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呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策研究

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：李霞

[导读] 呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策研究

李霞
（宝应县人民医院；江苏扬州225800）
摘要：近年来，全球空气污染严重，人们对呼吸疾病越来越重视。呼吸内科作为医院内重要科室，患者及病情呈现多样化和复杂化，感染情况较多。由于空气中蕴含大量致使呼吸疾病发生的病原菌，所以，呼吸内科病房成为容易反复感染的高危区，预防院内感染成为呼吸内科的关键点。本文主要以感染因素出发，分析总结呼吸内科护理中的安全隐患问题，针对护理方面提出相应预防对策，以落实预防和降低感染为主要目的，对护理安全隐患有效实施干扰并防范安全事故发生。
关键词：安全隐患；呼吸内科；护理

前言：呼吸内科是医院各科中的重要科室，其有效预防和护理对减少感染起着重要作用。护理安全指在整个护理中，患者在没有出现法律规范行为允许之外的生理和心理机能结构或功能方面的损坏、障碍和缺陷甚至死亡。在护理过程中，存在诸多安全隐患影响护理最终完成及患者康复程度，增加患者经济方面负担，对院方良好名誉造成影响。所以，作为临床护理人员，应充分认识和分析护理工作中的不安全隐患事项，有针对性地进行预防和干预，保障护理工作安全性，从而提升护理质量和效率。
一、呼吸内科护理安全隐患分析
（一）易发生意外事件
　　　呼吸内科较为容易出现意外事件，例如走路跌倒、从床上坠落、误吸及管道脱落等情况，呼吸内科患者大部分为老人，普遍存在视力较低、反应能力较弱、体质较差等情况，还有一部分患者服用容易引起跌倒的药物，例如血管扩张、降血糖、及利尿等药物，容易造成意外跌倒。患者患有肺性脑病会经常出现烦躁及兴奋等，这部分患者容易发生坠床事件。患者咯血和痰液量增加较难咳出，容易引发窒息，神经系统患病者吞咽较为困难，进食过程中发生呛咳也会引起误吸和窒息情况。病人患有气胸或胸腔积液，普遍采用胸腔闭式引流方式，如果出现固定不当、过度拉扯等现象，容易引起管道脱落，导尿管和胃管等意外拔出情况。
（二）专业操作流程不到位
　　　在氧疗过程中吸入浓度较高或吸入时间过长都有可能引发氧气中毒现象，患者若患有慢性阻塞性肺部疾病，在持续吸入较高浓度氧气容易引发二氧化碳潴留加重或引发呼吸衰竭，一些患者在氧疗时自行停止，从而达不到预期治疗效果。对于患者病情了解不足、吸痰时间较长、时间间隔较短等因素，都会使病情更加严重并引发低氧血症的意外事件。
（三）护理人员综合能力不足
　　　护理人员缺乏综合能力，虽然在知识层面有所提升，但实际工作中发现及解决问题能力却参差不齐，专科培训不足、应急能力较差等原因对抢救效果造成严重影响，每个患者通常都患有多种疾病，对医护人员专业技术能力有更高需求。护理人员在工作中缺乏责任心，导致对患者病情观察不细微，职责、制度等执行不够规范。
（四）护理管理制度不完善
　　　管理体系不够完善，护理管理工作中对考核制度过于重视，缺乏针对细节方面的管理。护理人员工作强度和实际配置不相称，人员配置不能有效满足患者需求，导致护理人员出现各种不利因素，无法满足患者需要的安全感。管理制度不够完善，监督不够都是引起意外的重要原因。

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二、呼吸内科护理安全隐患预防对策
（一）针对意外事件的防范
　　　应该充分实施对患者评估政策并积极采取预防措策略，尤其针对意外发生率较高的患者，在患者床头位置设立提醒标志，和病人家属进行积极有效的沟通，并获取患者家人的信任和配合，保证有家属留下照顾。同时还应该认真落实医护人员交接班和分级护理等制度。对于容易跌倒的病人应该尽量避免独自行走，在必要情况下多卧床。针对情绪容易烦躁和兴奋导致坠床意外事故的患者需要采取应对预防措施，例如床围栏和束肢带等。针对有误吸和窒息危险情况的病人应及时采取防护对策，床边应设置吸引器。有吞咽和呛咳的病人需要把食物搅成糊状，并保持床头位置在30°或45°位置，必要情况可留胃管。引流管固定后应尽量避免弯折扭曲、脱出等，对于胸腔闭式引流患者，床上应留有消毒纱布和血管钳等物品。
（二）增强管理，规范专业性护理操作
　　　针对氧疗护理，需要准确评估患者实际病情，能够认真按照医生嘱咐执行，对氧浓度、氧疗适应症和吸氧方法等需求应掌握操作流程，观察其反应和效果，增强病人安全和健康教育，提高病人对氧疗的配合度。同时熟练掌握吸痰操作重点，准确控制负压，在没有负压情况下进行插管操作，针对抽吸动作应保持轻柔，在吸痰全过程适当调节吸氧浓度，观察患者变化。
（三）提升护理人员素质
　　　提升护理人员综合素质，鼓励护理人员多参加各种形式的护理技术培训，通过不同渠道学习国内外护理方面知识和技术，加强培养年轻护理人员，并实施交叉培训制度，落实相关政策，对刚参加工作或较年轻的护理人员发展进行持续动态评估和观察，增强护理人员工作责任心。积极教育护理人员严格遵守职责、制度和相关流程并有效落实各项护理治疗对策，杜绝工作中麻痹大意情况出现，培养护理人员谨慎细心的态度。
（四）增强护理安全管理，合理运用人力资源
　　　增强护理安全管理工作，制定呼吸内科护理标准和紧急预备方案，对呼吸内科日常操作和护理等事项制定规范守则，患病区应实施医护人员全员参与的质量把控模式，建立质量控制小组，设立护理质量跟进检查表并持续完善，增强质量控制力度，如果发现问题应及时处理更正。同时，需要合理利用人力资源，进一步改善护理人员持续性超负荷工作状态，护士长应依据护理工作人员实际状况充分加强人力资源管理工作，合理进行人员配置，完善护理工作方法及工作流程，积极落实弹性排班制度。
结论：呼吸内科的护理工作较为复杂多样，患者流动较大，感染风险较高，护理工作更应该规范化和系统化，凸显安全护理的重要作用，任何马虎大意都有可能造成严重不良后果和影响。呼吸内科的护理工作应对存在的安全隐患制定应急方案，完善日常操作和规范，严格掌控护理安全和质量，有效预防和干预，保障患者健康和权益。
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