沈烽
（江阴市中医肝胆医院；江苏江阴214404）
【摘要】目的：分析肛肠手术患者实施针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴的临床效果。方法：将来我院进行肛肠手术治疗的90例患者进行分组研究，分组方法按照抽签法，分别为对照组和实验组，每组患者45例，患者的选取时间在2017年3月-2020年2月之间，对照组实施常规西医治疗，实验组实施针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：对照组患者的渗出物消失时间、创面愈合时间、水肿消退时间长于实验组（P<0.05）；对照组术后12h、24h、48h的VAS疼痛评分高于实验组数据对比有差异（P<0.05）。结论：针刺痔疮穴与中药熏洗坐浴联合治疗能够减轻肛肠手术病患术后疼痛，提高患者的康复速度，值得推广。
【关键词】肛肠手术；中药熏洗坐浴；针刺痔疮穴；疼痛
作为临床中的常见病、多发病，肛肠疾病包含很多种，常见肛肠疾病有：内痔、外痔、肛裂、肛瘘、直肠炎、肛周脓肿、直肠癌等，均为发生在肛门及大肠上的各类疾病。肛肠疾病可由多种原因引起，可归纳为两类，分别为内因和外因，内因：正常人体解剖因素特殊形成痔、生理因素、遗传因素、先天性疾病；外因：排便异常、饮食因素、不良的排便习惯、职业因素及慢性疾病[1]。一旦确诊此类疾病，得不到及时有效的治疗，将会引发贫血、皮肤湿疹、直肠恶化等并发症，同时将会严重影响患者的生活质量和幸福指数。目前，治疗肛肠疾病最有效、最直接的方法为手术治疗，包括：环性切除术、结扎切除手术、PPH手术、HCPT消融术等[2]，但是有很多患者会担心手术效果或术后疼痛，从而出现抵触或拒绝手术的情况，导致病情出现延误，进而病情加重[3]，因此如何缓解患者肛肠手术术后疼痛是临床中重点关注的问题。本次研究为了分析针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴在肛肠手术患者术后疼痛改善效果中的临床价值，特选择了90例患者作为研究对象，详情如下。
1临床资料与治疗方法
1.1患者资料
本次调查的研究病例均为2017年3月至2020年2月三年间来我院接受肛肠手术的患者，共计90例。利用抽签法对所有患者进行平均分组，分别为对照组（n=45）和实验组（n=45）。两组患者均符合我院肛肠科的收治标准，且符合肛肠手术标准，认可本次调查应用的治疗方案，知晓且自愿接受调查，将合并有严重肝肾功能衰竭、严重精神障碍、恶性肿瘤或存在手术和药物禁忌症患者排除。对照组男女比例为25:20，中位年龄为（61.5±2.14）岁，病程均值为（3.13±1.02）年，平均受教育年限（10.45±1.21）年，其中痔疮患者17例，肛裂患者15例，肛瘘患者13例；实验组患者的男女比例为22:23，中位年龄为（62.2±2.08）岁，病程均值为（3.25±1.14）年，平均受教育年限（10.68±1.33）年，其中痔疮患者21例，肛裂患者12例，肛瘘患者12例。比较对照组和实验组患者的基本资料，差异不具有临床参考价值和对比意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后接受常规检查，并接受手术治疗。给予对照组患者常规西医治疗，方法：选择0.5g注射用头孢呋辛钠(生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20065721）取1.5g加入至100ml的生理盐水注射液中进行静脉滴注，每天2次。
实验组运用针刺痔疮治疗穴位（会阳，承山，二白，长强）结合中药熏洗坐浴，方法：针刺痔疮穴时指导患者取仰卧位，针刺方法采用提插捻转平补平泻法，间隔5min捻针1次，留置30min，1次/d；中药熏浴坐浴取30g黄芩、30g黄柏、30g苦参、30g黄连、30g大黄，加水煮沸，取300ml待水温降至40℃进行熏洗，每天2次，每次30min。
1.3疗效观察和评价
1.3.1观察对比病人的创面愈合时间、水肿消失时间、渗出物消失时间等临床指标。
1.3.2将对照组和实验组患者治疗后12h、24h、48h的VAS疼痛评分，分值大小与患者的疼痛情况成正比。
1.4统计学方法
将本次调查90例患者的临床症状消失时间、VAS评分等相关数据采用(士s)表示，并行T值检验，，其中当差异为P<0.05时，有统计学意义，反之，当P>0.05时，不存在他经常意义，统计学软件包SPSS17.0作为处理数据软件。
2结果
2.1临床症状消失时间比较
实验组患者治疗后的临床指标相比于对照组明显更短，数据对比有临床价值（P>0.05），详细情况见表1。
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3讨论
痔疮、肛瘘等肛肠疾病多需要手术进行治疗，通常会由于过度紧张、括约肌痉挛等原因造成患者术后伴有水肿或疼痛等并发症，给患者造成了极大的困扰，且该症状持续时间较长，从而影响患者的术后康复[4]。通常情况下，多采用抗感染治疗，但是疗效并不能达到预期。近年来，中医学在临床中应用越来越广泛，中医理论认为痔病由血液淤积、结滞不散引起，应给予解郁结者，湿化阻者的治疗，研究中选取的中药组方具有泻热、敛肺、养血、健脾益气、散寒燥湿、清热解毒、活血祛瘀的功效，采用中药熏浴药浴的方式，利用水蒸气将药效作用于患处，对于改善患者水肿、减轻疼痛具有极佳的临床效果。而针刺痔疮穴能够起到解毒泻火、消炎止痛、调节脏腑气血的功效[5]。为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行调查研究，用针刺痔疮穴、中药熏洗坐浴治疗后临床症状消退时间和VAS疼痛评分更有优势，再一次验证其应用价值。
综上所述，针对肛肠手术患者实施针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴，能够降低患者的疼痛感，效果显著。
【参考文献】
[1]桂平.中药熏洗坐浴联合针刺对老年患者肛肠术后疼痛的改善效果分析[J].中国实用医药,2020,15(14):157-159.
[2]马丽娟,谭康联,张思奋,梁学敏.针刺联合中药熏洗坐浴对肛肠疾病术后疼痛疗效的Meta分析[J].现代中药研究与实践,2019,33(05):62-68.
[3]王永鹏.中药熏洗坐浴缓解肛肠病术后疼痛及创面水肿的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(11):114-115.
[4]乔小磊,李静.中药熏洗坐浴联合针刺对老年肛肠术后疼痛的改善作用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(06):60-62.
[5]王新.中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗老年患者肛肠术后疼痛的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):136+141.