血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析---中国期刊网

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血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析-

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：陈杜鹃游红

[导读] 分析血液标本放置时间对生化检测结果的影响。

陈杜鹃游红
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
　　　摘要：目的：分析血液标本放置时间对生化检测结果的影响。方法：选取了时间为2019年5月至2020年1月来我院就诊的患者80例，采用全自动生化分析仪测定80份不同贮存时间血样的14项生化检测结果。结果：差异显著的项目为BUN（尿素氮）、AST（谷胱甘肽转氨酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、ALB（白蛋白）、GGT（γ谷氨酰转移酶）、GLU（血糖）、TP（总蛋白）、TBIL（总胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）、Ca（钙）、P（磷）；GLU（血糖）、BUN（尿素氮）、TBIL（总胆红素）是8小时血液样本放置结果差异显著的项目;GLU（血糖）是血液样本放置4小时的结果有显著差异的项目。结论：标本放置时间对结果有一定的影响。经过长时间放置血样后，TP、AST、ALB、GGT、ALT、Ca、ALP的结果更高；BUN、TBIL结果更低；TG、DBIL的作用无显著差异。
　　　关键词：血液标本；生化检验；血液样本
　　在医学中，血液检测一直是临床诊断和治疗的重点和难点。以前不合格的血液检测结果、错误检测和其他情况经常发生。然而，随着近年来医学技术的发展，临床血液检测技术也在不断发展，血液检测仪器不断更新，实验室人员和研究人员和的专业素养不断的提高，临床实验室工作也得不断在改善。准确并合格的血液检查可以帮助临床医生了解患者的致病菌和致病机制，并在患者的诊断和治疗方面提供大大的帮助[1-2]。因此，对于血液检测，虽然目前的技术有所改进，但为了获得可靠并真实的血液检测结果，医务人员在检测过程仍需加强和谨慎对待。
　　近年来，由于检测设备和技术的不断发展和更新，医院基本上普及了各种类型的全自动生化分析仪，将传统的手动和半手动检测模式转变为现代的工作模式，即：使用单个样品的单项测试中可把单个样品更改为多项测试。在实际的临床实验室中，由于早上工作繁忙，许多医务人员经常提前两小时收集患者的血液样本，然后仅在早上将其送到实验室。这使得样品在测试之前已被搁置了很长时间，这使得一些测试结果失真，这导致大量的生化实验室标本、血液样本经常在收集后不能及时检测到，需要3到4个小时才能完成结果检测。为了探讨血样时间对检测结果的影响。收集80例不同年龄（40名男性，40名女性）患者的血液样本，分析14个生化项目在1小时，4小时，8小时和24小时的结果。现报道如下。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　本研究的所选取的时间为2019年5月至2020年1月。受试者为80名年龄在20~41岁之间的患者，平均年龄（23.8±2.4）岁的患者。患者年龄和基本情况相当，P>0.05。选择了29名内科患者，32名手术患者和19名妇科患者，并在早晨禁食抽取静脉血。
　　　1.2方法
　　医务人员要提前告知患者在前一天晚饭后要禁食禁水，在第二天清晨进行统一采血，并且将采血的时间一一记录下来，将所收集的80份血液样品放置20分钟，并通过4000r/min离心机离心10分钟分离血清。质量控制血清和校准产品需要严格按照说明书的要求进行，室温对此次研究的影响可以忽略不计。在计算机上质控和校准14个生化项目，使每个质量控制项目在（±1）s内。在采血后1小时测定并记录每个样本的生化项目。然后将样品加盖并储存在4℃冰箱中。校准，质量控制和样品储存一次重复两步。分别在4小时，8小时和24小时测量并记录14个项目。

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　　　1.3观察指标
　　比较分析1h，4h，8h和24h的生化检测结果。检测的内容包括以下几方面。
GLU（血糖）、Ca（钙）、TG（甘油三酯）ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、BUN（血尿素氮）、TBIL（总胆红素）、γ-GT（γ谷氨酰转肽酶）、ALP（碱性磷酸酶）。
　　　1.4统计学方法
　　研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行统计和分析。计数资料采用百分率（%）表示，行c2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
　　　2.结果
　　采血后，在血清沉淀后4、8和24小时测量结果。根据1小时采血结果，结果显示，具有统计学意义的项目为BUN（尿素氮），AST（谷胱甘肽氨基转移酶），TBIL（总胆红素），GLU（血糖），TP（总蛋白），ALP（碱性磷酸），ALB（白蛋白），ALT（丙氨酸氨基转移酶），GGT（γ谷氨酰转移酶），Ca（钙），P（磷）；8小时放置血样的结果差异显著的项目是GLU（血糖），BUN（尿素氮），TBIL（总胆红素）；血样4小时放置结果有显著差异的项目是GLU（血糖）。
　　　3.讨论
　　样品的储存和检测受许多因素的影响，特别是可以人为控制且技术要求低的储存时间等条件往往被忽略。由于标本的不当储存和不确定时间可能会影响临床医生做出正确诊断与判断。实验室检查员应根据每个相应检测指标对保存时间的敏感性选择合适的保存条件，以尽可能避免检测中出现系统误差。生化标本应在储存期间密封，否则结果将受到水蒸发的影响。因此，必须密封和保存未能及时分析或分析后的样品。特别是，如果将分析的样品密封并储存在4℃的冰箱中进行3天内的项目审查，结果具有良好的重复性，这也有利于标本再检验的重复性，从而可以减少医疗纠纷的发生率，但存放标本的时间不能过长。实验结果表明，稳定的项目储存时间不应超过3天，不稳定的项目储存时间取决于影响因素的大小[3]。如果需要检查极不稳定的项目，最好再次取血。原则上，应尽快确定生化标本，以尽量减少影响因素。
　　在脂蛋白中胆固醇的储存期间，脂蛋白颗粒的结构可能改变甚至裂开，这可能影响其选择性的变化。脂蛋白之间可能存在一些脂质交换。这表明为了获得可靠和准确的血脂和其他指标结果，样品不适合在低温下长期保存，否则可能对研究的某些结果会产生影响。
非常重要的是，样品分离后的时间是不会影响检测结果的。因此，在具体测试中，测试项目的顺序应合理安排。应该及时测定二氧化碳和GLU等不稳定的项目。对于其余项目，可以使用批量处理把对实验结果的影响最小化。在任何条件下我们都应该了解并注意标本的保存条件。只有这样，我们才能在分析前后控制样品的质量，并确保结果的准确。
综上所述，本研究经分析表明，所检测的生化项目在不同时间内会有不同程度的变化，差异明显，因此，我们可以得到结论，血样放置时间对检测结果有一定影响，血样必须在允许的时间内及时送检。
　　　参考文献
　　[1]满福厚.血液标本不同放置时间对生化检验结果的影响[J].养生保健指南,2018,(4):247.
　　[2]李振栋.血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析[J].世界临床医学,2016,10(8):249,251.
　　[3]蒋方.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J].养生保健指南,2016,(32):212.