胱，取仰卧位。使用腹部B超诊断仪将探头频率调整在3.5-5.0 mhz之间。探头置于产妇下腹部进行纵、横、斜位扫描。仔细观察子宫及妊娠囊旁区、异常包块、盆腔液体暗区、腹膜后屈曲区、肝脏、肾脏、脾脏等。腹部超声波是用来诊断患者的。腹部探测器的频率是3.5 mhz。在患者检查之前，应该喝一定量的水保持尿液量，充盈膀胱。选择仰卧位。B超用于横向和纵向扫描患者肚脐下方3厘米处的腹部位置。腹部超声的局限性，如: 检查前需填充膀胱，会延误患者的治疗时机；肥胖患者腹部脂肪厚，易导致误诊。声像图的清晰度不高，患者易被误诊和漏诊。
1.3 观察指标
计算经腹彩超和经阴道超声诊断方式的准确性。
1.4 统计学处理
数据在核算无误后，输入统计学软件SPSS23.0进行处理，应用（%）表示计量数据，组间差异性应用卡方检验，具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
如表1数据，经阴道超声诊断在异位妊娠的准确率高于经腹部超声诊断，存在统计学意义，（P＜0.05）。
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3.讨论
近年来，异位妊娠患者的数量有所增加。是因为接受人工流产、生殖道感染、输卵管炎症或输卵管积水的患者比例增加，导致临床妊娠比例上升。异位妊娠是孕产妇死亡的重要原因，如果异位妊娠破裂出血患者不及时采取有效的急救措施，往往会对患者及其家属造成严重伤害[3]。异位妊娠的临床诊断对患者的治疗和预后有很大的影响。如果患者错过了最佳治疗时机，妊娠囊容易破裂，影响患者的生育功能。为了提高抢救成功率，有必要根据患者的实际情况制定有效的诊断和治疗方案。
阴道B超的优势在于，图像清晰度较高，可以区分患者的微小病变；阴道B超检查方便、无损、实时，可在临床实践中重复使用，提高了B超对妊娠的诊断率。然而，经阴道B超在手术过程中具有一定的复杂性，对操作者的要求比腹部B超更高，诊断成本也更高[4]。然而，它对异位妊娠高度敏感。它可以对患者的宫颈、子宫、输卵管、卵巢及周围组织进行全面检查，可以有效提高诊断的准确性；诊断时患者膀胱应处于排空状态，可缩短诊断时间。异位妊娠是妇科常见的急腹症，其中输卵管峡部妊娠破裂出血更为常见，异位妊娠发病往往更为急迫，患者在短时间内大量出血，如果没有及时有效的治疗，就直接威胁到患者的生命。据研究结果显示，经阴道超声诊断在异位妊娠的准确率（98.81%）高于经腹部超声诊断（86.90%），存在统计学意义，P＜0.05。异位妊娠大出血可在短时间内导致腹腔大出血，并可引致休克甚至死亡。在抢救患者的过程中，应制定有效的诊断和治疗方案，帮助患者摆脱生命危险，有效的诊断和治疗是保证异位妊娠破裂出血治疗成功的关键
综上所述，经阴道差超声诊断的准确率跟高，值得推广。
参考文献：
[1]曾小莉,邓伟杰,夏敏玲, 等.经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床应用价值及有效性[J].临床医学研究与实践,2020,5(11):86-87.
[2]贺成英.高龄产妇不同部位异位妊娠的MRI影像特点及诊断准确度分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(4):147-151.
[3]阿米娜古丽·买买提托合提,米娜瓦尔·麦丁,高桂芹.青春期子宫内膜异位症临床特点及诊治进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2019,38(2):170-176.
[4]勾秀娟.探析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(17):158-159.