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急性阑尾炎普外科手术治疗与效果观察

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：司华东

[导读] 观察普外科手术在急性阑尾炎患者治疗中的效果。

司华东
（山东省淄博市淄川区寨里中心卫生院；山东淄博255000）

【摘要】目的：观察普外科手术在急性阑尾炎患者治疗中的效果。方法：抽取2016年9月-2020年9月间于我院普外科接受手术治疗的240例急性阑尾炎患者，根据患者所接受治疗方式差异进行分组，对照组90例患者接受常规开腹术式，观察组150例患者则接受小切口术式，比较组间治疗效果、围手术期治疗和术后并发症发生率差异。结果：观察组和对照组的治疗有效率均较高，组间差异无意义（P﹥0.05），观察组的住院时间、肛门排气时间均短于对照组，术中出血量和术后并发症发生率也低于对照组（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎属于普外科常见疾病，临床治疗时多采用手术方式，本文研究的两种术式在急性阑尾炎患者治疗中均具有良好的效果，能够顺利切除患者的病灶，但小切口术式的应用价值更高，该术式能够有效缩短患者的住院时间，并降低术后并发症发生率，对于患者的术后恢复有着促进作用，应用价值较高。
【关键词】普外科；手术；急性阑尾炎；治疗效果

    急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,具有发病率高和病情变化多端的特点，患者起病急，发病时会出现腹部疼痛等症状，影响患者的正常生活[1]。在临床上，手术治疗急性阑尾炎患者常用的治疗手段，通过该治疗方式能够彻底对患者阑尾病灶进行切除，从而有助于患者临床症状的缓解。在本研究中，便针对进行阑尾炎的普外科手术治疗效果进行了探究，并对不同术式下患者的临床疗效和恢复情况差异进行了比较，现总结相关研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
    根据所采用的术式差异将2016年9月-2020年9月间于我院普外科接受手术治疗的240例急性阑尾炎患者分为观察组和对照组两组，其中对照组90例患者行常规开腹术式，观察组150例患者则采用小切口术式进行治疗。观察组，男女比例为84:66，年龄中位数为（37.81±7.64）岁。对照组，男女比例为53:37，年龄中位数（38.14±7.36）岁。观察组和对照组的一般资料数据差异经统计学软件验证发现无意义，P值大于0.05，可比较。
1.2方法
1.2.1 小切口术式
    观察组应用小切口术式进行治疗。患者取平卧位，采用硬膜外连续麻醉方式进行患者麻醉，待麻醉效果起效后进行于近压痛点硬膜作1.5-2.5cm 的横皮纹切口，逐层切开皮肤和皮下组织后外翻腹膜，使腹膜中盲区充分显露，术者由结肠起向着盲肠顶方向进行阑尾寻找，待发现阑尾后应用卵圆钳进行夹住并提出腹腔，切除后并行包埋处理，对阑尾残端进行消毒后缝合切口，完成手术。
1.2.2 开腹术式
    对照组应用开腹术式进行治疗。患者取平卧位，麻醉方案同观察组一致，于患者阑尾压痛处作5cm-7cm长度的切口，切口皮肤及皮下组织后断行分离腹横肌与腹内斜肌，找到阑尾后对附近的粘连组织进行钝性分离，并结扎阑尾系膜，对荷包阑尾根部进行缝合处理，后返阑尾残端并进行消毒缝合，冲洗腹腔后依次缝合切口，完成手术。
1.3 评定标准
　　　观察组和对照组的治疗效果、围手术期指标和术后并发症发生率等指标差异均应用统计学软件进行验证比较。
　　　治疗效果：显效（患者临床症状消失、术后24h内排气）、有效（患者临床症状明显缓解，术后24h内排气）和无效（不符合上述标准者）[2]。[治疗有效率=（显效+有效）/n*100%]
　　　围手术期指标：住院时间、术中出血量、肛门排气时间。
　　　术后并发症：切口感染、腹膜炎、出血。
1.4 统计学方法
　　　应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X2进行检验，计量指标则应用(x±s)进行表示，采用t检验，检验后若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 治疗效果
　　　分析表1发现，观察组和对照组的治疗有效率均较高，组间差异无意义，P＞0.05。

3 讨论
本研究发现，组间治疗有效率差异较小（P＞0.05），行小切口术式的观察组围手术期指标优于对照组，术后并发症发生率也低于对照组（P＜0.05）。得出上述研究结果的原因在于：小切口术式能够在保障治疗效果的基础上，有效缩短患者的手术切口，从而减少患者的手术创伤，并降低术中出血量和术后并发症发生率，对于患者恢复恢复时间的缩短有着良好的促进作用。在曲波学者的研究研究中，53例急性阑尾炎患者经小切口术式治疗的优良率为94.00%[3]。这一数据同本研究中的98.00%相近，进一步证明了小切口术式在急性阑尾炎患者治疗中的优质效果。
参考文献
[1]李博. 观察腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(16):43-44.
[2]陈志升. 成人急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹手术治疗效果和安全性对比观察[J]. 中外医学研究,2020,18(18):30-32.
[3]曲波,王海静. 普外科小切口手术治疗急性阑尾炎106例临床观察[J]. 中国社区医师,2020,36(08):36+38.