胡晓燕
（长葛市人民医院；河南长葛461500）
【摘要】目的：探讨精细化管道护理在ICU患者中的应用效果。方法：选取2019年3月至2020年10月期间我院ICU收治的100例患者，根据数字表法进行随机分组，包括对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用常规管道护理，观察组采用精细化管道护理，比较两组管道不良事件及置管后并发症情况。结果：观察组管道不良事件及置管后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：为ICU患者开展精细化管道护理能够有效预防管道不良事件，降低置管后并发症风险，因此可用于临床推广。
【关键词】精细化管道护理；ICU患者；管道不良事件；并发症
ICU是医院抢救危急重症患者的场所，该科室内患者普遍具有病情凶险、复杂多变的特点，在救治过程中一般需要建立静脉通道并留置管道通路以挽救患者的生命。由此可见在ICU患者护理中，管道护理十分重要，留置多条管道的目的在于保证救治效果，挽救生命，但同时也会增加患者的安全隐患，若不能保证管道护理的有效性和安全性，则会引发管道不良事件并增加置管后并发症风险，影响患者的临床疗效[1-2]。本次选取2019年3月至2020年10月期间我院ICU收治的100例患者分组探究常规管道护理和精细化管道护理对患者的影响研究。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2020年10月期间我院ICU收治的100例患者，根据数字表法进行随机分组，包括对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中包括男31例，女19例，年龄25~73岁，平均（48.6±3.5）岁，观察组中包括男33例，女17例，年龄23~72岁，平均（48.1±3.3）岁，统计学检验显示两组一般资料相差较小（P＞0.05），故具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规管道护理，以ICU患者专科护理标准为依据常规检查患者管道情况，及时发现并对症处理相关问题。
观察组采用精细化管道护理，具体措施包括：①由护理人员对ICU患者常见管道问题和护理问题进行收集和整理，对管道问题出现的原因进行分析并确定护理解决方案；②成立精细化管道护理小组，确定每位成员的工作内容，制定管道护理方案并分担任务和责任；③为护理人员开展专业培训，增强其对管道护理理论知识的掌握并提升护理技能，对管道护理进行细化，包括操作流程、专科规范以及护理路径等，不同作用管道应通过不同颜色标签进行标注和区分，使用防过敏胶布进行管道固定，制作管道交接表格，按照专科标准流程对不停管道进行交接；④制定管道护理质量评价表，按照表格内容每周开展3次管道护理质量检查，针对出现的问题进行及时上报和处理；⑤及时与患者进行沟通，护理人员应告知患者留置管道的作用和必要性，避免其自行拔管。同时建立医护合作队，护理人员根据非计划拔管风险相关内容评估患者非计划拔管风险、合作程度，明确是否存在既往非计划拔管史并及时汇报，开展预防护理。⑥及时分析和确定管道不良事件出现的原因和处理措施，并对整体管道护理方案进行整改，持续改善护理方案的有效性和安全性。
1.3观察指标
比较两组管道不良事件（管道脱落、管道外渗、管道移位、管道错接、管道夹闭）及置管后并发症（管道感染、静脉炎、置管处血栓、置管处外渗、过敏性皮炎）情况。
1.4统计学方法
通过SPSS 21.0统计软件完成纳入患者的基本资料，并进行描述性研究记录，计数资料用绝对数和百分数(n，％)表示，率的比较采用X2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组管道不良事件及置管后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表1：
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3 讨论
ICU患者的救治过程中一般需要留置多条管道维持身体机能的正常进而对其生命进行挽救，但是留置管道也具有较高的安全风险。根据相关数据调查显示管道脱落、移位、夹闭或外渗等不良事件，以及管道感染、静脉炎、皮炎等置管后并发症在ICU患者中具有较高的发生率，对其健康和临床疗效造成了严重的负面影响[3]。以往开展的管道护理多为发生不良事件或并发症后进行解决处理，这种护理模式的应用无法对不良事件进行规避，并且已经对患者造成了损伤，因此临床应用效果较差。而精细化管道护理属于全面性多元化护理模式，从患者和医护人员两方面入手，从护理环境、医护人员专业能力、管道安全护理等方面作为切入点，利用护理前评估、护理过程中流程管理、护理后回顾分析等方式对既往ICU患者管道护理中的缺陷进行整合分析，并加以调整，建立护理干预的良性循环[4]。该种护理模式对传统事后解决的管道护理模式进行了取代，主动将管道问题暴露出来再将其及时扼杀，并且开展护理人员专科培训增强其操作能力，为患者进行管道相关知识教育，加强护患沟通并提升患者配合度，加强病房巡视和不良事件原因分析等，可有效减少管道不良事件的发生和预防置管后并发症。
结束语：
综上，精细化管道护理用于ICU患者护理中可有效保证管道和患者安全性，因此推广应用。
【参考文献】
[1]刘红波,刘砂沙,龚仕浩,等.精细化管道护理干预在ICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(21):71-73.
[2]叶秋容,罗进玲,陈菲菲,等.PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(10):135-136.
[3]冼敏玲.ICU患者管道脱落原因分析与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):142.
[4]王威,王玲,马晗.PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用价值体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):21+66.