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对比研究同期双侧与单侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的不同效果

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：赵云

[导读] 研究在治疗膝骨关节炎同期双侧和单侧全膝关节置换的疗效。

赵云
（酒泉骨科医院；甘肃酒泉735000）
【摘要】目的研究在治疗膝骨关节炎同期双侧和单侧全膝关节置换的疗效。方法将本院自2019年2月~2020年2月收治的82例膝骨关节炎患者当做研究对象，根据电脑随机方式分为两组，每组41例。给予参照组单侧全膝关节置换治疗，给予实验组同期双侧全膝关节置换术治疗，对比两组患者各项评分与指标和并发症发生情况。结果对比各项评分，实验组疼痛评分、HSS评分和膝关节活动度明显优于参照组（P＜0.05）；对比并发症发生情况，实验组发生率为7.32%，参照组发生率为12.20%，两组之间没有明显差别（P＞0.05）。结论在为膝骨关节炎患者进行治疗时，应用同期双侧全膝关节置换术能够得到更为理想的治疗效果，降低并发症的发生，值得推广和应用。
【关键词】同期双侧全膝关节置换；单侧全膝关节置换；治疗效果
　　膝骨关节炎是一种临床中常见疾病，多发人群为老年人，随着我国老龄化逐渐加重，导致其发病率呈逐年上升趋势。如果在治疗时使用的是非手术治疗的方式，很容易提升复发率，所以一般会使用手术治疗。相关研究显示，患有此种疾病的患者一般为单膝，临床会为患者行单膝治疗，但是在十年后，很可能另一侧的膝关节也会出现此种疾病，所以需要找到有效的方式为其治疗，确保复发率的降低和疗效的提升[1]。基于此，本院对治疗膝骨关节炎同期双侧和单侧全膝关节置换的疗效进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
　　将本院自2019年2月~2020年2月收治的82例膝骨关节炎患者当做研究对象，根据电脑随机方式分为两组，每组41例。参照组男性和女性患者数量为21例和20例，年龄为52~87岁，平均（67.59±6.23）岁。实验组男性和女性患者数量为22例和19例，年龄为53~88岁，平均（52.63±9.45）岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有任何精神类疾病，可以主动配合治疗和研究。基本资料进行对比，没有明显差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
　　给予参照组单侧全膝关节置换治疗，方法为：在手术之前需要进行硬膜外麻醉，呈仰卧位，并给予抗生素。在置换的过程当中应该使用止血带，在膝关节正中部位行髌骨内侧的纵行切口，待股骨骨髓当中进行定位置后需要行外翻外旋截骨，胫骨髓外定位截骨，将交叉韧带切除后将骨水泥型假体置入进去。置换完成之后需要置入引流管引流，并使用弹力绷带固定，为了防止患者出现深静脉血栓需要使用肝素钠。手术第二天为患者进行康复训练。
　　给予实验组同期双侧全膝关节置换术治疗，方法为：按照参照组的方法进行同期双侧全膝关节置换术，手术过程当中应该保持平衡，并确保软组织可以保持良好的状态。假体置入之前需要对患者软组织运动状况和力线进行测试，然后将假体衬垫、髁假体和股骨假体置入进去，最后使用生理盐水冲洗，缝合创面。
1.3观察指标及评定标准
　　观察和比两组患者各项评分与指标和并发症发生情况。
　　疼痛评分应用的是VAS评分，满分为10分，分数越高说明越疼。HSS评分满分为100分，分数越高说明膝关节恢复情况越好。
1.4统计学分析
　　使用SPSS19.0软件将输入的数据进行处理，和t进行检验，（±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项评分与指标的对比
　　对比各项评分，实验组疼痛评分、HSS评分和膝关节活动度明显优于参照组（P＜0.05），见表1：

3 讨论
　　现阶段，老龄化逐渐加重，导致膝骨关节炎患者逐渐增多，发病率较高，如果没有及时的治疗，随着病情的发展会为自身和家庭带来较大的负担，所以使用有效方式治疗非常有必要，不光可以帮助患者恢复膝关节功能，还可以将生活质量提升。单侧全膝关节置换术是一种常用的治疗方式，但是据相关研究显示[2]，此种方式在十年之后很可能导致另一膝关节的炎症达到需要行膝关节置换术的程度，对患者依旧产生较大影响。同期双侧全膝关节置换术对患者进行了一次性的手术治疗，不光可以将手术风险降低，还可以减少患者因单侧全膝关节置换术后恢复不同的问题，而这种方式的主要优势为[3]：首先，使用同期双侧全新关节置换术能够减少麻醉期数，缩短手术的疼痛时间，便于患者肌力恢复，加快膝关节功能的恢复；其次，在手术之后双腿可以共同进行康复训练，减少内外翻和膝关节疼痛对功能恢复的影响；最后，手术的安全性比较高。在本次研究当中，对比各项评分，实验组疼痛评分、HSS评分和膝关节活动度明显优于参照组（P＜0.05）；对比并发症发生情况，实验组发生率为7.32%，参照组发生率为12.20%，两组之间没有明显差别（P＞0.05）。可见，使用同期双侧全膝关节置换术为膝骨关节炎患者治疗的时候，能够减少手术为患者带来的疼痛，加快功能的恢复，促进患者恢复健康。
　　综上所述，在为膝骨关节炎患者进行治疗时，应用同期双侧全膝关节置换术能够得到更为理想的治疗效果，降低并发症的发生，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]宋思桐. 同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效[J]. 黑龙江医药科学, 2020, 43(1):76-77+79.
[2]麦建林, 郭建恩, 曾淳,等. 双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换的比较[J]. 中国城乡企业卫生, 2018, 33(1):95-97.
[3]秦雨, 赵刚. 对比膝骨性关节炎双恻同期全膝关节置换与单恻膝关节置换的疗效[J]. 临床研究, 2018, v.26(4):34-35.