王杰
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：分析急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术的护理干预效果及满意度。方法：本实验开展时间确定在2019年1月-2020年12月，收集该时间段内急性阑尾炎患者40例，均行腹腔镜下阑尾切除术，将病案号为单数20例患者（常规护理干预）纳入对照组，双数20 例患者（围术期综合护理）纳入研究组，对比术后恢复指标、护理满意率。结果：研究组肠功能恢复时间、卧床时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。研究组护理满意率（95.00%）较对照组（70.00%）提升25.00%，P＜0.05。结论：急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术期间给予围术期综合护理可以改善预后，提升护理满意率，措施推广价值高。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；阑尾切除术；满意度；效果；
急性阑尾炎作为外科发生率较高的急腹症，在临床中发生率高，而且起病急，在早期无显著症状，并且在发病之后病情的变化快，可导致腹腔感染，危及生命。患者在发病之后会出现阑尾点压痛以及右下腹部疼痛，发病时疼痛严重。对于该病主要使用手术治疗，随着腹腔镜技术的进步[1]，腹腔镜下阑尾切除术在临床中广泛开展，具有微创、安全以及并发症少的特征，但是腹腔镜手术实施过程中因为人工气腹等的使用，对术后的恢复产生一定影响，因此在围术期加入综合护理，提升疾病恢复质量[2]。本文对急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术的护理干预效果及满意度进行分析，研究如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本实验开展时间确定在2019年1月-2020年12月，收集该时间段内急性阑尾炎患者40例，均行腹腔镜下阑尾切除术，将病案号为单数20例患者（常规护理干预）纳入对照组，双数20例患者（围术期综合护理）纳入研究组。对照组男12例，女8例，年龄20-68岁，平均年龄为（44.13±3.15）岁；研究组男11例，女9例，年龄20-67岁，平均年龄为（44.76±2.99）岁。对两组患者各项情况指标进行比较，未表现出显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：均实施X线、临床检查后确诊；均处于清醒状态；均同意实验的实施。
排除标准：认知障碍；妊娠期、哺乳期女性；临床资料不全患者[3]。
1.2方法
对照组-常规护理：对禁食禁饮、备皮等术前准备工作进行指导，在术中则进行生命体征监控，术后需进行运动指导、饮食指导。
研究组-围术期综合护理：在手术之前做好沟通与健康宣教，讲解手术实施的目的、必要性以及方法，结合心态、性格特征进行针对性的心理疏导，做好心理和情绪护理，以保持情绪的稳定。对生命体征的变化进行科学的疏导，陪同以及协助患者进行各项检查，全程陪同，缓解恐慌；术中调节手术室的温度和湿度，注意肢体的保温工作，做好保温以及保暖等措施；注意对患者的术后护理，注意维持去枕仰卧位或者侧卧位，防止误吸，待血压稳定之后调整为半卧位，减少疼痛。术后加强对病房的巡视工作，观察腹部有无疼痛、红肿的问题，并及时进行抗感染，监控引流管的颜色，一旦发生异常立即处理。注意对饮食的引导，术后的1-2d给予流质食物，待肠功能正常后过渡至正常饮食，但是注意搭配合适的饮食食谱，不可食用产气多的食物，同时还需要按压腹部促进二氧化碳气体排出。制定科学的功能锻炼计划，采用循序渐进的方式进行功能性锻炼，促进康复。
1.3疗效与评价
①分析两组术后恢复指标，通过肠功能恢复时间、卧床时间以及住院时间。
②分析两组护理满意率指标，通过问卷调查方式对实验患者进行调查工作，确定对本次治疗期间护理措施满意、比较满意和不满意例数，计算满意率。
1.4统计学处理
本次研究结果处理均采用SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，X2值作为评价指标；计量资料以（±s） 表示，t值作为评价指标；组间统计学差异以P值作为评价指标，当P＜0.05时，研究结果具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组术后恢复指标
研究组肠功能恢复时间、卧床时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05，详见表1。
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3讨论
急性阑尾炎在临床具有较高的发病率，而且疾病的进展非常迅速，患病之后的疼痛感严重，需要进行手术治疗。目前腹腔镜下阑尾切除术因为创伤小、术后恢复快在临床中的得到推广普及，但是人工气腹的建立也会导致一些不良反应，需要通过护理干预以保证手术的顺利实施[4]。
数据显示：研究组肠功能恢复时间、卧床时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。研究组护理满意率（95.00%）较对照组（70.00%）提升25.00%，P＜0.05。分析原因：围术期综合护理通过对患者术前、术中以及术后的干预，保证手术措施的完整性，在手术之前进行科学的心理护理和健康宣教[5]，介绍疾病成功的案例，对于患者在治疗中的疑问及时解惑，提升疾病治疗的信心以及配合程度，也防止情绪波动产生的应激反应，提升手术的安全性，拉近患者与护理人员之间的距离，也提升了护理满意率；术中做好手术的配合工作，为患者提供良好的手术环境和手术配合工作，并监控各项体征[6]，术后则注意摆放合适的体位，减少疼痛等问题导致的血压和心率的波动，重视切口的观察，通过切口的变化以及引流液的变化对切口的恢复进行判断，控制感染，缩短恢复时间。注意对体内二氧化碳气体的控制，通过腹部按摩等方式促使其排放，缩短肠道恢复时间[7]。
综上所述，急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术期间给予围术期综合护理可以改善预后，提升护理满意率，措施推广价值高。
参考文献
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[2]陈秋英.围术期综合护理干预对腹腔镜下急性阑尾炎切除患者临床效果的影响[J].中国当代医药,2019,26(11):221-223.
[3]魏英梅,王婧.产后哺乳期患者行腹腔镜阑尾切除术围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(4):284,292.
[4]宋艳艳,张娜.预防穿孔性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术术后下肢深静脉血栓形成的护理服务模式研究[J].中国药物与临床,2020,20(20):3510-3513.
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[7]董培培.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的针对性护理[J].河南外科学杂志,2018,24(5):181-182.