黄小芳
（广西钦州市第一人民医院；广西钦州535000）
【摘要】目的：分析综合护理模式在小儿癫痫临床护理中的应用效果。方法：选择我院自2019年1月至2020年1月收治的70例癫痫患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组35例，对照组采用常规护理模式干预，研究组采用综合性护理模式干预，对比两组患儿护理前后的焦虑情绪评分、依从性评分、护理总有效率。结果：护理前，两组患儿焦虑情绪评分、依从性评分对比均无显著差异(P＞0.05)，护理后，研究组患儿焦虑情绪评分显著低于对照组，研究组患儿依从性评分、护理总有效率均显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在小儿癫痫临床护理中应用综合护理模式对患儿进行干预，不仅能有效缓解患儿负性情绪，还能提高其对临床护理工作的依从性和其护理效果。
【关键词】小儿；癫痫；综合护理模式
小儿癫痫是小儿多发神经系统综合征之一，好发于1岁以下儿童，不仅可引发患儿出现反复发作的肌肉抽搐、口吐涎沫、意识、感觉及情感等方面短暂异常症状，随着病情持续进展，还易损伤其颅脑功能，导致其智力低下，因此，临床需积极探寻有效方案对患儿进行治疗和干预[1]。目前，临床对该疾病的治疗以药物为主，但是，在治疗过程中，因患儿年龄较小、依从性不高，常常无法遵医嘱规范服药，从而会影响其预后效果，基于此，就需要临床在治疗过程中采取有效的护理措施对患儿进行干预[2]。综合护理模式是一种整体化、综合化和系统化的护理模式，本文主要分析了综合护理模式在小儿癫痫临床护理中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本项研究取得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择我院自2019年1月至2020年1月收治的70例癫痫患儿作为研究对象，纳入标准：(1)患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿癫痫的诊断标准，(2)患儿家属对本研究均知情和同意；排除标准：(1)合并严重肝肾功能障碍及心肺功能异常者，(2)合并痉挛症者。采用随机数字表法将患儿分为对照组和研究组，每组35例，对照组男女患儿比例为20:15，年龄最小者3个月，最大者12岁，平均年龄(5.07±1.05)岁，病程最短者4d，最长者20d，平均病程(10.76±2.14)d；研究组男女患儿比例为18:17，年龄最小者4个月，最大者12岁，平均年龄(5.09±1.04)岁，病程最短者5d，最长者18d，平均病程(10.73±2.18)d，两组患儿一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理模式干预，主要遵医嘱给患儿提供常规抗癫痫用药护理，并密切监测患儿用药后的不良反应发生情况和病情、生命体征变化，发生异常，及时进行处理。研究组采用综合性护理模式干预，(1)心理护理，患儿面对陌生的医院环境、医护人员往往会出现恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，从而会导致其在临床治疗和护理过程中出现哭闹、烦躁不安等现象，为避免这种现象发生，就需护理人员在开展护理工作前，主动与患儿进行沟通，对于年龄较小的患儿可采用抚摸、拥抱等肢体语言进行沟通，以消除患儿对护理人员的陌生感，对于年龄较大的患儿，则可采用鼓励性语言与其进行沟通，以增强其预后信心和促进其更好地配合临床护理工作。(2)病情护理，患儿癫痫发作时，护理人员需快速将其平躺，并解开其衣领和使其头部偏向一侧，然后，将其口腔内分泌物清除干净，以免其发生误吸或窒息，另外，还需在其上下臼齿间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，以免其发生舌咬伤。(3)饮食护理，待患儿病情稳定性后，护理人员还需指导家属给其提供合理的饮食，如指导家属多给患儿摄入高比例脂肪、低碳水化合物、低蛋白食物[3]。
1.3观察指标
对比两组患儿护理前后的焦虑情绪评分(采用汉密顿焦虑量表HAMA评估，限值为17分，超过17分表明存在焦虑情绪，且评分越高表示焦虑情绪越显著)、依从性评分(根据患儿对护理工作的依从性情况进行评估，总分100分，评分越高表示依从性越高)、护理总有效率，疗效评估标准为：显效：护理后，患儿癫痫发作频率较护理前降低＞75%；有效：护理后，患儿癫痫发作频率较护理前降低50-75%；无效：：护理后，患儿癫痫发作频率较护理前降低＜50%，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
计量资料表示、检验分别用(±s)、t进行，计数资料表示、检验分别用(%)、x2进行，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患儿护理前后的焦虑情绪评分及依从性评分对比
