喻支霞 肖海申 郜荣
（平阴县妇幼保健计划生育服务中心；山东济南250400）
摘要：目的：分析加强高危妊娠管理对改善新生儿和妊娠结局的作用。方法：选择2019年2月至2020年5月就诊的280例高危孕妇,随机分为两组,每组140例。两组均接受了高危妊娠的常规管理,观察组加强了高危妊娠的管理，措施包括：建立高风险妊娠的专业和高质量管理,制定高风险妊娠方案管理以及有针对性的干预措施。比较了两组的妊娠结局,新生儿的出生状况和新生儿并发症的发生率。结果：观察组胎膜早破、剖腹产、产后出血的发生率和新生儿生命特征明显优于常规组(P<0.05)。结论：加强高危妊娠的管理能够促进剖宫产率和早产率的降低、减少新生儿并发症。
关键词:高危妊娠；妊娠管理；新生儿
引言：孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标。高危怀孕是孕产妇和围产儿死亡的主要原因,也是孕产期卫生保健的中心和难点。当前,随着二孩政策的全面放开,高风险因素和高风险病例正在增加,给孕妇带来巨大的健康风险,严重威胁着母亲和儿童的安全,也带来了严重的健康问题。通过高危妊娠的管理,可以尽早发现孕妇的潜在安全风险和高危因素,以便及时采取有针对性的产前保健干预措施,以改善高危孕妇的状况降低孕妇和围产期婴儿的并发症和死亡率。加强高危孕妇高危妊娠的管理,取得如下良好效果。
1材料与方法
1.1一般材料
选择2019年2月至2020年5月在我院住院的280例高妊娠孕妇,她们均符合高危妊娠的诊断标准。根据随机数表法,将其分为常规组和观察组,每组140例。常规组:孕妇21-38岁，平均(31.2±3.9)岁；胎龄25?41(36.4±4.2)周；其中初产妇38例,；并发症:妊娠高血压综合征54例,糖尿病42例,胎位异常18例,子宫肌瘤26例。观察组年龄20?39岁(32.6±3.3)岁。胎龄为26?42(36.6±3.9)周；初产妇42例；并发症:妊娠高血压综合征58例,糖尿病45例,胎儿体位异常18例,子宫肌瘤19例。两组的信息无显着差异(P>0.05),。
2.方法
两组均接受了高危妊娠的系统管理。包括以下措施:建立高危孕妇记录,制定科学合理的检测指标和检查计划,并对妇女进行监督管理,确保其能够及时进行检查；分发宣传小册子,组织活动和观看宣传视频。对高危孕妇的健康教育将使他们了解高危妊娠的原因,危险和可能的严重后果,并提高对治疗和护理的依从性；怀孕期间要注意饮食,营养和配对,增强免疫力,提供合理的工作和休息时间,并适当运动。
对于观察小组中的孕妇,应加强对高危妊娠的管理。主要措施如下:
(1)创建高危妊娠档案:为高危妊娠妇女建立高危妊娠档案,并在其中保存年龄、胎龄、体重及相关危险因素等详细信息,并进行专门护理人员来管理，预防和控制可能威胁孕妇和胎儿健康的因素。
(2)健康教育:通过分发宣传册子、播放视频等多种方法,对高危妊娠孕妇及其家属进行健康教育,主要介绍高危妊娠的危险因素、危害、注意事项等，加强反应正确认识高危妊娠。
(3)心理管理:某些产妇得知自己的怀孕风险高时,常常会产生不健康的情绪,如紧张,恐惧和焦虑,这会对他们和孩子的健康产生不利影响。耐心地听取孕妇提出的问题,并给出详细的答案以消除他们的疑虑,以防止孕妇犯错，并产生了不良情绪。护士还应要求孕妇家庭成员更多地关心孕妇并与她们进行沟通,以便她们能感受到亲人的陪伴和支持。
(4)饮食管理:结合高危妊娠孕妇的实际情况,制定有针对性的饮食计划。在饮食方面,应该尊重少量的饮食,多样化的饮食,多吃富含维生素和蛋白质的食物、多吃水果和新鲜蔬菜。
(5)睡眠管理:孕妇每天应有足够的睡眠,每天8-9个小时，睡觉时,尽量将睡眠位置保持在左侧,以减轻动脉压力并确保血液循环。
(6)高危因素的管理:根据每次高危妊娠的不同情况,制定有针对性的干预措施。例如,对于具有高风险,不可逆风险因素(例如胎儿畸形、妊娠疤痕等)的孕妇,一旦发现,将立即终止妊娠；定期监测血压、血液粘度等。情况较好的人应每3周检查一次,情况较重的人应每周检查一次。
3.观察指标
产妇妊娠结局,包括提前终止妊娠、胎膜早破、剖宫产、产后出血和产妇死亡；新生儿的出生状况,包括早产儿,低体重儿和巨型儿；新生儿并发症,包括新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、感染、心肌损伤和死亡。
1.4统计处理
使用统计软件SPSS18.0对数据进行分析。数据为n(%),进行χ2检验,测量数据为x±s,进行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1妊娠结果
观察组孕妇剖宫产率低于对照组(P<0.05)。具体数据如表1所示。
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3讨论
在临床上,高危妊娠是孕妇及其胎儿死亡的主要危险因素之一,它将对母亲和婴儿的健康产生重大影响。影响高危妊娠的因素更加复杂,临床医生、孕妇及其家人的注意力必须集中在各种潜在的不良后果或不利于妊娠的因素上。
研究结果表明,观察组剖宫产,早产儿,低出生体重儿,超重婴儿和NRDS的发生率低于对照组,这说明加强对高危妊娠的管理可以发现并通过针对性的治疗和干预措施及时发现高风险因素。
总之,对高危孕妇实施高危妊娠的强化管理可以有效改善妊娠结局,并确保妇女和新生儿的健康和生命。这是一种值得临床推广的方法。
参考文献：
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[2]田红.系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(02):135.