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不同药物治疗90例消化性溃疡临床效果分析

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：杨思华

[导读] ：探讨两种方法治疗消化性溃疡患者的临床效果，进一步提高患者生活质量。

杨思华
（云南省普洱市镇沅县疾病控制中心；云南普洱666599）
【摘要】目的：探讨两种方法治疗消化性溃疡患者的临床效果，进一步提高患者生活质量。方法：对疾控中心门诊部在2016年1月-2018年9月接诊收治的90例消化性溃疡患者的资料进行回顾性分析，将给予奥美拉唑、阿莫西林治疗的36例患者作为对照组，期间应用阿莫西林、泮托拉唑及果胶铋胶囊联合治疗的54例患者作为观察组，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率及Hp根除率明显高于对照组，p＜0.05，比较差异均具有统计学意义p＜0.05。结论：应用阿莫西林、泮托拉唑及果胶铋胶囊联合治疗消化性溃疡均可有效促进溃疡愈合，缓解患者临床症状，值得临床加以应用。
【关键词】：消化性溃疡；药物治疗；效果分析
? 消化性溃疡为临床常见疾病，主要致病原因是Hp感染所致，长期不予治疗或者治疗效果不佳，可使病情反复发作，难以治愈，影响患者的生活质量及身心健康。随着临床检测技术的提高，发现消化性溃疡的发病与Hp感染密切相关，所以临床治疗多以根除Hp为主[1]。临床上应用药物治疗的方法有多种，经过多年的临床实践，笔者将两种药物治疗消化性溃疡的应用方法及产生的临床加以观察、统计，现总结报告如下：
??1资料及方法
??1.1一般资料选择疾控中心门诊在2016年1月-2018年9月接诊的90例消化性溃疡患者作为观察对象，将给予奥美拉唑、阿莫西林治疗的36例患者作为对照组，期间应用奥美拉唑、阿莫西林、泮托拉唑及果胶铋胶囊联合治疗的54例患者作为观察组。对照组男性20例，女性患者16例，年龄24-68岁之间，平均年龄（43.5±2.4）岁。观察组男性33例，女性患者21例，年龄25-67岁之间，平均年龄（45.2±2.1）岁。排除合并严重肝肾疾病、精神异常、癌症、药物过敏、妊娠期或者哺乳期患者。两组患者的一般资料、病情、病程等比较无明显差异，P＞0.05，可进行比较。
??1.2方法
??⑴对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林药物治疗，奥美拉唑一天口服用药两次，一次20毫克。阿莫西林口服，每天两次，一次1.0克。两种药物均连续用药2周。⑵观察组：给予3联药物治疗，具体为：阿莫西林、泮托拉唑及果胶铋胶囊治疗。阿莫西林服用剂量及方法同对照组，泮托拉唑80 mg加入0.9％生理盐水250 mL中静滴，每日2次，连用7-14d。胶体果胶铋胶囊，每天3次，每次100mg，连续应用4周。所有患者治疗前后行血尿常规、肝肾功能及心电图检查。治疗结束后复查进行效果评价，对无检查。
??1.3观察指标
??对两组患者的用药效果和Hp的根除情况进行比较。Hp的根除情况复查让患者到县级医院复查；用药效果评估：显效：患者腹痛、胃部灼烧感、黑便等症状均消退，饮食状态较好。有效：症状部分改善，饮食状态一般，存在轻微消化不良。无效：症状未改善，仍有胃出血现象，患者消瘦，不思饮食。Hp根除情况评定：进行碳13尿素呼气试验，测定结果呈阴性，表示病患Hp根除。
　　　1.4统计学方法?
　　　将所得到的数据应用SPSS21.0进行数据分析，以（）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P＜0.05表示差异显著。
　　2结果
　　2.1两组患者Hp根除情况比较：应用不同的药物治疗后，观察组患者Hp总根除率为90.74%，对照组患者Hp总根除率为69.44%，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
　　　2.2两组患者的治疗效果比较：观察组治疗总有效率为85.14%，明显高于对照组的69.44%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1.

? 3.讨论
??近几年来，随着人民生活水平的提高，以及不良生活、饮食习惯的改变，使得消化性溃疡的发病人数逐渐增多。消化性溃疡致病因素复杂，其感染与多种因素等相关。通过研究后发现，其中Hp感染为主要发病因素，而溃疡形成是酸性胃液对胃黏膜消化所致，所以应先根除Hp感染，然后抑制胃酸过度分泌，促进溃疡愈合[2]。但是，在治疗过程中我们发现，由于长期滥用抗菌素以及用药不规范导致耐药性增加，使得疾病治疗难道加大，导致疾病反复、迁延不愈。作者与科室医护人员不断学习、探索，对门诊接诊的54例消化性溃疡患者给予阿莫西林、泮托拉唑及果胶铋胶囊联合治疗，并与应用奥美拉唑、阿莫西林治疗的患者进行治疗效果比较，结果显示：观察组患者的治疗总有效率及Hp总根除率明显高于对照组，p＜0.05，比较差异均具有统计学意义p＜0.05。
　　治疗中所使用的阿莫西林属于半合成广谱青霉素药之一，杀菌能力好，可有效穿透细胞壁发挥抗菌效果，在酸性环境下抗菌效果稳定，不易出现耐药株，用药副作用低，价格实惠。泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，能够对胃酸分泌的最终环节质子泵发挥选择性和持久性的抑制作用，从根本上抑制胃酸的分泌，药效作用持久，起效迅速，有利于止血，与奥美拉唑相比，药物相互作用少，不影响肝脏细胞P450酶系的活性，不影响其他药物的体内代谢，并对肝、肾功能不全及高年龄患者无需调整剂量[3]。胶体果胶铋其在酸性条件下会形成胶体，进而对受损的黏膜进行保护，以此来促进溃疡部分炎症的好转[4]。
　　综上所述，药物联合应用治疗消化性溃疡患者的临床症状改善更明显，同时对幽门螺杆菌（Hp）有明显的消除作用，且不良反应更低，治疗效果更占优势。

参考文献：
[1]林述洲，蔡文. 不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的比较[J]. 临床医学工程，2013，20（03）：300-301.
[2]胡红莲，孙校男，陈婷，等. 益生菌联合三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床研究及护理[J]. 中国现代医生，2017，55（03）：153-156.
[3]谭细生,李刚,王新仁,等.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(02):30-32.
[4]方大鑫.评价胶体果胶铋在治疗消化性溃疡中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(11):2030-2031.
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