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对外伤性踝关节骨折患者进行手术治疗的效果分析

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：张贤良

[导读] 对临床保守治疗和手术治疗下的外伤性是否呈现出效果的区别，为临床治疗方法选择提供一定的依据和支持。

张贤良
（中国中铁阜阳中心医院；安徽阜阳236000）
　　　【摘要】目的：对临床保守治疗和手术治疗下的外伤性是否呈现出效果的区别，为临床治疗方法选择提供一定的依据和支持。方法：在本院所有所收治的外伤性踝关节骨折中，总计选取80例作为本次对照实验对象，根据方法不同，将其设为不同的两组。两组人数完全一致的情况下，仅有干预方法的不同，对两组患者不同治疗方法应用之后的病程情况、可负重时间情况进行对比，评价哪一种方法应用之后患者恢复更快一些，分析最终相关方法的临床应用治疗效果。结果：分别开展干预之后发现了个差异现象，观察组患者在愈合时间、住院时长和可负重时间等几方面的表现上相对于另一组别来说都明显要更短一些（P＜0.05），证明患者局部功能恢复更早效果更好。结论：临床外伤性踝骨关节骨折的患者在具体治疗的过程中，手术治疗效果更加明显，对患者带来的影响更加积极，比传统的保守治疗模式取得的效果更好一些，有助于患者身心健康和局部关节功能的恢复。
　　　【关键词】外伤性踝骨关节骨折；临床治疗；保守治疗；手术治疗；效果
　　　
　　　临床各种四肢关节骨折中，外伤性踝关节骨折相对较为常见，这一骨折的产生大多数都与间接暴力呈现着高度关联性，因间接暴力作用之下产生的关节骨折会伴有明显的疼痛、淤血、关节活动功能障碍，如不及时修正这样的问题甚至容易导致局部关节的坏死[1]。一般来说，这一疾病可以采取的治疗方案存在着一定程度差异之处，既可以采取手术治疗，也可以使用较为保守的方式进行病症的治疗，但相对来说这两种方法所产生的效果会产生很大程度的差异，如何选取最适宜的方法，更好的促进患者恢复，成为现阶段临床疾病治疗过程中的研究重点。对于外伤性踝关节骨折来说，在影像学支持明确诊断之后，选择手术治疗效果更好一些，要比传统意义上采取保守治疗的影响更加积极，有助于促使关节功能的早期恢复[2]。针对这一特点，本次研究主要是从这一外伤所致疾病的临床治疗角度出发，分析保守治疗和手术治疗之间是否呈现出效果的不同，分析手术治疗是否能对相应的疾病治疗带来积极影响。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　80例患者均为本院所收治外伤性踝骨关节骨折患者中抽取，并按照其治疗方法不同，将其分为不同的两组，其中（n=40）。患者年龄在24-67岁之间，平均（38.1±3.4）岁，经过临床明确的诊断，有X线摄片、CT等影像学的诊断支持，具体损伤原因包括了跌落伤、扭伤、砸伤、交通事故等，伴有皮下淤血、畸形、关节肿痛等一系列问题。患者均非病理性骨折、继发性骨折，满足诊断标准要求，彼此之间并无明显的不同之处（P＞0.05），故而决定开展对照实验，进行效果方面的对比。
　　　1.2方法
　　　对照组患者常规开展临床保守治疗，采取骨折牵引复位，然后使用石膏托，进行局部功能性固定，拆除石膏托之后开展康复训练。观察组患者采取手术治疗，发生骨折移位则可以进行手法复位外固定手术，如不能进行手法复位外固定，则采取切开复位内固定手术。手法复位固定的过程中，根据患者现有的X线摄片情况进行方法方面的调整，选取侧卧位抬高患肢，对踝关节推牙，促使其骨骼复位，并在X线指导之下观察复位情况，选择螺钉进行外固定支架的锁定，完成相关治疗术之后两周观察复位情况，六周拆除外固定架进行康复训练。而在切开复位内固定术进行的过程中，对局部进行清创、消毒，根据骨折位置的具体特点选择手术入路，先暴露内踝，然后清除软组织碎骨，再进行韧带肌肉的修复，最后进行骨折固定，完全制动[3]。拆线之后，再使用石膏托进行固定，大约四周后可以拆除石膏托进行康复训练。
　　　1.3观察指标
　　　对两组患者分别采取不同的治疗方法之后的骨折愈合时间、住院时间、可负重时间情况进行对比，以评价治疗效果。
　　　1.4统计方法
　　　所有数据利用相关专业的软件处理，用t检验，当P＜0.05时，具备意义。
　　　2.结果
　　　对于不同方法分别进行应用之后，观察组患者的整体恢复情况上所需时间明显更短一些（P＜0.05），这也证明了相关患者应用的方法治疗效果相对更好一些。两组患者临床分别治疗之后的各项恢复指标情况对比详见表1.

　　　3.结论
　　　一般外伤性踝关节骨折都是由于间接暴力所导致，比如说车祸、扭伤为主的各种外伤，这些外伤作用之下会导致踝部出现关节功能障碍，伴有肿胀等一系列问题，通过手术治疗能够取得更好的效果[4]。通过手术治疗的应用，可以较好的缓解局部功能障碍的问题，对于平常的生活状况也有所改善，从而促使早期恢复效果更佳，避免了出现进一步的功能受损、活动受限等现象。因此，通过各项情况的综合评定，可以说通过早期的手术干预这种措施，患者改善情况要明显比传统的保守治疗效果更好一些。
　　　如上所述，在临床外伤性踝关节骨折治疗的过程中，选取手术治疗效果要比传统的保守治疗方法效果更好一些，带来的影响更加积极，有助于疾病的早期改善和恢复，对患者影响积极。
　　　参考文献:
[1] 李佳英. 对接受手术治疗的外伤性骨折患者进行精细化护理的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2018, 016(009):218-219.
[2] 史本功, 倪兆敏, 朱求亮. 16排螺旋CT用于外伤性骨关节创伤患者诊断中的临床效果[J]. 重庆医学, 2018(A01):211-212.
[3] 周洁球, 陈英敏. 观察在外伤性踝关节及跗骨骨折中多层螺旋CT的应用价值[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(005):P.182-183.
[4] Hongjun F , Wei L , Weihua Z , etal. Analysis of the effects of surgical treatment on patients with glioma and its impact on cognitive function[J]. Chinese Community Doctors, 2019.316-319.