护理前，两组患儿焦虑情绪评分、依从性评分对比均无显著差异(P＞0.05)，护理后，研究组患儿焦虑情绪评分显著低于对照组，研究组患儿依从性评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
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3.讨论
小儿癫痫是一种由多种因素引起的脑内神经元群反复发作性异常放电，从而导致突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常见致病因素有脑内结构异常、睡眠不足、过度换气、饥饿、疲劳、遗传因素(包含染色体异常、基因遗传、多基因遗传)等，该疾病可对患儿机体健康和生长发育造成诸多不良影响，需尽早采取有效方案对其进行治疗和干预，才能改善其预后[4]。既往，临床多采用常规护理模式对患儿进行干预，虽有一定的效果，但这种护理模式多关注疾病治疗，未考虑其他因素对患儿病情和治疗效果的影响，从而难以给患儿提供全面的护理干预，进而难以改善其预后[5-6]。综合护理模式是一种科学化和全面化的护理模式，要求护理人员全面关注患儿病情、心理、生理等多方面的变化，并根据这些变化给其提供针对性的护理干预，这样不仅能促进患儿疾病康复，同时还能促进其身心均恢复健康状态，从而能全面改善其预后[7]。
本研究中，对两组癫痫患儿分别采用常规护理模式及综合性护理模式干预，对比两组干预效果发现，护理后，综合性护理模式干预组患儿焦虑情绪评分(12.62±1.04)分显著低于常规护理模式干预组(19.89±2.03)分，综合性护理模式干预组患儿依从性评分(89.84±4.08)分、护理总有效率(97.14%)均显著高于常规护理模式干预组(64.22±3.57)分、(80.00%)，与伍敏[8]研究报告中得出的综合性护理模式干预组护理总有效率(97.37%)显著高于常规护理模式干预组(84.21%)结论基本一致，说明综合护理模式干预效果优于常规护理模式。
在上述指标中，护理后，综合性护理模式干预组患儿焦虑情绪评分显著低于常规护理模式组的机理为，在综合性护理模式中，考虑到患儿年龄较小，面对陌生的医院环境及医护人员易出现诸多的负性情绪，在开展护理工作前，护理人员根据其年龄情况给其提供了针对性的心理护理干预，这样不仅能有效消除或减轻患者的焦虑情绪，同时还能提高其预后信心[9]。综合性护理模式干预组患儿依从性评分显著高于常规护理模式组的机理为，在综合性护理模式中，护理人员与患儿进行有效的沟通，还能增进护患之间的关系，从而能增强患儿对护理人员的亲近感，进而能促进其更好地配合护理人员完成护理操作。综合性护理模式干预组患儿护理总有效率显著高于常规护理模式组的机理为，在综合性护理模式中，护理人员不仅给患儿提供了用药护理，同时还在病情发作时采取有效措施避免其发生不良事件，在其病情稳定后给其提供了合理的饮食指导护理，即指导家属多给患儿摄入脂肪，可增加其体内的酮体产生，形成慢性酮症状态，从而能有效降低癫痫发作频率[10]。
综上所述，综合护理模式在小儿癫痫临床护理中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]刘仿锦,彭园园,曹书仕.综合护理干预模式在小儿癫痫患儿中的应用效果分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(03):145-146.
[2]宋晶晶.综合护理干预模式在小儿癫痫治疗过程中的应用效果分析[J].人人健康,2020(12):222-223.
[3]刘玲.综合护理干预在小儿癫痫患者护理中的应用效果及满意度影响分析[J].心理月刊,2020,15(07):87.
[4]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第7版)(上下)(精)[M].人民卫生出版社,2012.
[5]刘静.综合护理干预对癫痫患儿发作次数和生活质量的影响[J].青岛医药卫生,2020,52(01):65-67.
[6]刘仿锦,彭园园,曹书仕.综合护理干预模式在小儿癫痫患儿的应用效果分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(04):156-157.
[7]许琼,李姗,吕南南.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].贵州医药,2019,43(09):1487-1488.
[8]伍敏.小儿癫痫临床护理中综合护理模式的应用效果分析[J].中国社区医师,2020,36(18):167+169.
[9]倪连芳,叶敬花,高宁,等.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2019(13):2027-2029.
[10]任芳,马芳,李霞.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].中国农村卫生,2016(18):54.