王云 陈纪华 黄舒甜
（广西中医药大学第一附属医院；广西南宁530023）
【摘要】目的：探讨普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后干眼的临床疗效。方法：选择我院自2019年8月至2020年8月收治的80例白内障术后干眼患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例，对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组采用玻璃酸钠滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗，对比两组患者治疗前后的泪膜破裂时间、泪液分泌渗透长度值及治疗总有效率。结果：治疗前，两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌渗透长度值对比均无显著差异(P＞0.05)，治疗后，研究组患者泪膜破裂时间、泪液分泌渗透长度值均显著高于对照组，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对白内障术后干眼患者采用普拉洛芬滴眼液治疗，不仅能提升其泪膜稳定性
，还能增加其泪液分泌和缓解其临床症状，从而能全面改善其预后。
【关键词】玻璃酸钠滴眼液；普拉洛芬滴眼液；白内障；干眼
白内障术是眼科临床治疗近视、白内障等眼部疾病最常用的手段，虽有确切的治疗效果，但是，受手术创伤的影响，也易引发患者术后出现较多的并发症，干眼症便是白内障术后最常见的并发症之一[1]。白内障术后并发干眼不仅会引发患者出现眼睛干涩、发痒、分泌黏稠物、有异物感、畏光等症状，严重时还会降低其视力，从而影响其整体预后效果，基于此，就需要临床积极探寻有效方案对白内障术后干眼患者进行治疗[2]。既往，临床多采用玻璃酸钠滴眼液对患者进行治疗，虽有一定的效果，但单用该药物治疗整体疗效有待提升，基于此，我院在璃酸钠滴眼液的基础上对患者增加了普拉洛芬滴眼液治疗，取得了满意效果，现将普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后干眼的临床疗效总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本项研究取得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择我院自2019年8月至2020年8月收治的80例白内障术后干眼患者作为研究对象，纳入标准：(1)符合白内障术后干眼诊断标准者[3]，(2)自愿加入本研究且依从性良好者；排除标准：(1)合并存在其他眼部疾病或全身性疾病者，(2)存在白内障术治疗禁忌症者，(3)中途退出本研究者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组40例，对照组男女患者比例为23:17，年龄最小者48岁，最大者80岁，平均年龄(62.17±1.04)岁，病程最短者3个月，最长者4年，平均病程(2.08±0.35)年；研究男女患者比例为25:15，年龄最小者49岁，最大者78岁，平均年龄(62.15±1.08)岁，病程最短者4个月，最长者4年，平均病程(2.11±0.32)年，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，给患者患眼滴1滴玻璃酸钠滴眼液(参天制药(中国)有限公司，国药准字J20130150)，4次/d；研究组采用玻璃酸钠滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗，玻璃酸钠滴眼液治疗方法同对照组，另外，给其患眼滴1滴普拉洛芬滴眼液(山东海山药业有限公司，国药准字H20093827)，4次/d。两组患者均连续治疗一个月。
1.3观察指标
(1)对比两组患者治疗前后的泪膜破裂时间，采用BUT 检验测定，即指导患者坐在裂隙灯前方，闭合眼睛，然后，将1%荧光素钠滴眼液滴入其患眼，最后，采用窄钴蓝光测定和记录瞬目后到泪膜出现黑洞的时间即为泪膜破裂时间。
(2)对比两组患者治疗前后的泪液分泌渗透长度值，采用Schirmer试验测定，即取长35mm、宽5mm的条状滤纸折叠放在患者患眼下眼睑外，其余部分悬挂在眼睑外，再指导患者增开眼睛，测定和记录其泪液分泌渗透长度。
(3)对比两组患者治疗总有效率，疗效评估标准为：显效：治疗后，患者眼睛干涩、发痒等症状消失，角膜荧光素钠染色呈阴性；有效：治疗后，患者眼睛干涩、发痒等症状明显改善，角膜荧光素钠染色呈阴性；无效：治疗后，患者眼睛干涩、发痒等症状无明显改善，角膜荧光素钠染色呈阳性，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
