毛毳
（广东省水电医院；广东广州511340）
摘要：目的：探讨CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的临床应用研究分析。方法：以2019.06~2020.06的40例人员作为研究对象，所有患者全部进行CT和MRI检查，对诊断结果进行分析。结果：MRI分期诊断符合率明显比CT诊断的符合率要高，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：在宫颈癌的术前分期诊断中，CT与MRI都具备非常高的应用价值，而CT在晚期的诊断上更具优势，MRI在早期诊断上准确率更高，因此，在临床的应用过程中，应按照具体情况合理选用。
关键词：宫颈癌；术前分期诊断；CT与MRI；应用研究
在临床中，宫颈癌是非常常见的一种妇科恶性肿瘤，发病率极高，该病多发于年轻女性群体中，对女性的生活质量造成了严重的影响。临床主要的表现症状为阴道流血及阴道排液等[1]。所以，对宫颈癌患者进行早期诊断和治疗，进而有效的改善患者的预后情况。在临床中，经常使用的影像学方法就是CT与MRI，两者都具备非常高的组织分辨率，其中CT的处理技术非常强大，而MRI既可以多方面，又可以多序列的成像，那么如何选择最为合适的诊断方式成为宫颈癌术前分期诊断研究的重点[2]。基于此，本院此次研究探讨了CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值，详细报告数据如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究以2019.06~2020.06的40例患者，将其作为研究对象。患者最小年龄为25岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（42.5±15.6）岁。其中腺鳞癌7例、腺癌12例、鳞癌21例。临床中主要症状表现为：阴道不规则出血25例、接触性出血12例，宫颈糜烂加息肉8例，分泌物增多5例。纳入标准：（1）临床影像学检查诊断为宫颈癌；（2）患者以及患者家属均了解本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除哺乳期和妊娠期女性；（2）排除精神异常者；（3）排除临床资料不完整者。
1.2方法
1.2.1CT检查：运用美国GE公司生产的16层螺旋CT机进行CT检查，在进行扫描之前，多喝水，使膀胱充盈。叮嘱患者在检查前1小时，口服造影剂。指导患者保持正确的体位，将耻骨与下缘联合，向上扫描到骼嵴，将参数设置为：电压120KV，层厚5-10mm，电流为200-300mA，螺距为1，重建间隔设置为0.5-2.5mm。在平扫之后，静脉高压注射非离子造影剂碘海酶（300mg/mL）80-100mL。与此同时启动计算机造影示踪技术，在扫描野的动脉CT值达到170~180HU的时候，动脉期扫描自动开启，延迟1分钟5秒，实施实质期扫描，加强子宫宫体、子宫颈密度，延迟180~240s，输尿管、膀胱成像。
1.2.2MRI扫描：运用德国西门子MA1.5T磁共振系统，如果患者体内有金属节育环，在扫描前，应将节育环先取出。适度喝水，保持膀胱充盈，矢状面SET1WI：TR=364ms，TE=15ms，层厚=4mm；矢状面SET2WI：TR=2890ms，TE=108ms，层厚=4mm；矢状面脂肪抑制T2WI：TR=3840ms，TE=103ms，层厚=4mm；扫描径线与子宫轴垂直斜横断面T2WI：TR=4890ms，TE=84ms，层厚=4mm；经肘静脉再注射Gd-DTPA20mL后，行T1WI增强横断面、矢状面扫描，参数与T1WI平扫时一样。患者全部在确诊一个半月内进行手术治疗。患者均于确诊6周内进行手术治疗，并行病理诊断与分期。
1.3观察指标
对CT和MRI分期的诊断结果进行统计，同时以手术病理分期作为金标准，对符合率进行计算。
1.4统计学分析
研究中所涉及的数据，利用SPSS22.0软件进行分析，其中护理满意度为计数资料，用[n（%）]表示，并用卡方检验，手术指标为计量资料，用（）表示，以t检验；P<0.05有意义。
2.结果
2.1分析分期的诊断结果
经过病理确诊，40例宫颈癌患者中，IB1期及以上患者为6例，IB2期-ⅡA期患者为19例，IB1期及以下患者为15例。MRI分期诊断符合率明显比CT诊断的符合率要高，差异有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。
.png)
3、讨论
当前我国至少有40多万左右的宫颈癌患者，此病死亡率极高，并且逐渐呈年轻化趋势发展，对女性的健康造成了严重威胁。治疗该疾病的主要方法就是早确诊，早治疗[3]，其主要是对宫颈癌患者的生存期限进行延长，进而改善患者的预后。引发宫颈癌的主要因素包括微生物感染、初次生产的年龄太小及生育多等，临床主要的表现症状为阴道流血及阴道排液等。所以，对宫颈癌患者进行早期诊断和治疗，进而有效的改善患者的预后情况，降低不良后果的发生率。以往的妇科检查中，由于受主观性影响，会出现严重的漏诊及误诊的现象，但是伴随着影像学技术的发展，CT和MRI被广泛运用，两者都具备分辨力高、无损伤及痛苦小的特点，CT处理技术强大，CT检查能够将病灶部位的大小及形状有效的呈现出来，但是没有办法清晰的表现早期原发肿瘤及宫旁组织间的差异[4]。MRI能呈多方面，多序列成像，可以对患者病灶的侵犯现象进行充分的观察，进而为诊断及治疗提供有效的参考[5]。在本次研究中，将病理诊断结果作为标准，MRI分期诊断符合率明显比CT诊断的符合率要高，MRI可以通过加强扫描来提升组织对比度，促使肿瘤组织能够与正常的子宫肌层密度差异加大，进一步提示异常，所以与CT比较，MRI的优势是可以有效诊断宫颈癌早期的病变[6]。但是本次研究中所选取的患者样本较少，在加上后续随访资料和患者的资料不够完整，无法为临床提供相应依据，而且还会对治疗效果造成一定的影响，需要后续采集大量的研究样本，对相关研究进行深入性的研究和分析，从而为临床提供更加丰富的参考依据[
综上所述在宫颈癌的术前分期诊断中，CT与MRI都具备非常高的应用价值，而CT在晚期的诊断上更具优势，MRI在早期诊断上准确率更高，因此，在临床的应用过程中，应按照具体情况合理选用。
参考文献：
[1]范中光,徐玲.CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值分析[J].健康大视野,2020,(9):219.
[2]张志芳.宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用研究[J].中国医疗器械信息,2020,26(8):174-175.
[3]郑少文,王鸿锦,林平春.CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的价值[J].健康必读,2019,(11):286-287.
[4]梁晋绍,梁国坚,吴文植.1.5TMRI与64排螺旋CT对浸润性宫颈癌术前分期的诊断价值[J].医疗装备,2020,33(16):22-23.
[5]马晓苏.R1多层螺旋CT与MRI对宫颈癌术前分期的诊断价值比较[J].心理医生,2019,25(6):96-97.
[6]上官建伟,梁俊芳,肖新广,等.术前CT和MRI对浸润性宫颈癌的诊断价值[J].河南医学高等专科学校学报,2020,32(5):510-513.