刘明蕊
（长葛市人民医院；河南长葛461500）
【摘要】目的：探讨针对性护理在ICU重症颅脑损患者中的应用。方法：选取2019年4月至2020年9月期间我院ICU收治的72例重症颅脑损伤患者作为研究对象，通过数字表法随机分组，包括对照组36例和观察组36例，两组分别采用常规护理和针对性护理，比较两组护理前后神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（BI指数）评分及运动功能（FMA）评分。结果：护理前两组三项评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组NIHSS评分低于对照组，BI指数和FMA评分高于对照组（P＜0.05）。结论：ICU重症颅脑损伤患者行针对性护理可以有效改善患者神经、运动功能，增强日常生活活动能力，因此可将其用于临床推广。
【关键词】针对性护理；ICU；重症颅脑损伤；神经功能；日常生活活动能力
重症颅脑损伤是临床中发病率较高的神经外科疾病，该疾病具有较多诱因，包括叫停以外、跌倒、高空坠落、工伤等，患者发病后可出现头痛、恶心呕吐、意识不清、昏迷或死亡等情况，对其健康和生命安全造成了严重的威胁[1]。所以在ICU治疗期间为患者开展有效的会干预，对改善其临床预后至关重要。在本次研究中选取2019年4月至2020年9月期间我院ICU收治的72例重症颅脑损伤患者分组探究常规护理、针对性护理干预的应用效果。现做出如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月至2020年9月期间我院ICU收治的72例重症颅脑损伤患者作为研究对象，通过数字表法随机分组，包括对照组36例和观察组36例，对照组中男、女患者分别有20例和16例，年龄21~68岁，平均（45.8±3.4）岁，包括交通意外致伤16例，跌倒致伤12例和高空坠落致伤8例；观察组中男、女患者分别有17例和19例，年龄20~70岁，平均（46.4±3.2）岁，包括交通意外致伤17例，跌倒致伤10例和高空坠落致伤9例，统计学检验两组一般资料无显著差异（P＞0.05），对照实验可行。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括患者鼻饲护理、饮食干预、雾化吸入辅助护理、吸痰护理等。
观察组采用针对性护理，具体：①根据患者实际情况合理改善家属探视条件，若患者病情较为稳定可适当增加家属探视时间，为家属开展科学指导，叮嘱其术后饮食等相关注意事项；②针对昏迷状态患者，护理人员可在其头面部、腹部、肢体和耳垂等敏感度较高部位给予抚触以促醒；待其清醒后可与患者进行主动沟通，并每日定时进行翻身、肢体和关节等被动锻炼，还可进行按摩以促进血循环，预防压疮、关节僵硬或肌肉萎缩；③加强营养支持，为患者补充蛋白质、热量和维生素，若患者昏迷可开展静脉营养支持或鼻饲，保证每日营养摄入，增强体质和免疫力；④若患者眼睑无法闭合，需定时使用棉签蘸取生理盐水进行清洁，覆盖聚乙烯薄膜预防损伤。每日给予硼酸进行口腔清洁和预防感染。保证无菌操作，定时翻身或叩背，预防压疮和呼吸道感染。做好私处清洁并保持干燥，避免感染。
1.3观察指标
比较两组护理前后神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（BI指数）评分及运动功能（FMA）评分。NIHSS评分最高42分，分值与神经功能缺损呈负相关[2]；BI指数和FMA评分最高均为100分，分值与日常生活活动能力和运动功能呈正相关[3]。
1.4统计学方法
通过SPSS 21.0统计软件完成纳入患者的基本资料，并进行描述性研究记录，计量资料用（x±s）表示,量的比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
护理前两组三项评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组NIHSS评分低于对照组，BI指数和FMA评分高于对照组（P＜0.05）。见表1：
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3 讨论
ICU重症颅脑损伤属于常见的临床危急重症，该疾病患者病情凶险且变化快，各项生命体征指标并不稳定，因此具有较高的死亡率。ICU配备先进的仪器和专业的医护人员，可24h连续动态对重症颅脑损伤患者进行监护，但大部分患者呈昏迷状态，创伤后机体代谢和分解均较高，会消耗大量能量，因此并发症风险高，不仅会延长其治疗时间还会增加死亡风险。因此为ICU重症颅脑损伤患者开展有效的护理干预，对提升护理质量和安全性，降低患者死亡率具有重要意义。针对性护理可以以患者的实际情况为依据对其制定对应的护理方案，提升护理服务的有效性和科学性[4]。重症颅脑损伤患者在发生创伤后，其部分神经元组织结构仍是完整的，具有可塑性，为其开展针对性护理干预中的促醒服务有利于促进患者神经元重塑，进而改善其神经功能、运动功能等。此外营养支持有利于促进患者尽快康复，并发症预防护理能够提升护理安全性，对患者临床预后进行良好改善。本次研究结果显示观察组NIHSS评分低于对照组，BI指数和FMA评分高于对照组（P＜0.05），提示该种护理模式具有较高的应用价值。
结束语：
综上，ICU重症颅脑损伤患者护理中开展针对性护理干预效果确切，因此可在临床中进行推广和应用，使更多患者获益。
【参考文献】
[1]钟晶,农秀媚.针对性护理用于ICU重症颅脑损伤病人中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):7+18.
[2]孙艳.对接受手术治疗后的重症颅脑损伤患者进行针对性护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(18):190-191.
[3]李龙.针对性护理干预在老年重度颅脑损伤术后气管切开患者中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(21):4028-4029.
[4]丁妮,刘晓梅,卢晓娥.针对性护理干预在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(27):155-156.