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整体护理预防脑室外引流术后颅内感染的效果研究

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：陈梦琪王珍

[导读] 分析脑室外引流术之后颅内感染采取的护理措施。

陈梦琪王珍
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）

　　　【摘要】目的：分析脑室外引流术之后颅内感染采取的护理措施。方法：选择2017年1月～2019年1月进入我院进行住院治疗的脑室外引流术的患者共计25例，对其给予整体护理措施总结护理相关的检验。结果：23例患者规范治疗护理之后2和6 d体温逐步的降低，感染获得了合理的控制，3次脑脊液常规以及生化检查正常，细菌培养呈现阴性，治愈率达到了92.00％。1例产生颅内感染并无法获得合理控制，脑水肿加剧同时合并出现肺部感染等最终导致死亡，病死率达到了4％；1例因为其他原有放弃进行治疗。1例患者CT检查出现少量气颅，2周之后复查CT颅内积气逐步消失，1例患者产生引流过度和无急性硬膜下血肿以及二重感染等一系列的并发症。结论：其对于脑室外引流术后颅内感染患者执行全面系统的整体的护理方式，可以调治愈率同时降低并发症。
　　　【关键词】脑室外引流术；颅内感染；护理
　　　1 资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　分析脑室外引流术之后颅内感染采取的护理措施。方法：选择2017年1月～2019年1月进入我院进行住院治疗的脑室外引流术的患者共计25例，其中男性患者和女性患者的人数比例为14例：11例，患者的年龄分布在(61.24±5.10)岁。患者全部急高热和头痛，呕吐和颈项强直以及克氏征阳性，其中3例存在癫痫，19例意识存在不同程度的障碍，本组并未出现脑脓肿，脑脊液细菌培养全部呈现阳性。
　　　1.2 方法：使用双侧脑室置管引流+冲洗治疗，脑室外引流管需要添加包含抗生素的生理盐水同时完成引流，含庆大霉素8～16万U和生理盐水250～500 ml，治疗的时间需要控制在7到14 d。感染控制其标准显示脑脊液正常，脑脊液细菌的培养阴性。并且对其给予完善的整体护理措施，其中涉及到了严密的完成病情的观察，采取无菌操作，合理的完成引流管的固定，让引流管保持顺畅，对于脑脊液颜色给予观察，防止出现气颅，严格控制拔管的时间并且需要强化营养和基础护理等相关措施。
　　　1.3 统计学方法：全部患者资料设置数据库，并使用SPSS 10.0对其给予统计分析。
　　　2 结果
　　　23例患者规范治疗护理之后2和6 d体温逐步的降低，感染获得了合理的控制，3次脑脊液常规以及生化检查正常，细菌培养呈现阴性，治愈率达到了92.00％。1例产生颅内感染并无法获得合理控制，脑水肿加剧同时合并出现肺部感染等最终导致死亡，病死率达到了4％；1例因为其他原有放弃进行治疗。

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1例患者CT检查出现少量气颅，2周之后复查CT颅内积气逐步消失，1例患者产生引流过度和无急性硬膜下血肿以及二重感染等一系列的并发症。
　　　3 讨论
　　　通过上文的分析可以得出护理过程中需要关注的主要包含：对患者的病情给予密切的观察；严格采取无菌操作；合理完成引流管的固定并让引流管保持通畅：在无菌的情况下需要连接接引流瓶或者是引流袋同时将其固定在床头适合的位置以及高度，假如其处在的位置过高引流管中的脑脊液会反流到脑室则可能会导致患者出现颅内感染，引流瓶位置如果放置的较低则会出现引流过快的问题；搬动患者或者是对患者体位进行该办的时候需要先夹闭引流管[1]。引流管引流不畅或者是无脑脊液流出时需要确认原因，如低颅压和脑组织以及血凝块堵塞等；如引流量相对较少，那么可能是出现了引流管堵塞的问题，能够使用旋转引流管，或者是在无菌操作下将注射器向外去进行抽吸。除此之外还需要对脑脊液的颜色进行观察：正常的脑脊液呈现出的是无色和透明以及无沉淀的状态，每天的引流量需要控制在200到400 ml。通常情况下引流液最初呈现血性，最后慢慢转变为淡红色，如术后血性脑脊液颜色不断的加深，那么一般都是脑室内存在出血或者是血液逆流人脑室，假如脑脊液呈现出黄色和浑浊并且其呈现出毛玻璃状并且存在絮状物，患者的意识状态不理想，出现高热和头疼以及颈部疼痛还有颈部存在抵抗感，则怀疑其患有脑室感染，其需要即通知医生完成相关处置[2]。合理的控制拔管时间，拔管之前1 d需要将引流管夹闭，观察24到48 h，观察是否有脑脊液顺着引流管朝外渗出，需要时刻的保持清洁和干燥，并且将床头提高避免脑脊液外出现漏的情况；拔管的时候需要完成闭引流管的夹闭，预防管中的液体逆流进入脑室出现颅内感染。
　　　最后还需要强化日常的营养和基础护理：意识缺失和无法经口进食者初期使用肠内营养可提升免疫功能，让患者自身的抗病能力得到提升。并且还能够缺失的完成口腔卫生，防止出现真菌感染；留置导尿者每天需要分两次冲洗膀胱，并且定时放尿，完成膀胱功能的训练，尽可能的减少留置尿管消耗的时间，防止出现尿路感染；长期卧床患者需要完成皮肤护理，预防出现压疮[3-5]。
参考文献
[1]成秋生，潘小平．脑室外引流术29例并发症原因分析[J]．广东医学，2018，24(6)：617．
[2]李文胜，郭英，王辉，等．脑室外引流术后颅内感染的治疗[J]．广东医学，2019，27(9)：1392．
[3]何碧霞. 脑室引流术后颅内感染患者护理分析[J]. 浙江临床医学，2019，11(1):101.。
[4]陈立春，叶云飞.鞘内注射抗生素治疗开颅术后颅内感染[J].临床合理用药，2019，3（7）：86-87.
[6]刘军，刘占川.重度颅内感染给药途径的探讨[J].中华医院感染杂志，2019，8（3）：167-168.