邓靓
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241000）
摘要：目的：观察手背深度烧伤患者手术植皮治疗工作，分析预见性护理对术后功能影响。方法：使用数字双盲法将2019年度在本院接接受手术植皮治疗的60例手背深度烧伤患者分为对照组与研究组，分别实施常规护理、预见性护理，对比患者术后功能恢复情况、护理满意度。结果：研究组术后手指功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)，护理质满意度总分高于对照组(P<0.05)。结论：手背深度烧伤患者手术植皮治疗期间接受预见性护理，可有效加快术后手指功能的恢复，提高护理满意度，该模式在临床上具有较高应用价值。
关键词：预见性护理；手背深度烧伤；手术植皮；术后功能
手背在手部皮肤中最薄，但是覆盖面积最大，多少情况下，手背深度烧伤的创面较深，所以在临床上还被称为重度烧伤。手背深度烧伤患者如果得不到及时有效的治疗，会有较大瘢痕遗留，患者手部外表造成较大影响。此外，如果治疗方法不具针对性，不但会影响到患者术后手指功能的恢复，还会导致其生活质量下降。手背深度烧伤的烧伤面积大，全部痊愈机会极为渺茫，目前治疗中只能采取植皮手术进行治疗，在手背上移植新皮，可缩短与之前的外表及功能之间的差异[1]。相关研究提示[2]，对该型烧伤植皮手术患者行预见性护理，能够有效促进术后功能恢复，对于促进康复具有极为重要的作用。鉴于此，本次对部分患者行预见性护理，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
使用数字双盲法将2019年度在本院接受手术植皮治疗的60例手背深度烧伤患者分为对照组与研究组。对照组30例，男女各19例与11例，平均年龄（41.10±1.40）岁，研究组30例，男女各20例与10例，平均年龄（41.00±1.50）岁，组间差异不明显（P＞0.05），院相关部门已批准。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规照护。做好患者创面干预，为其介绍感染预防知识，给予饮食指导等，手术伤口纱布及时更换。
1.2.2研究组实施预见性护理，流程如下：
1.2.2.1组建预见性护理小组，小组根据患者实际情况为其制定适宜的预见性护理计划。
1.2.2.2预见性教育。为患者详细介绍手背深度烧伤、植皮手术治疗方面知识，重点讲解手术期间相关需要注意的问题，比如怎样预防感染。
1.2.2.3预见性心理指导。组员要多给予患者鼓励与安慰，交流时要亲切、耐心，有靶向性展开心理疏导，使患者以乐观积极情绪面对疾病接受治疗。
1.2.2.4感染预防。告知患者烧伤感染预防知识，叮嘱其严格遵照医嘱使用抗感染类药物，同时对其创面做好清洁工作。术前，相关器械、物品严格消毒灭菌，遵守无菌操作要求开展手术。
1.2.2.5体位、运动干预。提醒患者定时变换体位休息，患肢必须高过心脏平面；进行适度运动锻炼，小组培训患者亲属掌握人工按摩技术。结合患者实际恢复情况进行康复性训练，降低手肌腱、小关节粘连情况的发生，降低瘢痕指。
1.2.2.6饮食指导。告知患者饮食必须清淡，严禁食用辛辣等刺激性食品，注意体液补充。
1.3观察指标
1.3.1对比患者术后功能恢复情况。手术3个月后，借助TAM量表对患者术后手指功能恢复情况展开评价。TAM评分达到健康侧75%，未出现皮瓣坏死、皮下水肿、表皮水泡、感染等问题评价为优秀；TAM评分达到健康侧25%到74%，未出现任何不良反应评价为良好；TAM没有达到健康侧24%评价为差。以（优秀＋良好）/总例数×100%计算恢复优良率。
1.3.2对比患者护理工作满意度。科室自制护理满意度问卷向患者展开调查，问卷采用百分制，由护理态度、护理技术、饮食指导、心理指导4方面内容组成，单方面评分0分到25分，评分越高代表对护理工作满意度越高。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件分析数据。其中术后功能恢复情况以%表示，采用X2检验，护理工作满意度以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比患者术后功能恢复情况
研究组术后手指功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)，见表1。
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3讨论
手背深度烧伤后，需及时实施植皮手术，以保护患者手指功能，手术过沉重需辅以必要的护理干预，以提升植皮成活率，确保创面快速愈合，而后进行相关手指早期康复锻炼，使手指功能得到恢复[3]。本研究，研究组术后手指功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结果提示手背深度烧伤患者接受植皮手术治疗期间行预见性护理，能够对其瘢痕情况进行改善，同时有效促进术后手指功能的恢复[4]。研究组护理质满意度总分高于对照组(P<0.05)。结果提示，预见性护理，利于拉近医护人员同患者之间距离，提高患者对护理工作的满意度。
综上所述，手背深度烧伤患者手术植皮治疗期间接受预见性护理，可有效加快术后手指功能的恢复，提高护理满意度，该模式在临床上具有较高应用价值。
参考文献：
[1]孟蕴芳.预见性护理对手背深度烧伤手术植皮及术后功能的影响[J].中国伤残医学,2019,27(10):94-95.
[2]董海莹,程寒梅,张小兵,等.护理干预对深度烧伤患者术后功能性恢复以及疼痛程度的影响[J].名医,2018,67(12):164-164.
[3]邵星.护理干预在促进深度烧伤患者术后功能性恢复和降低疼痛程度中的作用[J].家庭医药,2019,15(10):329-330.
[4]李超,杨莹,刘春草.预见性护理在烧伤整形植皮患儿术后恢复中的应用价值研究[J].中国医疗美容,2018,15(6):21-22.