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延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及护理满意度影响

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：秦银兰

[导读] 探究在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中实施延续护理干预对患者依从性及护理满意度的改善效果。

秦银兰
（芜湖市第三人民医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探究在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中实施延续护理干预对患者依从性及护理满意度的改善效果。方法：纳入2018年6月至2019年5月时段内慢性乙型肝炎患者82例，采纳系统抽样法予以分组，实施常规护理41例（归入对照组），延续护理干预41例（归入研究组），对比两组治疗依从性、患者满意度。结果：研究组较对照组治疗依从性、护理满意度均更高（P<0.05）。结论：对于慢性乙型肝炎患者实施延续护理干预，有助于提高患者抗病毒治疗依从性，改善其生活质量，获得更加优质、满意的护理服务。
关键词：延续护理干预；慢性乙型肝炎；抗病毒；护理满意度
　　　慢性乙型肝炎是一种常见的慢性传染性疾病，患者在患病后多存在乏力、恶心、肝区疼痛、腹胀等症状。该病抗病毒治疗周期长，患者需长期用药，否则一旦疾病未得到良好控制，极易发展为肝硬化，甚至是肝癌。但部分患者在治疗中，因自觉症状好转而擅自停药，或未遵医嘱严格控制饮食并戒烟戒酒，治疗依从性差，进而影响治疗效果，且增加病毒耐药性[1]。延续护理干预是将护理工作延伸至患者家庭，增强护理人员与患者及其家庭的互动性，在患者出院后根据患者病情变化将护理服务延伸给予其合理的指导，有助于增强患者治疗依从性。本次研究以慢性乙型肝炎患者82例为样本对象，评估延续护理干预的临床价值，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　　纳入2018年6月至2019年5月时段内慢性乙型肝炎患者82例，采纳系统抽样法予以分组。研究组41例，男女比22:19，年龄最小,42岁，最大77岁，均值（62.26±1.34）岁。对照组41例，男女比24:17，年龄最小40岁，最大76岁，均值（62.47±1.38）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。
　　　纳入标准：①纳入对象均经临床诊断确诊；②事先告知患者及家庭研究内容及风险，取得其配合可完成随访；③获取医院伦理委员会支持。排除：①心肝肾功能严重不健全；②意识、认知、精神严重障碍者；③用药禁忌证、严重过敏体质者；④临床资料残缺、无法配合及中途脱离者。
1.2方法
　　　对照组实施常规护理，包含指导患者合理用药，进行健康宣教，给予病房管理等。
　　　研究组实施延续护理干预，具体措施如下：1）成立延续护理小组，组长由护士长担任，护理人员均具有丰富的临床护理经验及良好的语言沟通能力，评估患者病情、文化背景、家庭情况、个性特征等，建立患者信息档案，制定延续护理方案，其中包含护理内容、方法、随访时间等。2）出院前教育，开展用药知识指导，告知患者遵医嘱用药对疾病康复的重要性，介绍药物类型、用药方法、可能出现的不良反应及应对方法、注意事项等，按时按量用药，不可擅自更改用药剂量或停药；给予患者心理疏导，鼓励其树立治疗信心，消除负面情绪，积极配合治疗；加强患者家属健康教育，使其掌握疾病相关知识，发挥监督及管理作用。3）出院随访，利用网络线上联系进行随访，每周3次，了解患者用药及病情恢复情况；进行家庭随访，每月1-2次，深入家庭了解患者生活环境，进行体格检查，了解患者生活习性及用药情况，给予相应指导。4）微信随访，通过微信交流平台及时解答患者疑难问题，给予相应的健康咨询服务，或定期推送健康知识，其中涉及乙肝饮食、运动、作息等知识，并发布相关治愈案例，增强患者的治疗信心。5）患者交流平台，定期组织开展患者联谊活动，为其搭建沟通交流平台，各自分享治疗经验，并邀请专家介绍抗病毒治疗情况、最新研究进展，现场给予相应的指导。
1.3观察指标
　　　依从性：采取自制依从性量表对患者用药、运动、作息依从情况进行评估，完全依从、部分依从、不依从3级评估标准，依从率=（完全依从+部分依从）/41*100%。
　　　满意度：以问卷形式调查评估，问卷共100分，≥90分、75-90分、<75分代表满意、一般满意、不满意[2]。
1.4统计学处理
　　　采用 SPSS 24.0统计分析软件，计数资料以[n/（%）]表示，采用χ2检验。P0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗依从性
　　　研究组较对照组治疗依从性更高（P<0.05）。详见表1：

3讨论
　　　肝脏是人体新陈代谢、生物转化的重要器官，与机体免疫防御相关，乙型肝炎患者受到乙型肝炎病毒的影响，导致肝脏代谢功能严重损伤，造成肝纤维化、肝硬化等。乙型肝炎具有较高的发病率，抗病毒治疗是疾病治疗的关键，患者需长期或终身用药，要有坚定的治疗信心，配合合理饮食、规律作息，从而可获得最佳治疗效果。但因病程时间长，在治疗中患者极易引起抑郁、悲观、消极心理，治疗依从性差，导致疾病反复发作，迁延难愈。因此在临床治疗中应配合有效的护理干预，改善患者治疗依从性，从而增强治疗效果，提高预后[3]。
　　　延续护理干预是指经过一系列设计在患者出院后仍可得到协作性、延续性的护照，将院内护理向家庭延伸[4]。本次研究针对乙型肝炎患者实施延续护理干预，得出如下结果：研究组较对照组治疗依从性、护理满意度均更高（P<0.05）。延续护理的实施主要是利用微信平台、电话随访、家庭随访等方式为患者提供延续性护理服务，解决患者出院后的问题，并对其个体化行为予以管控，使院内护理工作得以延续及补充，及时掌握并反馈患者疾病恢复情况，有助于治疗方案的调整，进而帮助患者有效控制病情，同时提高其自我管理意识及能力，增强自护水平，以防疾病反复发作；延续护理干预的实施通过各种平台、工具加强与患者及家属的沟通交流，及时掌握患者心理状态并给予心理疏导，消除其焦虑抑郁，树立治疗信心，同时给予患者院外实时疾病咨询及个体化健康指导，引导其形成健康生活方式，从而促进疾病更快康复，提升患者生活质量[5-6]。
　　　综上所述，针对乙型肝炎患者实施延续护理干预，可增强患者抗病毒治疗依从性，改善生活质量，提高患者满意度，故推荐应用。
参考文献
[1]郭超玉.延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响观察[J].数理医药学杂志,2020,33(05):779-780.
[2]徐雪琴.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,16(34):217.
[3]徐继国.延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国实用医药,2018,13(30):166-167.
[4]张红丽.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及心理状况影响的应用体会[J].中国农村卫生,2018,38(17):79-80.
[5]蒋莉.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性与心理因素的影响[J].当代临床医刊,2017,30(06):3511+3477.
[6]常嫣泊.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2017,15(23):274-275.