计量资料表示、检验分别用(±s)、t进行，计数资料表示、检验分别用(%)、x2进行，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的泪膜破裂时间及泪液分泌渗透长度值对比
治疗前，两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌渗透长度值对比均无显著差异(P＞0.05)，治疗后，研究组患者泪膜破裂时间、泪液分泌渗透长度值均显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
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3.讨论
干眼症是白内障术后最常见的并发症之一，如相关数据表明，约有30%的患者白内障术后会并发干眼症[4]。导致这一并发症发生的致病因素有多种，如手术操作对眼表造成机械性损伤，植入人工晶体过程中导致泪膜不稳定而导致炎症介质释放增加，术后长时间使用抗生素滴眼液进行抗感染治疗，导致上皮细胞间的连接性被破坏，致使细胞有丝分裂受阻和眼表细胞死亡，从而导致泪膜不稳定等。并发干眼症又会影响患者术后恢复和生活质量，因此，就需要临床积极采取有效方案对患者进行治疗[5]。既往，临床多采用玻璃酸钠滴眼液对患者治疗，玻璃酸钠滴眼液是一种近似于人体眼液成分的滴眼液，其不仅能与大量水分子结合形成凝胶，从而有效维持患者角膜形态，同时该药物还具有良好的润滑和亲水能力，能保证患者眼球水润和缓解其眼部干涩等症状，但是，单用该药物并不能有效缓解患者结膜水肿症状，从而导致整体治疗效果具有一定的局限性[6]。我院在全面分析白内障术后干眼发生机制后，在玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上增加了普拉洛芬滴眼液对患者治疗，取得了不错的效果，这是因为普拉洛芬滴眼液属于丙酸衍生物，是一种非甾体类抗炎镇痛药物，其不仅能有效抑制前列腺素的生物合成，从而发挥良好的抗炎、镇痛等功效，且还能消除致炎介质，从而能达到保护眼表细胞下微循环和促进雷默渗透性张力降低的治疗功效，进而能有效缓解患者干眼症状[7]。且该药物的代谢速度较快，不会对患者机体造成较大的副作用，因此，将其与玻璃酸钠滴眼液联合对白内障术后干眼患者治疗，能有效提高患者治疗效果[8]。
本研究中，对两组白内障术后干眼患者分别采用玻璃酸钠滴眼液治疗及玻璃酸钠滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗，对比两组治疗效果发现，治疗前，两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌渗透长度值对比均无显著差异，治疗后，玻璃酸钠滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗组患者泪膜破裂时间(9.62±1.06)s、泪液分泌渗透长度值(9.84±1.08)mm显著高于玻璃酸钠滴眼液治疗组(7.19±1.25)s、(7.22±1.26)mm，玻璃酸钠滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗组患者总有效率(97.50%)显著高于玻璃酸钠滴眼液治疗组(75.00%)，与马全伟[9]研究报告中得出的玻璃酸钠滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗组总有效率(94.87%)显著高于单用玻璃酸钠滴眼液治疗组(76.92%)结论基本一致，说明普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼的临床效果确切。
上述指标中，泪膜破裂时间能有效反映泪膜稳定性，泪膜破裂时间越长，泪膜稳定性越高，泪液分泌渗透长度值能有效反映眼部干涩情况，泪液分泌渗透长度值越高，说明患者眼部干涩症状越轻微[10]。研究结果显示，治疗后，玻璃酸钠滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗组患者泪膜破裂时间、泪液分泌渗透长度值均显著高于单用玻璃酸钠滴眼液治疗组，说明增加普拉洛芬滴眼液治疗不仅能有效提升患者泪膜稳定性，还能增加其泪液分泌，从而能缓解其干眼症状。
综上所述，普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后干眼的临床疗效显著，值得推广。
【参考文献】
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