支原体肺炎患儿采用痰热清联合阿奇霉素治疗对血清CRP指标的影响及症状改善情况分析--中国期刊网

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支原体肺炎患儿采用痰热清联合阿奇霉素治疗对血清CRP指标的影响及症状改善情况分析

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：曲轶1 王怀宇1 金鹤2

[导读] 研究分析阿奇霉素联合痰热清治疗支原体肺炎患儿的临床治疗效果及血清CRP指标的影响

曲轶1 王怀宇1 金鹤2
　　　（1齐齐哈尔市中医医院儿科；2齐齐哈尔市中医医院心内科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：研究分析阿奇霉素联合痰热清治疗支原体肺炎患儿的临床治疗效果及血清CRP指标的影响。方法：分析我院2018年9月到2019年10月收治的小儿支原体肺炎90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组患儿采用阿奇霉素治疗，观察组患儿采用阿奇霉素联合痰热清治疗，两组患儿均治疗7天。比较治疗前后两组患儿CRP水平及临床症状改善效果。结果：观察组患儿治疗前血清CRP水平与对照组患儿无差别（P>0.05）；观察组患儿治疗后血清CRP水平低于对照组患儿水平（P<0.05）；观察组患儿的临床治疗总有效率91.1%明显高于对照组80.0%（P<0.05）。结论：支原体肺炎患儿采用痰热清联合阿奇霉素治疗，能够有效改善患儿临床症状，提高治愈率，降低血清CRP指标，值得在临床推广应用。
【关键词】肺炎；痰热清；阿奇霉素；血清CRP指标；临床疗效

小儿支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，全年均有发病，以冬春季较多，且发病率较往年不断上升。支原体肺炎在非流行年间约占小儿社区获得性肺炎的10%-20%，流行年份则高达30%以上。支原体感染见于各个年龄组小儿，且其发病年龄有低龄化趋势，尤其是学龄前期和学龄期儿童支原体肺炎发生率较高，但婴幼儿支原体肺炎也占有一定比例，应该引起重视。临床上多给予抗生素进行治疗，但常用的大环内酯类抗生素存在黄疸、呕吐、转氨酶升高、恶心等不良反应【1】。痰热清具有清热、解毒、化痰、提高免疫功能的作用，能够缓解肺炎上皮炎症反应，杀死体内致病菌的作用【2】。本次研究对小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床效果进行分析，从症状改善和对血清CRP指标影响方面进行探讨，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
本次研究选择我院2018年9月到2019年10月间治疗的90例小儿支原体肺炎患者，对患儿进行随机分组每组45例，对照组中男性20例，女性25例，年龄3-10岁之间，平均年龄6.4岁，病程2-8d，平均病程5.4d；观察组中男性21例，女性24例，年龄4-9岁，平均年龄6.3岁，病程1-9d，平均病程5.3d。观察组和对照组患者的临床资料比较无统计学意义（P>0.05）,可进行比较。
1.2纳入条件
患儿均因发热、咳嗽等症状入院，经查体可闻肺部啰音，肺炎支原体IgM阳性，经胸部X线片检测可见肺纹理增粗，并发生肺部炎性改变，经患儿监护人同意参加本次研究，签订知情同意书【3】。
1.3治疗方法
对照组采用常规治疗，根据患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状给予退热、镇咳、祛痰药物，并给与阿奇霉素（批准文号：国药准字H2001524，生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司），每次10mg/Kg，加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml静脉滴注，每天1次，连续用药7天。
观察组在对照组常规治疗给药基础上，采用阿奇霉素联合痰热清治疗，阿奇霉素用法用量与对照组相同，痰热清每次0.5ml/Kg 加入0.9%氯化钠注射液100ml或250ml静脉滴注，每天1次，连续治疗7天。
1.4临床诊断标准
根据患儿临床症状及各项检查情况进行疗效评价。治愈标准：患儿经过治疗后体征完全消失，症状消失，经胸部X线片检查结果正常；显效标准：患儿经过治疗后体征改善，症状减轻，胸部X线片病灶面积减少；有效标准：经过治疗后患儿症状有缓解，体征好转，胸部X线片检查病灶无改善；无效标准：患儿经过治疗后体征和临床症状无变化。
1.5观察指标
在患儿入院后采集空腹静脉血3ml，离心分离后血清进行CRP水平检测，采用自动生化分析以利用免疫比浊法测定含量，待患者治疗结束后再进行血清CRP水平检测，并对两结果进行比较【4】。
1.6统计学分析
利用统计学软件SPSS19.0进行软件分析，计量资料用均数表示，计数资料用百分数表示，分别进行统计学方法分析结果P<0.05说明组间差异显著。
2结果
观察组患儿治疗前血清CRP水平与对照组患儿无差别（P>0.05）；观察组患儿治疗后血清CRP水平低于对照组患儿水平（P<0.05）见表1。

3讨论
支原体肺炎为儿科较为常见的疾病，在治疗过程中采用大环内酯类抗生素治疗，在中医理论中肺炎属于“发热”“咳嗽”“肺炎喘嗽”的范畴，主要因痰热内伏、外邪入侵有关。西医认为肺炎为肺部和上呼吸道受病原体感染导致的，临床治疗上多给予抗生素治疗【5】。本次研究对单独使用阿奇霉素和联合痰热清治疗的患儿血清CRP水平进行比较，结果显示，联合治疗组患儿临床症状明显改善，并且能够明显降低血清CRP水平。综上所述，支原体肺炎患儿采用痰热清联合阿奇霉素治疗，能够有效改善患儿临床症状，提高治愈率，降低血清CRP指标，值得在临床推广应用。

【参考文献】
[1]高利真，阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：86-87.
[2]郎明霞，雷兴丽，观察痰热清与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎临床疗效[J].辽宁中医杂志，2015,42（6）:1262-1263.
[3]易小刚，痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果分析[J].黑龙江医药科学，2015,38（5）：111-112.
[4]彭锋，邹敏珍，陈慧琼，等，痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].河南医学研究，2015,24（11）：28-29.
[5]欧阳慧萍，陶志允，宇飞苑，不同方式阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果比较[J].社区医学杂志，2014,12（5）：47.