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浅谈血透护理中常见风险因素与防范对策

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：王婧

[导读] 探究医院血透术后护理的常见风险以及应对的措施。

王婧
（昆山宗仁卿纪念医院血透室；江苏昆山215300）
【摘要】目的：探究医院血透术后护理的常见风险以及应对的措施。方法：对照组则是选取的我院2018年期间已经接收诊治的病人125名，通过医药的诊疗记录，统计2018年期间血透护理中出现的风险，将这些风险作为本次实验的主要观察参数，实验组选取的则是2019年来我院血透室进行治疗的病人，共计130人，针对2018年统计数据对本组实验对象进行风险管理，本科室共有9名护人员，这9人在2018-2019年这两年间一直在本科室工作。结果：经过风险管理后，我院血透室的护理工作中出现的风险因素的状况得到了很大改善。结论：血透护理是和病人的生命安全息息相关的一个环节，任何风险都有可能会危及生命，日常护理一定要尽最大的可能去规避所有的风险为患者和医院共同创造一个良好的环境。
【关键词】血透；护理；风险因素；防范
　　　血液净化治疗是血透室工作的重要环节，血为气之母，血液是人活着的根本，因此对于血液的护理工作就必须的是百分之百的不能出差错的，但是实际的护理工作总会有一些突发风险无法避免，本次实验主要就是如何针对这些风险进行防范[1]。
1资料与方法
　　　1.1资料本院血透科室的护理人员9名均参与本次的实验，实验组的实验对象是2019年期间来我院血透室进行护理的患者130人，对照组是2018年期间在我院进行护理治疗的患者125人。本科室的9名护理人员在2018-2019年这两年间一直在我院本科室工作，中途没有新增的护理人员，也没有长期休假，学历均为大专及以上，职称最低的是护士，最高的是主管护师。
　　　1.2方法对照组：根据125名患者在本院治疗期间的资料，统计出2018年的血透护理风险因素共有10项，分别为：（1）血透机的参数由于未提前与医生沟通或者在对患者的体重进行计算的过程出现错误而导致设置错误；（2）当病人上机后，护理人员没有再一次进行检查静脉夹，促使患者提前被引血；（3）透析之前没有仔细的检查所有的管道，部分连接不正确；（4）透析器种类繁多，放置时由于粗心大意，随意放置在其他的篮子里；（5）中心静脉置管病人下机时分离管路错误，导致出血；（6）透析的过程中，病人对体位感觉不舒服，自行调整导管或穿刺针部分脱落；（7）上机完成参数设置后，温度忽略，没有下调；（8）第二批病人上机后，使用的是第一批病人使用的动脉穿刺针，没有再次检查夹子的状态，血液冲出；（9）透析器使用的年限太久，没有及时检查更换，超出使用的期限；（10）静脉穿刺针或者置管病人的导管与管路连接的时候没有很好的对接，导致漏血[2]。将这些风险因素作为本次实验的观察参数，分别从A开始编号。
　　　实验组：根据对照组统计出来的风险因素制定一份合理的规避计划，按照风险防范计划进行护理操作，具体的措施如下：（1）提高护士风险防范意识与能力：尽可能地利用空闲时间对护士进行教育指导，保证每位护士都能够完美的应对随时会出现的意外情况，并外派护士多去外面参加有关的交流会议；（2）做好风险预防：及时的检查设备，保证设备是处于使用的有效期内，并对患者进行教育指导，确保护理时患者有足够的意识，而不是一无所知；（3）摒弃惩罚性文化制度，建立自愿报告系统：对于过去的旧思想旧制度一定要坚决遗弃，建立符合本院的新制度；（4）规范护理管理，加强监督机制，将互动管理应用到血透室风险管理中；（5）强调细节管理的重要性：对于一些细节性的东西一定要经常地强调；（6）加强专科培训，提高护士自身素质；（7）加强现场工作的实时指导，关注风险发生的高危环节，高危时段[3]。
　　　本次实验总时长为两年，2019年实验结束后，再次统计对照组统计出来的10项数据，比较两组风险状况，并对患者进行满意度的调查。
2结果
　　　2.1经过为期一年的风险防范，最终的结果如下表一：

上表中可以看出实验组的风险因素不到14%，而对照组的风险因素超过70%，实验组风险最大的就是参数问题，管路连接错误也有一定的概率会出现，上机时由于夹子问题导致漏血的现象偶然会出现，其余的风险因素在实验组中已经没有案例存在了。
　　　2.2患者满意度调查经过调查我们发现实验组患者的满意度在90%以上，对照组的患者满意度虽然此时我们无法得出具体的数据，但是根据风险因素存在的情况，我们预计对照组的满意度不会超过75%。
3结论
　　　血透室主要的针对病症是肾功能衰竭，慢性和急性都包含在列。血透室的主要工作设备是血液透析机，主要的目的是清除患者体内因为肾功能衰竭而失去其应有功能的部分，主要使用的水是超纯净水，此水是最佳的选择，绝不可以使用其他的液体进行随意的更换替代。除了可以透析肾功能衰竭的患者，对于中毒的患者、精神分裂症、牛皮癣、某些高血症、肝脑疾病等病也有一定的治疗作用。
　　　护理是临床上至关重要的一项工作，护理的好坏直接影响到医院的对外形象口碑以及医院收益的好坏，因此医院对于护理这一个模块一定要高度重视，严格要求每一位护理人员从自身素养开始由内而外地提高自己的工作能力[4]。但是不得不提的是护理工作不仅是护士的工作也是病患的工作，病患配合得越好，双方就能够更好地到达互惠共赢的局面。
　　　根据实验的结果我们得出实验组患者经过风险管理之后，以前在护理过程中出现的风险因素已经发生了很大的变化，有的风险因素已经可以通过合理的管控监督完全地退出风险队列，而有些风险因素可能是由于是病护双方的原因出现的，一时之间还是无法完全的遏制，但本次实验总的来说已经达到了本次实验的目的，为临床上血透室的护理工作增加了更多的便利。
参考文献
[1] 刘永芳，韩萍萍. 血透室护理中的不安全因素和防控措施探究[J]. 健康大视野， 2018, 000(011):153.
[2] 李鸿. 分析血液透析护理中风险因素及防范对策[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020, 007(003):73,100.
[3] 卫彩红. 预防措施对血透室护理中不安全因素的影响分析[J]. 饮食保健， 2019, 6(002):141-142.
[4] 郑茹. 血液透析护理中的风险因素分析及护理风险管理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019, 004(037):P.183-183.