张静
（南京市雨花医院；江苏南京210039）
摘要：目的：本文旨在分析糖皮质激素类药物在临床之中如何合理运用。方法：本次实验选择2017年4月至2019年5月我院收治且运用糖皮质激素类药物的患者作为研究对象，总计200例。为患者发放调查问卷，调查患者个人信息、所用药物具体名称、急诊科室、单日运用情况以及不良反应发生状况。同时统计不同科室患者服用糖皮质激素类药物的状况以及不良反应产生的根本原因。结果：本次实验结果显示，内科糖皮质激素类药物使用最为频繁，占比达到36%，其次为风湿科，占比达到27%；糖皮质激素类药物单一使用率达到64%，较两种药物联用以及三种药物联用效果更为显著。不良反应产生概率为31%，主要原因在于药物联用以致彼此作用，占比为26%。结论：糖皮质激素类药物应用于临床依旧存在用法用量不科学、联用导致药效没有充分发挥等问题。故而，医院需要进一步提高临床医生专业素养，强化临床用药的指导。
关键词：糖皮质激素类药物；临床治疗；合理用药
引言
糖皮质激素类药物属于临床运用较为频繁的一种药物，是肾上腺皮质所产生的甾体激素，属于集体关键的调节分子，能够有效调整机体发展、发育、代谢以免疫功能等。医护人员在临床治疗过程中，为患者提供正常生理剂量过程中，能够有效优化机体代谢、脂肪合成以及蛋白质，大剂量应用，则能够达到解热、免疫限制以及抗炎等功效，所以在过敏性休克、接触性皮炎以及血管性水肿的运用愈渐频繁。但是，临床运用过程中，不科学予运用的现象也愈渐普遍，例如计量不科学、适应症不适宜等问题，使得患者服药之后产生一定程度的毒副反应，甚至可能造成患者体内代谢紊乱，导致病情更为严重。故而，临床医师应明确糖皮质激素类药物的运用方法、剂量以及适应症，并予以针对性优化，使得临床合理用药更为标准，加强治疗效果。为此，本文即讨论糖皮质激素类药物如何合理运用，为一线医护人员提供参考与帮助。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验随机选择2017年4月至2019年5月前来我院治疗病症的患者作为研究对象，总计200例，所有患者均接受糖皮质激素类药物作为临床治疗方案。其中，男性患者118例，女性患者82例，患者年龄在6岁至70岁之间，平均年龄为（31.55±6.48）岁，所有患者及其家属均了解本次实验目的、内容以及预期结果，并自主签立知情同意书。同时，本次项目也已经获得我院伦理委员会审批且通过。
1.2方法
本次实验由我院选择一名工作人员同时向实验对象发放调查问卷，并指导患者或是其家属填写患者如下信息：包括个人信息数据、糖皮质激素类药物具体名称、就诊科室、单日服用计量、每日服用状况以及有无产生不良反应。所有问卷必须在患者填写完即收回，以保证数据的真实性。等待问卷回收之后，针对其所用药物有关信息予以检验以及分析，包括患者服用计量、频率、适应症等是否合理，针对用药方面的误区及时提出具有针对性的解决方案。
1.3观察指标
本次实验用药合理性的判断具体参考《糖皮质激素类药物临床运用指导原则》以及《中华人民共和国药典·临床用药须知》，并参考药物本身附带说明书等有关资料判断医生开具的药方是否科学合理。
本次观察指标具体如下：第一，医院所有科室糖皮质激素类药物的应用状况。总结200例受试者在科室的分布状况，同时分析科室糖皮质激素类药物联用状况。第二，不良反应诱发的主要原因，统计本次调查目标中诱发不良反应的主要因素，包含用法用量不科学、适应症不对应、药物选择不合理以及联用之后药物彼此作用等状况。
1.4统计学方法
本次实验全部数据均利用统计学软件SPSS20.0加以统计与分析，其中计量资料以（±s）形式表示，组间数据差异对比通过t检验；技术资料以百分比（%）形式表示，组间数据差异对比采用x2检验，以P＜0.05为标准判断具有统计学差异。
2.结果
就本次调查结果显示，200例受试者之中，内科糖皮质激素类药物使用次数最多，达到72例，占比为36%。风湿科相对较少，占比达到27%。糖皮质激素类药物但对运用比例为64%，两种药物联合运用占比为27%，三种药物联用情况较少，占比为9%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下表所示：
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从不良反应诱发原因方面而言，本次研究总计产生62例患者产生不良反应，因联用而导致彼此作用的患者26例（13%），因用法用量不合理所致患者14例（7%）。另有10例（5%）患者因为适应症不适宜，12例（6%）患者因药物选择不合理以致产生不良反应
3.讨论
糖皮质激素类药物在临床中运用十分广泛，科学使用能够显著加强治疗效果，加速患者恢复。然而，我国医院目前关于糖皮质激素类药物的合理运用重视程度有待提高，临床容易出现适应症不对症或是药物联用致使彼此作用问题的出现，例如糖皮质激素类药物确实具备免疫抑制作用，但并不是适宜于全部免疫病症。临床运用不合理，不仅不能达到提高治疗下过的目的，反而会加重患者病情，引发临床不良反应，甚至损害患者健康以及生命安全，进而引发医疗纠纷。故而各个科室需要重视糖皮质激素类药物的运用方式，同时予以合理判断，确保临床用药的合理性。
就本次研究结果显示，随机调查的200例服用了糖皮质激素类药物的患者，内科使用最为频繁，达到72例，占比为36%，风湿科较内科略少，总计54例，占比为27%。医护人员仅采用糖皮质激素类药物占比为64%，显著高于两种同时费用以及三种同时服用的情况，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。总计62名患者在服药之后产生不良反应，以药物互相作用现象为主要原因。由此可见，医护人员临床运用糖皮质激素类药物过程中，依旧有许多误区尚未解决，需要予以针对性对策，保证医护人员临床合理用药。
综上所述，糖皮质激素类药物在内科、呼吸科之中的运用较为频繁，且临床医生在使用期间依旧有许多误区。故而，医院应加强对医护人员的培训力度，要求医生严格掌控药物的适应症，并结合患者实际病况给予对应的适宜剂量，加强对患者的用药的辅导，使得患者按时按量服用药物，以保证临床用药的合理性。
参考文献
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