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儿童难治性癫痫的治疗进展

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：蔡明

[导读]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　蔡明
　　　　　　　　　　（四川省江油市精神病医院；四川绵阳621700）
　　　
　　　难治性癫痫这种疾病一直以来都在困扰着医生，该疾病的发病机制也存在一定的不确定性。其病程一般在3 ~ 4年之上，同时每个月发作的次数也超过四次，进行长期药物治疗，如利用多种抗癫痫的药物进行治疗，也还是无法将患者的血药浓度调整到正常范畴，所以对患者的生活会造成严重影响。尤其对儿童来说，难治性癫痫更是影响众多。临床上对此也进行了多项研究，为了解状况，下面就来讨论一下儿童难治性癫痫的相关内容。
一、什么是儿童难治性癫痫？
　　　儿童难治性癫痫的治疗时间一般和致病因素等息息相关，但需考虑已经经过明确的诊断并能通过合理的药物治疗等情况，在此情况下，儿童的癫痫症状仍然存在反复发作的迹象，并伴随精神和运动发育停止、智力低下、反应迟钝等症状。在具体的表述方面，药物耐药性癫痫和药物难治性癫痫。难治性癫痫等意义相同。
二、什么情况可能引发儿童药物难治性癫痫？
　　　一般在以下情况时，可能导致儿童药物难治性癫痫：患儿存在结构异常或脑部损伤等疾病，比如低血糖、缺血缺氧、脑炎、头部外伤、围产期产伤等脑软化灶形成的情况，大脑血管异常、脑肿瘤、脑发育不良等症状；患儿具有颜面血管瘤病、L-G综合征、婴儿痉挛症等较为特别的癫痫综合征；经过基因检测之后出现多耐药基因的情况。
三、癫痫性脑病是什么？
　　　这一疾病主要是一组由频繁或反复发作的癫痫所引发的进行性脑功能障碍，主要的症状表现是行为异常、学习无能、注意力缺陷、言语不清、思维缓慢、认知障碍、进行性智力减退等，其中比较常见的疾病类型为颜面血管瘤、L-G综合征、婴儿痉挛症、大田园综合征等。
四、儿童难治性癫痫的危害有哪些？
　　　儿童难治性癫痫可能导致癫痫性脑病，进而对儿童产生极其严重的不良影响，癫痫的反复发作以及持续性异常放电可能影响儿童的大脑发育情况，进而引发智力减退的神经功能障碍疾病。
　　　其中，反复的癫痫发作还可能对脑部造成损伤。

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癫痫在发作的过程中，儿童会伴随全身性的代谢应激以及供氧降低等情况，如果长时间或反复的发作，则极其容易引发水电解质失衡、酸中毒、低血糖、低血压以及低血氧等症状，进而导致患儿部分神经元处于死亡或凋亡的状态，而后使大脑功能发生语言迟缓、记忆力减退或反应迟钝的症状，最终可能对儿童的生活造成严重影响。
　　　另外，儿童难治性癫痫还会导致脑功能损伤。儿童正处于发育阶段，其大脑还没有完全发育，所以此时儿童的大脑神经细胞也正在快速的发育，当产生癫痫症状时，则可能对脑细胞的发育造成破坏，令生长发育环境受到压迫，进而对脑细胞神经受体程序表达、神经突触稳定性、神经突触形成以及增殖移行等造成影响，进而对发育期儿童的大脑功能产生损伤。
五、如何治疗儿童难治性癫痫？
　　　首先要明确癫痫产生的原因，而后根据原因进行综合性的评估，进而选择适宜的治疗方式。对于一些儿童难治性癫痫，可采取外科干预的手段进行治疗，比如儿童灾难性癫痫，这一疾病发作较为频繁，常出现进行性加重的症状，所以一定要及时治疗，否则可能引发精神运动发育迟缓的症状；而后则是特殊癫痫综合征，其主要包括LK、LG、West等综合征，这类疾病只要存在药物难治性癫痫的早期症状，则应及时进行外科干预；另外，对于脑缺血缺氧、颅内感染、脑肿瘤、脑外伤、发育畸形等引发的癫痫，也应及时进行外科手术治疗。
　　　和成人性的外科手术相比，儿童难治性癫痫的治疗则主要以减少或者控制癫痫发作的频率为基本，在此过程中应防治手术对大脑产生损伤，同时还要避免癫痫疾病损伤大脑；而成人癫痫手术主要为了控制病情，儿童时期的癫痫如果没有进行及时治疗，则很有可能影响今后的发展，且治疗的风险极大。
　　　外科用于治疗儿童难治性癫痫的方式主要包括开颅微创手术治疗以及电刺激手术治疗，其中，电刺激手术治疗中反射性神经刺激术、深部脑刺激术以及迷走神经刺激术等效果较为显著。另外，只要对患儿的癫痫灶进行精准的定位，即可采取开颅微创手术进行彻底治疗，但并不是所有的患儿都适用；如果患儿的癫痫灶较为弥散，且伴随多灶的情况，或者癫痫灶处于主要的功能区，则利用电刺激术进行治疗，这种方式可以改善患儿癫痫发作的情况，同时还可令患儿的神经心理功能得以有效改善。
　　　综上所述，儿童难治性癫痫严重危害患儿的身心健康，这一疾病也受到了社会各界的广泛关注。因儿童情况的特殊，所以在治疗的过程中需要考虑诸多问题。本文主要据现今的情况，简要介绍了儿童难治性癫痫的内容，包括症状、影响、病因以及治疗方式等，希望可以帮助儿童及早恢复健康。
　　　