张妙玉
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：研究将综合护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的效果及临床价值。方法：研究于2017年6月到2020年6月开展，共纳入88例观察对象，全部为上述时间段在本医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊疾病患者，以随机掷骰子结果为依据将所有观察对象平均分成实验组和对照组，分别给予综合护理干预、常规护理干预。比照两组患者的生活质量及并发症情况。结果：比照护理前，两组患者护理后的生活质量评分均增加，且比照对照组，实验组患者的增加幅度更大；两组患者的并发症总发生率进行对比，提示实验组患者更低；均存在显著差异（P﹤0.05）。结论：将综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者中可起到积极价值，能够提高患者的生活质量，减少其并发症发生几率，值得广泛推广。
关键词：综合护理干预；并发症；腹腔镜胆囊切除术；生活质量
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗各种胆囊疾病的主要方法，能够有效缓解患者的临床症状，但由于手术具有创伤性，患者术后很容易出现各种并发症，使其生活质量降低并影响其恢复[1]。因此采取有效的护理干预十分重要，笔者认为可应用综合护理干预，为分析其效果而展开比照研究，现总结并报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究于2017年6月到2020年6月开展，共纳入88例观察对象，全部为上述时间段在本医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊疾病患者，以随机掷骰子结果为依据将所有观察对象平均分成实验组和对照组。两组患者的详细一般资料如表1内容，互相比照，结果表示均没有很大差异（P﹥0.05）。
表1 两组患者的详细一般资料与对比结果
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1.2方法
对照组患者应用常规护理干预，主要为：口头宣教、体征监测、用药指导、环境护理等。
实验组患者则于上述基础上应用综合护理干预，具体措施是：（1）手术前。为患者详细介绍疾病的相关知识，并为其讲解手术流程、作用等，提高患者的认知；以交谈了解患者的心理状态，据此为患者采取针对性措施以缓解其负面情绪，提高患者治疗积极性；告知患者术前需要注意的事项，如禁食禁饮等，并监督患者进行；协助患者做好相关检查，为手术顺利开展奠定基础。（2）手术中。手术开展前半小时将手术室的温度、湿度调整到合适范围，为患者营造舒适的手术环境；提前预热手术需要的液体，提前将相关设备调整到运行状态，并检查手术器材，确保准备无误；结合手术进展密切配合医生，确保手术顺利开展，缩短手术时间；对患者的相关体征进行密切观察，若发生异常要及时进行处理。（3）手术后。结合患者肠胃功能恢复情况给予患者相应的饮食方案，初期为流质食物，其后转变为半流质食物，待其肠胃功能完全恢复后可给予普通食物，以高蛋白、营养均衡且清淡的食物为主，同时鼓励患者多饮水。待手术结束患者清醒后要立刻告知其手术效果，减轻患者的担忧情绪；主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，然后结合实际情况采取针对性措施进行疏导，如转移注意力、听歌、自我发泄等。并发症护理。评估患者术后出现并发症的可能性及危险因素，然后采取措施进行预防，如通过调整饮食预防恶心呕吐；通过定期翻身、按摩等预防压疮；通过转移注意力、止痛药物等缓解疼痛。体位护理。协助患者采取平卧体位，将其头部偏向一侧，同时对其口腔及鼻腔中的分泌物进行清理，防止发生误吸；根据患者的感受调整床头高度，保证患者感到舒适。
1.3评价标准
（1）生活质量。使用GQOL-74问卷[2]测评两组患者护理前、后的生活质量，包含社会功能、心理功能、精神状态等内容，评分范围是0到100分，提示评分越高则说明患者的生活质量越高，计算两组患者的平均分并互相比照。（2）并发症情况。统计两组患者护理过程中出现的并发症情况，计算两组患者各自总发生率并相互比照。
1.4统计学方法
通过统计学软件SPSS处理比照数据，其版本选用24.0。定性资料通过检验，表达为形式。计量资料通过t检验，表达为（）形式。统计学意义存在的依据是P﹤0.05。
2.结果
2.1生活质量
表2中内容为两组患者护理前、后的生活质量测评结果，相比护理前，两组患者护理后的生活质量评分均增加，且与对照组相比，实验组患者的生活质量评分增加幅度更大，均存在很大差异（P﹤0.05）。
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3.讨论
胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎等是临床常见的胆囊疾病，会使患者出现疼痛、呕吐、恶心等临床症状，严重影响患者的身体健康，目前临床对该类疾病主要采用手术进行治疗，腹腔镜胆囊切除术因具有创伤小、术后恢复快等优势被广泛应用，但患者术后仍有发生并发症的可能，同时手术前患者会出现紧张等负面情绪，会增加其术中应激反应，且无法积极配合手术准备，影响手术效果，因此需采取有效的护理措施进行干预[3]。
以往临床对腹腔镜胆囊切除术患者主要应用常规护理，但总体效果并不理想，缺乏全面性及系统性，因此笔者认为可应用综合护理干预，其覆盖范围更广，包含了心理、生活、饮食、运动、体位等内容，能够给予患者更加全面的照顾，可显著提高患者的生活质量，同时该护理关注患者的并发症情况，能够采取有效措施进行预防，使其发生几率降低，进而减少并发症对患者术后恢复的影响，使患者能够早日康复出院[4]。通过手前护理，能够改善患者的情绪，提高患者的认知，使患者对疾病更加重视并积极配合手术准备，为手术顺利进行奠定基础；通过术中护理，能够提高手术效率，减少手术风险，进而提高手术效果；通过术后护理，能够为患者制定合理的饮食方案，并减少患者出现并发症的几率，可促进患者早日康复。为分析将综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的效果，笔者开展比照研究，其结果显示：比照护理前，两组患者护理后的生活质量评分均增加，且比照对照组，实验组患者的增加幅度更大；该结果符合罗锦菊等人[5]的研究结果，说明将综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者中可起到提高患者生活质量的作用。两组患者的并发症总发生率进行对比，提示实验组患者更低；该结果与丁萍[6]的研究结果类似，说明将综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者中可起到降低患者术后出现并发症几率的作用。上述对比均存在显著差异（P﹤0.05）。
综上所述，将综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者中可起到积极价值，能够提高患者的生活质量，减少其并发症发生几率，值得广泛推广。
参考文献：
[1]褚静,徐蓓蓓.快速康复理念护理技术对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(30):176-178.
[2]巴桑普赤.腹腔镜胆囊切除患者的术后护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):317+319.
[3]冯娟.术后护理对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理,2019,10(14):108-110.
[4]杨伟群,林晓彤,林湘粤,等.腹腔镜胆囊切除术术后并发症的观察与护理[J].中国实用医药,2018,13(22):153-155.
[5]罗锦菊,莫介梅,柯镔倩,等.快速康复护理应用在腹腔镜胆囊切除术术后对患者康复影响分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(07):1159-1161.
[6]丁萍.腹腔镜胆囊切除术术后护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(09):247.